Psychologenvorlesung

Psychologenvorlesung

• Psychologenvorlesung

• 15.06.2009

• S. Behnke, Homburg Saar

Störung im extrapyramidal-motorischen System

• Störung im extrapyramidal-motorischen System

• Basalganglien: Thalamus, Linsenkern (Putamen + Pallidum), Ncl. caudatus, Substantia nigra, Ncl. subthalamicus

Hypokinesen

• Hypokinesen

• Hyperkinesen

• Choreatiform

• Athetotisch

• (Hemi-) Ballismus

• Dystonie

• Tremor

• Dyskinesien

Syndrome kombinieren verschiedene Symptome zu einem ganzen (Krankheits-) Bild

• Syndrome kombinieren verschiedene Symptome zu einem ganzen (Krankheits-) Bild

Bradykinese (Bewegungsverlangsamung)

• Bradykinese (Bewegungsverlangsamung)

• Hypokinese (verminderte Amplitude)

• Akinese (Hemmung des Bewegungsstarts)

• (Ruhe)tremor (Zittern in Ruhe, affektiv verstärkt, bevorzugt der Extremitäten, „Pillendreher-“ oder „Münzzählertremor“)

• Rigor (wächserne Muskeltonuserhöhung, „Zahnradphänomen“))

• Störung posturaler (gleichgewichtsregulierender) Reflexe = Halte- und Stellreflexe => Gleichgewichtsstörungen, Stürze!

Gegen einen M. Parkinson sprechen:

• Gegen einen M. Parkinson sprechen:

• Fehlendes Ansprechen auf L-Dopa

• Apoplektiformer Verlauf, Remissionen

• rasche Progredienz

• Frühe ausgeprägte autonome Störungen, ausgeprägte Gangstörung und häufige Stürze in der Frühphase

• Neuroleptika bei Beginn der Symptome

• Zusätzliche Befunde: Pyramidenbahnzeichen, cerebelläre Zeichen, supranukleäre Blickparese, Myoklonien, schwere Demenz

• Pathologisches CCT oder NMR

Verlust melanisierter Dopaminneurone mit reaktiver Gliose v.a. in Zona compacta der Substantia nigra v.a. im ventrolateralem Anteil

• Verlust melanisierter Dopaminneurone mit reaktiver Gliose v.a. in Zona compacta der Substantia nigra v.a. im ventrolateralem Anteil

• Typisch ist das Auftreten von Lewy-Körperchen (=intraneuronale eosinophile Einschlußkörperchen) in der Substantia nigra, Substantia incominata, Locus caerulus und im dorsalen Vaguskern

• Gegenwärtig wichtigste Hypothese zur Ätiopathogenese= oxydative Streßhypothese

• Ursache hierfür ungeklärt, bei familiäre Fälle (meist autosomal dominant) Untersuchung der Funktion von Genprodukten

Besser: „prämotorisch“

• Besser: „prämotorisch“

• Obstipation

• Riechfunktionsstörungen

• Farbsehensstörungen

• Neuropsychologische Defizite

• Bewegungsanalyse

• Depression!

Behandlung

• Behandlung

• Medikamentös mit L-Dopa oder Dopaminagonisten

• Tiefenhirnstimulation

• Hilfsmittel

• Angehörige

Andere neurodegenerative Erkrankungen z.B.: supranukleäre Paralyse, Multisystematrophien, bei jungen Patienten M. Wilson

• Andere neurodegenerative Erkrankungen z.B.: supranukleäre Paralyse, Multisystematrophien, bei jungen Patienten M. Wilson

• Medikamenten induziert: D2-Antagonisten (Neuroleptika, Antiemitika, Reserpin), Ca-Antagonisten (Flunarizin), alpha-methyl- Dopa

• Intoxikationen: MPTP, Mangan, CO, Cyanid, Methanol, Quecksilber

• Basalganglienläsionen: vaskulär, entzündlich, tumorös, Speicherkrankheiten

• Sonstige: NPH, essentieller Tremor, SAE, endogene Depression, M. Alzheimer, JC, etc.

Oppenheim 1911

• Oppenheim 1911

• Def.: Syndrom anhaltender Muskelkontraktionen, das häufig zu verzerrenden und repetitiven Bewegungen oder abnormalen Haltungen führt

• Klassifikation nach

• Manifestationsalter juvenil / adult

• Ursache primär (idiopathisch ) / sekundär (symptomatisch )

Behandlung mit Botulinumtoxin oder Tiefenhirnstimulation

• Behandlung mit Botulinumtoxin oder Tiefenhirnstimulation