|
6.6. Rekeratoplastika
K tomuto zákroku by mělo být přistupováno jako k poslední možnosti při řešení
vysokého/nepravidelného postkeratoplastického astigmatismu u transparentních rohovkových
štěpů v případě, že ostatní výše uvedené chirurgické metody se nezdaří. Opakovaná
keratoplastika je totiž z hlediska imunologické prognózy hodnocena jako riziková
transplantace.
Byla provedena studie s malou skupinou pacientů, kteří podstoupili opakovanou
perforující keratoplastiku pomocí 193 nm Zeiss-Meditec MEL-60 excimer laser a šití
dvojitých švů. V této studii zaznamenali značný úbytek astigmatismu v pracovním centru
štěpu a zlepšení astigmatismu v místě stehů. Nicméně, astigmatismus se výrazně zvýšil po
druhém odstranění stehů. Došli tedy k závěru, že se všemi stehy se nejlepší korigovaná
zraková ostrost a astigmatismus výrazně zlepšily u opakované perforující keratoplastiky, aby
se však zabránilo výraznému nárůstu astigmatismu, mělo by se konečné odstranění stehů
odložit na tak dlouho, jak je to možné jen u očí možné [5,25].
| 
