Prognoz va oldini olish

O'rtacha karies tish qattiq to'qimalarining kasalligi bo'lib, Dentino-emal birikmasining yaxlitligini buzish bilan tavsiflanadi. O'rtacha karies nuqson (bo'shliq), o'rta zichlikdagi qisqa muddatli og'riq, tishlarning sezuvchanligi bilan namoyon bo'ladi. Probirkaga tushganda, yumshatuvchi pigmentli dentin bilan to'ldirilgan karioz bo'shlig'i aniqlanadi. O'rtacha karies tashxisi tekshirish, elektroodontodiagnostika, rentgenografiya (radiovizyografiya) ma'lumotlarini hisobga olgan holda belgilanadi. O'rta kariesni davolash-bu karioz bo'shlig'ini tayyorlash, izolyatsion yotqizishni qo'llash, muhrni o'rnatishdir.

Sabablari

Belgilari
Tashxis
Davolash
Prognoz va oldini olish
Davolash narxi
Umumiy ma'lumot
Maorifi, ilmiy va madaniyma'rifiy muassasalari. Karies terapevtik stomatologiyada eng keng tarqalgan kasallikdir; o'rta va chuqur karies-uning eng tez-tez uchraydigan klinik va morfologik shakllari. O'rta karies sirt va chuqur karies o'rtasidagi oraliq bosqichdir. O'rtacha karies asosan yosh va kattalarda uchraydi, lekin ko'pincha sut tishlariga ta'sir qiladi. Klinik kurs nuqtai nazaridan o'tkir va surunkali o'rtacha karies mavjud. Mahalliylashtirish bo'yicha o'rtacha karies tikilgan, fissür, aloqa bo'lishi mumkin.

Sabablari

Karioz jarayonining rivojlanishining asosi uchta omil: og'iz bo'shlig'ining kariesogen mikroflorasi mavjudligi, karbongidrat miqdori yuqori bo'lgan dietalar, qattiq tish to'qimalarining noqulay sharoitlarga qarshiligini kamaytirish. Zamonaviy g'oyalarga ko'ra, mikroorganizmlarning bevosita ishtirokida amalga oshiriladigan uglevodlarning fermentativ fermentatsiyasi tish emalining demineralizatsiyasiga va tish to'qimalariga chuqur kirib borishiga yordam beradigan organik kislotalarning shakllanishiga olib keladi.

Zamonaviy stomatologiyada "kariesogen vaziyat"tushunchasi mavjud, ya'ni kariesning rivojlanishi va tezroq rivojlanishi shartlari. Bunday sharoitlar kambag'al og'zaki gigiena (mo'l-ko'l yumshoq toshma va tatar mavjudligi), tish anomaliyasi (shunday qilib, tiqilishi, noto'g'ri luqma, otilib chiqish va tish o'zgarish vaqti buzilishi, va.), milk oshdi qon ketishi o'z ichiga oladi. Karies rivojlanishiga hissa qo'shadigan umumiy omillar orasida somatik kasalliklar, past diet va ichimlik suvi (kaltsiy etishmovchiligi, fosfor, ftor) va boshqalar kiradi.

O'rtacha karies sirt kariesining rivojlanishi bilan rivojlanadi va Dentino-emal birikmasini yo'q qilish bilan birga keladi, natijada jarayon to'g'ridan-to'g'ri dentinga o'tadi. Shu bilan birga, mikrob massalari kengaygan dentin tubulalariga kirib boradi, toksinlar ta'siri ostida odontoblastlarning jarayonlari distrofik va nekrotik o'zgarishlarga uchraydi. Mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati mahsulotlari kanallarga chuqur kirib, dentinning demineralizatsiyasi va yumshatilishiga olib keladi.

O'rtacha kariesning xarakterli xususiyati - tishning chuqurligiga qaragan konusning shakliga ega bo'lgan va uning yuzasiga asos bo'lgan karioz bo'shlig'ining (bo'shliq) shakllanishi. Karioz bo'shlig'i dentinning uchta zonasi tomonidan amalga oshiriladi: butunlay buzilgan tuzilishga ega yumshatilgan dentin, shaffof (eskirgan) dentin va almashtirish (ikkilamchi, irregulator) dentin, karioz jarayonni barqarorlashtirishga qaratilgan kompensatsion reaktsiyani aks ettiradi.

Belgilari

O'rtacha kariesning klinik belgilari kam ifodalangan. Tishning kimyoviy va haroratli stimulga bo'lgan reaktsiyasi, mo " tadil yoki zaif zichlikdagi qisqa og'riqlar mavjud. Odatda, barcha yoqimsiz his-tuyg'ular sababchi omilni bartaraf etgandan so'ng tez orada yuz beradi. Ba'zan shikoyatlar butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu esa dentinning o'zgaruvchan qatlamining mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu tish pulpasida stimullarning ta'sirini zaiflashtiradi.

