Reja: O‘zaro ishonchli muloqotmandlik ko‘nikmalarini orttirish. "Yorliq"larni ijobiy qayta shakllantirish

Strategik oilaviy terapiyani qo‘llash

Vaqt o‘tishi bilan strategik oilaviy terapiyaga yondashuvlar bir qator o‘zgarishlarga duch keldi. Uning rivojlanishiga eng katta hissa Psixika tadqiqotlari institutining qisqacha psixoterapiya markazi tomonidan qo‘shildi . Tadqiqot instituti qisqacha terapiya Markaz ) va Milan oilaviy tadqiqot markazi ( Milan Markaz uchun Oila tadqiqotlar ).
Psixiatriya institutining qisqa muddatli psixoterapiya markazi tadqiqot
Qisqa muddatli oilaviy terapiya Watzlawick, Weakland, & Fisch tomonidan kiritilgan va ularning "Terapevtik o‘zgarish: Muammo-ramka va muammolarni hal qilish tamoyillari" kitobida yaxshi tasvirlangan ( Watzlawick , Weakland , & Fisch , 1974). Qisqacha oilaviy terapiya - bu besh-o‘n seansdan iborat bosqichma-bosqich yondashuv. Har bir suhbat uchun maxsus tartiblar ishlab chiqilgan. Terapevt oila a'zolariga quyidagi savollarni berishi mumkin: Muammo nima? Har biringiz oxirgi marta qachon nima qildingiz? Qanday holatlar muammoga yordam beradi? Muammo birinchi marta qachon paydo bo‘lgan? ( Xoffman , 1981). Muammo aniq belgilanganidan so‘ng, oila muammoni hal qilishga urinish usullarini muhokama qilish kerak ( Weakland , Fisch , Watzlawick , & Bodin , 1974). Ko‘pincha muammoni hal qilishga urinish faqat vaziyatni yomonlashtiradi ( Vatzlavik va boshqalar boshq., 1974).
Ikkinchi seansda davolash maqsadlari tanlanadi. Buning uchun oila a'zolari muammoni hal qilish uchun qanday xatti-harakatlarni o‘zgartirish kerakligini hal qilishlari kerak. Mijozlarga tizim darajasidagi katta o‘zgarishlarga olib keladigan kichik o‘zgarishlarni kiritish tavsiya etiladi ( Weakland va boshqalar boshq ., 1974). Paradoksal tavsiyalar va terapevtik ta'sirlar mijozlarga o‘z maqsadlariga erishishga yordam beradi. Uchinchi sessiya odatda muammoning davom etishiga hissa qo‘shadigan xatti-harakatlarni kamaytirishga bag‘ishlangan. Keyingi mashg‘ulotlar davomida terapevt erishilgan xatti-harakatlardagi o‘zgarishlarni mustahkamlashga intiladi.
Family jurnalida chop etilgan maqolada Jarayon, Jon O‘Konnor (J.O‘Connor, 1983) qusishning obsesif fobiyasidan aziyat chekkan 10 yoshli Mayk uchun qisqa muddatli oilaviy terapiyani tasvirlaydi. Uch oy ichida beshta psixoterapevtik mashg‘ulotlar o‘tkazildi, istiqbolli kuzatuv ikki yil davom etdi. Muammoga yo‘naltirilgan davolanish Maykning obsesif qo‘rquvini yo‘q qilishga qaratilgan edi. Quyida ushbu holatning qisqacha tavsifi keltirilgan:
Mayk kuchli qorin og‘rig‘i, sovuq ter va kundalik ishlarni bajara olmaslik bilan birga kelgan qusishdan obsesif qo‘rquvdan aziyat chekdi. Hujumlar 1 soatdan 3 soatgacha davom etdi. Odatda, voqealar quyidagicha kechdi: ertalab Mayk ota-onasiga murojaat qilib, ulardan bugun qusmasligiga ishonch hosil qilishni xohladi. Ota-onasi qusish haqida gapirmaslikka harakat qilib, uni taskinlashdi va ishontirishdi. Maykga qo‘rquv hujumlari bo‘lmasligi uchun ota-onasining kafolatlari etarli bo‘lib tuyuldi. Kun davomida Mayk qusmoqchi bo‘lganini his qilishi bilanoq, onasi kelib, uni maktabdan olib ketardi. Bundan tashqari, bola ota-onasi uydan chiqmoqchi bo‘lganida vafot etishidan qo‘rqqan. Ota-onalar ikki soatdan ko‘proq vaqt davomida ketishmadi va har doim aniq belgilangan vaqtda qaytib kelishdi. Tibbiy ko‘rikda Maykning ovqat hazm qilish tizimida buzilishlar aniqlanmagan. Ota-onasi uni "kasal" va "allergiyaga moyil" deb hisoblashgan. Suhbat davomida bola o‘z qo‘rquviga butunlay singib ketgan, tarang va xavotirli ko‘rinardi. Gaplarning aksariyati onasidan edi, Mayk va otasi rozilik bildirgan holda bosh chayqadilar. Bolaning jahli chiqsa ham, ota-onasi buni sezmasdi shekilli. Ona o‘g‘lini kichikligida haddan tashqari himoya qilishga moyil ekanligiga rozi bo‘ldi va endi unga ko‘proq erkinlik berishga qarshi emas, lekin u endi "o‘zi buni xohlamaydi". Suhbat davomida ota o‘zini passiv tutdi, garchi u o‘g‘liga hamdardlik bildirsa ham. Maykning qo‘rquvi o‘zini to‘ydirdi. U qusish haqida o‘ylashi bilanoq, u o‘zini nazoratni yo‘qotayotganini his qildi. Muammoning tuyulgan yechimi muammoning o‘zini "qo‘zg‘atdi" (ya'ni, Maykning ota-onasiga yordam so‘rab murojaat qilishi ota-ona va bola munosabatlaridagi aylanma xatti-harakatlar ketma-ketligini tugatdi, oilada muvozanatni saqlashga yordam berdi). Muammoni hal qilishga qaratilgan ota-onalarning barcha urinishlari uni yanada kuchaytirdi.
