Perforující keratoplastika

2.2.5. Orbscan

Po stanovení subjektivní refrakce byli pacienti vyšetřeni na přístroji Orbscan IIz od firmy Bausch&Lomb. Tento přístroj je blíže popsán v teoretické části práce.

2.3. Metodika sběru dat

Nejdříve bylo provedeno subjektivní vyšetření zrakové ostrosti na optotypu. Vyšetřování zrakové ostrosti začalo zjištěním naturálního visu na optotypu monokulárně i binokulárně, přičemž vyšetřovaný byl vyzván, aby si zakryl nevyšetřované oko dlaní. Poté následovalo objektivní vyšetření refrakce pomocí již zmíněného autorefrakto-keratometru NIDEK.

Dále se přistoupilo k subjektivní monokulární refrakci. Vyšetřovanému se upravila, nasadila a vycentrovala zkušební astigmatická obruba, nevyšetřované oko bylo zakryto černou clonou. Vyšetřovanému bylo po přečtení nejmenšího ještě čitelného řádku předsazeno +0,25D, resp.+0,5D u vyšších vad a byl dotázán na zhoršení visu. Nedošlo-li ke zhoršení, jednalo se o hypermetropii a vyšetřovaný byl dále korigován předkládáním spojek, dokud se visus nezhoršil. Pokud bylo zjištěno po předsazení +0,25D, resp.+0,5D u vyšších vad zhoršení visu, předložila se rozptylka -0,25D, resp.-0,5D u vyšších vad a vyšetřovaný byl dotázán, zda se stav zlepšil. Zlepšil-li se stav, jednalo se o myopii a vyšetřovaný byl dále korigován předkládáním rozptylek, dokud se visus nepřestal zlepšovat. Pokud měl pacient vysokou hodnotu cylindrické vady (zjištěnou autorefraktometrem) a nereagoval na předsazení 0,25D, resp. 0,5D, bylo nejdříve přistoupeno je korekci astigmatismu.

Vyšetření astigmatismu probíhalo metodou zkřížených (Jacksonových) cylindrů. Jedná se o subjektivní vyšetřovací metodu, která je založena na principu porovnávání dvou odlišných obrazů, kdy vyšetřovaný volí ten s lepší ostrostí. Při vyšetřování pomocí Jacksonových cylindrů se používá Brokův astigmatický test. Tento test lze rovněž nahradit co nejvíce kulatým znakem na optotypu na řádku o přibližně 0,3 vyšší hodnotě visu, než byl nejmenší čitelný řádek, tak aby byl znak dobře rozpoznatelný.