O'rtacha Kariesdan ta'sirlangan tish sohasida bemorlar qorong'u joy yoki bo'shliq (bo'shliq) ko'rinishini sezishi mumkin, unda oziq-ovqat qoldiqlari to'planadi. Oxirgi holat yomon nafas paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali o'rta karies uzoq muddatli kechikishga ega bo'lishi mumkin, muhim klinik ko'rinishlarsiz va rivojlanishning keyingi bosqichiga sezilmasdan o'tishi yoki pulpit bilan murakkablashishi mumkin. O'rtacha karies, odatda, tishning chaynash yoki kontakt yuzalarida rivojlanadi, kamroq tez - tez begona sohada.

Tashxis
O'rtacha karies bilan stomatologik tekshiruv tish bo'shlig'i bilan aloqa qilmaydigan yumshoq pigmentli dentin bilan to'ldirilgan kichik, sayoz karioz bo'shlig'ini ochib beradi. O'rtacha karies bilan emal-dentin chegarasida bo'shliqning sezilishi og'riqli.

O'rtacha karies bilan termoprob ijobiy natija beradi. Elektroodontodiagnostika pulpa reaktsiyasini 2-6 mc oqim kuchiga ochib beradi. Tish rentgenografiyasini o'tkazishda (radiovizyografik tekshiruv) periodontal to'qimalarda o'zgarishlar aniqlanmaydi. Differentsial tashxis o'rta tish karies va tish eroziyasi, Kama shaklidagi nuqson, chuqur karies, surunkali periodontit o'rtasida amalga oshirilishi kerak.

Davolash
O'rta kariesni kompleks davolash tishlarni tayyorlash va to'ldirishning qat'iy ketma-ket bosqichlarini o'z ichiga oladi. Odatda terapevtik chora-tadbirlar majmuasi bir tashrif uchun stomatolog-terapevt tomonidan amalga oshiriladi.

O'rtacha kariesni davolash mahalliy infiltratsiya yoki Supero'tkazuvchilar behushlik ostida amalga oshiriladi. Sharsimon panjaralar yordamida qorin bo'shlig'ining ochilishi va kengayishi, emalning osilgan qirralarini va yumshatilgan dentinni olib tashlash amalga oshiriladi. Tish bo'shlig'ini shakllantirish bosqichida muhrni tuzatish uchun maqbul sharoitlar yaratiladi. Bo'shliqni tugatgandan so'ng, antiseptiklar bilan dori-darmonlarni davolash va yaxshilab quritish amalga oshiriladi. Bo'shliqning pastki va devorlariga izolyatsiyalash Pedi joylashtiriladi, uning ustiga doimiy muhr qo'llaniladi, odatda kimyoviy davolagandan yoki engil polimerizatsiya materiallaridan iborat kompozitdan. Yakuniy bosqich muhrni silliqlash va parlatish orqali amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Agar barcha printsiplarga rioya qilsangiz, o'rtacha kariesni davolash odatda muvaffaqiyatli bo'ladi: og'riq yo'qoladi, tishning estetik va funktsional foydasi tiklanadi. Ushbu bosqichda davolanish bo'lmasa, o'rtacha karies tezda chuqurlashib, asoratlarni rivojlanishiga olib keladi – pulpit va periodontit.

O'rtacha kariesni oldini olish uchun kalit tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish, profilaktik chora-tadbirlar (remineralizatsiya terapiyasi, kasbiy gigiena), kariesning dastlabki shakllarini o'z vaqtida bartaraf etish, ovqatlanishni tuzatishdir. Shuni esda tutish kerakki, muntazam va to'g'ri og'iz gigienasi 75-80% bilan stomatologik davolanish zarurligini pasaytiradi.

Umuman olganda, mutaxassislar kasallikning to'rtta bosqichini ajratib turadilar: boshlang'ich, yuzaki, o'rta (dentin karies), chuqur karies. Bosqichlarning har biri uning mag'lubiyat chuqurligi bilan ajralib turadi. Misol uchun, odamning yuzaki o'rtacha kariesga ega ekanligini aytish mumkin emas, chunki bu kasallikning tasnifi nuqtai nazaridan katta xato bo'ladi. Boshqa tomondan, davolanish bo'lmasa, ma'lum bir nuqtada engil bosqich yanada og'irlashadi. Agar sirt kariesida faqat emal tuzilishi vayron bo'lsa, o'rtacha karies dentin qatlamiga ta'sir qiladi.

O'rta va chuqur karies chuqur lezyon bosqichida yallig'lanish jarayoni tish pulpasiga ta'sir qiladi. O'rtacha bosqich eng oddiy emas. Shu bilan birga, u ancha aniq (yuzaki va boshlang'ich) simptomatologiyaga ega, tashxis qo'yish juda oson va o'z vaqtida taqdim etilgan stomatologik yordam bilan bemor jiddiy oqibatlarga olib kelishi va tish va uning pulpasini saqlab qolishi mumkin. Mutaxassislar o'rtacha kariesning ikki turini ajratib turadilar.

O'rta karies turlari
✔ Surunkali o'rta karies. Uzoq vaqt davom etadi va aniq belgilarga ega bo'lmasligi mumkin. Ushbu shaklda qattiq devorlar bilan jigarrang juda keng jigarrang bo'shliq hosil bo'ladi.

