Perforující keratoplastika

Obrázek 20 - PRK 

 

Před  samotnou  fotoablací  předáme  nejprve  údaje  o  zákroku  do  řídícího  programu 

excimerového  laseru.  Způsob  provedení  vlastní  fotoablace  se  výrazně  liší  podle  typu 

excimerového laseru. Pro první systémy byl charakteristický tzv. broad beam delivery system, 

tento  systém  fotoablace  se  nazýval  multizonální.  Operační  zákrok  probíhal  v několika 

etapách,  kdy  se  postupně  zvětšovala  šíře  abradované  zóny,  novotvořený  povrch  tak  nebyl 

ideálně  hladký,  což  s sebou  neslo  výskyt  řady  vedlejších  optických  fenoménů  vzniklých  na 

---

 

 

  

48 

difrakčním principu. Novější tzv. scannig spot delivery systém využívá tzv. tančící paprsek. 

Výsledkem fotoablace tímto systémem je hladká a přesně opracovaná rohovka [11]. 

PRK má tu výhodu, oproti metodě LASIK, že se u ní nevyskytují komplikace spojené 

s tvorbou flapu. Nicméně PRK je u pacientů po perforující keratoplastice méně předvídatelná 

a  méně  efektní  než  u  přirozeně  se  vyskytujícího  astigmatismu.  Mezi  komplikace  spojené 

s postkeratoplastrickým  PRK  patří  zvýšený  výskyt  nepravidelného  astigmatismu,  výrazná 

regrese  vady  a  později  se  rozvíjející  problémy  se  zjizvením  rohovky  a  zkalením  jejích 

povrchových  vrstev,  tzv.  haze.  V posledních  letech  došlo  k poklesu  výskytu  haze  po  PRK 

v důsledku  zlepšení  laseru,  použití  peroperačního  mitomycinu-C  a  lepší  pooperační  péče. 

Kromě  toho,  zavedení  wavefront  oblační  techniky  u  PRK  dále  zpřesňuje  výsledky  laserové 

operace [5,11].