Birinchi mashg‘ulotda psixoterapevt bolaning haqiqatan ham kasal ekanligini va ota-onasi tomonidan ko‘rsatilgan yordam etarli emasligini payqadi. Qo‘rquvini nazorat qilish uchun bola bir nechta qiyin vazifalarni bajarishi kerak edi. Terapevt Maykga birinchi navbatda qaerda va qachon qusish haqida o‘ylash kerakligini hal qilishi kerakligini tushuntirdi. Buning uchun ma'lum vaqt va joyni tanlash kerak edi. Terapevt Maykning otasi chiroyli nishon taqib yurganini payqab, uni bolaning sviteriga mahkamlashni taklif qildi. Bu nishon otaning qo‘llab-quvvatlashining ramzi bo‘lishi kerak edi, bundan buyon buni so‘z bilan ifodalash shart emas edi. Ota-onalarga haftada bir marta 3 soat davomida qatnashmaslik tavsiya qilindi. Bundan tashqari, ota-onalar Maykning yoshiga mos keladigan uy yumushlarini tayinlashlari kerak edi.
Ikkinchi sessiyada (ikki hafta o‘tgach) Mayk belgilangan vaqtda va joyda qusish haqida o‘ylay olmasligini aytdi. Psixoterapevt unga mashg‘ulot paytida buni to‘g‘ri qilishni taklif qildi va otaga bolaga o‘z kuchini ramziy ravishda unga bir tiyin berishni taklif qildi. Ota-onalarga kechqurun uydan chiqishni davom ettirish tavsiya qilindi. Uchinchi sessiyada Mayk tanga olib kelishni unutib, qusish haqidagi fikrlar tobora kamayib borayotganini aytdi. Keyin terapevt otadan o‘g‘liga xuddi shunday ramziy ma'noga ega bo‘lgan boshqa tanga berishni so‘radi. To‘rtinchi va beshinchi mashg‘ulotlar davomida Maykning qo‘rquvi uni bezovta qilmadi.
Bolaning obsesif qo‘rquvini yo‘q qilishga va u va uning ota-onasi o‘rtasidagi dumaloq gomeostatik o‘zaro ta'sirni o‘zgartirishga qaratilgan davolash uchta komponentdan iborat edi ( O ' Connor , 1983). Birinchi komponent Maykning qusishdan qo‘rqishiga qaratilgan. Semptomning paradoksal retsepti uning qo‘rquvi haqida o‘ylash joyi va vaqtini o‘zgartirishga yordam berdi, bu esa bolaga simptomatik xatti-harakatlarini nazorat qilishni o‘rganishga imkon berdi. Aralashuvning ikkinchi komponenti Maykning ota-onasining muammoni yanada kuchaytirgan xatti-harakatlarini blokirovka qilish uchun mo‘ljallangan. O‘g‘lini so‘z bilan tasalli qilish va dalda berish imkoniyatidan mahrum bo‘lgan ota-onalar hamdardlik bildirishning boshqa usullarini topdilar (ota-ona qo‘llab-quvvatlashini bildiruvchi nishon yoki tangalar). Aralashuvning uchinchi komponenti ota-onalarga uyni tark etishga, Maykga esa yoshiga mos uy ishlarini bajarishga imkon berdi, shunda ota-onasi uni endi "kasal" va "qo‘shadi" deb hisoblamaydi.
Mayk misolida paradoksal ko‘rsatmalar muammoni (simptomni) yangicha ko‘rinishda ko‘rsatishga, unga butunlay boshqacha ma’no berishga yordam berdi. Mayk o‘zining xatti-harakati uchun mas'uliyatni o‘z zimmasiga olgandan so‘ng (qusishdan qo‘rqish), oila bu muammoga boshqacha munosabatda bo‘lishni boshladi. Buning yordamida ota-onalar oilaviy muammoning yangi echimlarini qabul qilishdi. Maykning xulq-atvoridagi kichik o‘zgarish (uning qusishdan qo‘rqishini nazorat qilish) oxir-oqibat oilaviy tizimda moslashuvchan o‘zgarishlarga olib keldi. Bo‘lajak kuzatuv bolada hech qanday qaytalanishni va keyingi ikki yil ichida uning tez rivojlanishini ko‘rsatdi.