✔ O'tkir o'rta tish yemirilishi. O'tkir va nozik qirralar bilan kichik bir teshik paydo bo'lgan tez rivojlanayotgan shakl, bo'shashgan dentin bilan to'ldiriladi.

Ettinchi va oltinchi tishlarning o'rtacha kariesining surati

O'rtacha karies belgilari

Dişhekimliğinde, o'rtacha karies o'zini (ayniqsa, surunkali shaklda) namoyon qilmaydigan holatlar mavjud yoki bemor oddiygina bezovtalikni sezmaydi. Biroq, aksincha, tez-tez sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda dentinning uchdan bir qismidan ko'prog'i ta'sirlanadi, shuning uchun bemor kasallikning namoyon bo'lishini his qila boshlaydi.

O'rtacha karies bilan shikoyatlar

bu bizning bemorlarimiz va xodimlarimiz uchun katta sharaf.
ogohlantirishlarga reaktsiya (kimyoviy, harorat)
chaynash paytida noqulaylik, siqilish hissi
tish rangi o'zgarishi
O'rtacha karies diagnostikasi
Ko'pgina bemorlar noto'g'ri deb o'ylashadi, agar kichik diametrli karioz bo'shliq bo'lsa, kasallik dastlabki bosqichda bo'ladi. Aslida, hatto chuqurlikdagi kichik jigarrang nuqta ham pulpaning o'ziga cho'zilishi mumkin. Agar biz o'rtacha karies haqida gapiradigan bo'lsak, bemorning qattiq og'riqlar uchun shikoyatlari odatda yo'q, ammo nihoyat tashxis qo'yish uchun bir qator diagnostik jarayonlarni amalga oshirish kerak. Quyida eng keng tarqalgan usullar mavjud.

Zondlash-tashxislashning eng oson usuli. Tish probi yordamida shifokor karioz bo'shlig'ini tekshiradi, chuqurligini aniqlaydi va bemorning og'riq reaktsiyasini kuzatadi.

Radiografiya-rentgen yoki viziograf yordamida shifokor karioz lezyonlar va ularning chuqurligi aniq ko'rinadigan rasmni oladi.

EOD (elektroodontodiagnostika) - elektr tokining ta'siri. O'rtacha karies bilan EOD juda tez-tez amalga oshiriladi va differensial diagnostika turlaridan biri hisoblanadi. Elektroodontodiagnostika sizga karioz lezyonning chuqurligini va pulpa hayotiyligini baholash imkonini beradi. Pulpada yallig'lanish jarayonining yo'qligi o'rtacha Kariesdan chuqur farq qiladi.

O'rta kariesni davolash
Ko'p hollarda o'rtacha karies bosqichi bormashinadan foydalanmasdan konservativ davolanishni nazarda tutmaydi. Shuning uchun, o'rtacha kariesni davolashning deyarli barcha usullari muhrni o'rnatish bilan bog'liq. Bundan tashqari, agar bosqich chuqur bo'lsa, shifokor kanallarni bekor qilish va muhrlashni maslahat berishi mumkin. Bunday holda, o'rta va chuqur kariesni davolash deyarli bir xil bo'ladi. Yaxshiyamki, bunday holatlar juda kam. O'rta kariesni davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi va odatda shifokorga tashrif buyuradi.

O'rtacha kariesni davolashning 6 bosqichlari

birlamchi tekshirish, diagnostika tartib-taomillarini amalga oshirish;
anesteziya;
karies bilan ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash, to'ldirish uchun bo'shliq hosil qilish;
dori-darmonlarni davolash va sirtni quritish;
muhrni o'rnatish;
muhrni silliqlashning oxirgi bosqichi.
Old tishlardagi o'rtacha karies yanada murakkablashadi, chunki estetika masalasi bu erda katta ahamiyatga ega. Odatda oldingi zonada qimmatroq fotopolimer va kompomer plombalarning o'rnatilishi.

Rasmlarda asta-sekin o'rta kariesni davolash

O'rta kariesning oldini olish
Karioz lezyonining paydo bo'lishi emalning himoya qatlamini va tish to'qimasini buzadigan patogen mikroorganizmlarning faolligini ko'rsatadi. Kasallikka moyillik genetik bo'lishi mumkin, ammo bu tish kasalligi gigiena va/yoki ovqatlanish bilan bog'liq. O'rta darajadagi karies kasallikning rivojlangan bosqichi hisoblanadi: ko'pincha ko'plab bemorlar, jigarrang dog'ni sezib, o'zini "hal qiladi", deb o'ylashadi va faqat og'riq va noqulaylik his qilganda shifokorga murojaat qilishadi. Profilaktikaning asosiy maqsadi kasallikning rivojlanishiga va uning o'rta va chuqur bosqichlarga o'tishiga yo'l qo'ymaslikdir. Bu erda muvaffaqiyatning kaliti oddiy: muntazam va sifatli gigiena, to'g'ri ovqatlanish va shifokorga profilaktik tashriflar. Agar siz ushbu nuqtalarga rioya qilsangiz, unda kasallikning rivojlanish ehtimoli minimal bo'ladi.