Preeklampsija

5. Vaisiaus būklės stebėjimas (1 lentelė).
1. lentelė Sergančių hipertenzija ir preeklampsija vaisiaus būklės stebėjimas

Vaisiaus būklės stebėjimo metodas	Nėščiųjų hipertenzija	Lengva preeklampsija	Sunki preeklampsija
Vaisiaus judesių skaičiavimas	kasdien	kasdien	2–3 kartus per dieną
NST (nuo 32 nėštumo sav.)	1 kartą per savaitę	kas 2–3 dienas	kasdien
NST (iki 32 nėštumo sav.)	1 kartą per savaitę	kas 2–3 dienas	kas 2–3 dienas
Vaisiaus vandenų kiekio nustatymas, biofizinis profilis arba vaisiaus kraujotakos tyrimas dopleriu	kas 2 savaitės	1 kartą per savaitę	kas 2–3 dienas
Gimdos arterijų kraujotakos tyrimas	1 kartą po diagnozės nustatymo	kas 2 savaites	1 kartą po diagnozės nustatymo; kartoti esant indikacijų

6. Antihipertenzinis gydymas pradedamas, kai:

6.1. AKS >/=160 mmHg ir (arba) diastolinis >/=110 mmHg (A lygio rekomendacija);

6.2. jeigu yra kitų sunkios preeklampsijos požymių, gydymą galima pradėti ir esant mažesnei hipertenzijai (C lygio rekomendacija);

6.3. diastolinis AKS neturėtų būti mažesnis kaip 90 mmHg, nes taip gali sumažėti placentos kraujotaka.



7. Skubi AKS korekcija

7.1. labetalolis – pradinė dozė – 20mg i/v, dozę galima didinti iki 40 ar 80 mg kas 10 minučių iki maksimalios kumuliacinės 300 mg dozės; skubiai korekcijai labetaloliu galima gydyti ir tabletėmis per os (A lygio rekomendacija);

7.2. nifedipinas – 5–10 mg per os, efektas po 5–10 min; laikyti po liežuviu nerekomenduojama, nes yra didelė staigios hipotenzijos rizika (A lygio rekomendacija);

7.3. natrio nitroprusido – 0,5–10 mg/kg/min. infuzija naudotina tik ypač sunkiai koreguojamos hipertenzijos atveju, kai hemoragijos į smegenis grėsmė ypač didelė, o kiti medikamentai neefektyvūs, nes šis medikamentas nėštumo metu yra santykinai kontraindikuotinas. Natrio nitroprusidu galima gydyti tik intensyvios terapijos skyriuje;

7.4. nitroglicerinas leidžiamas į veną infuzijos būdu po 0,5–5,0 mg/kg/min., veikimo trukmė – 3–5 min. Nitrogliceriną galima naudoti tik tuomet, kai preeklampsija komplikuota plaučių pabrinkimu. Kitais atvejais naudoti negalima, nes plėsdamas venas, nitroglicerinas mažina sistolinį tūrį ir blogina placentinę kraujotaką.