RestriKTİf akciĞer hastaliklari dr. Sefa L. Özşahin



Yüklə 445 b.
tarix23.02.2017
ölçüsü445 b.


RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI

  • Dr. Sefa L. Özşahin


Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • Vital kapasite (VC) 

  • Total akciğer kapasitesi (TLC) 

  • Akciğer kompliansı 

  • Artmış alveolo-arteriyel oksijen gradienti

  • (A-a)PO2

  • Gaz dağılımının bozulması

  • Difüzyon kapasitesi (DLCO) 



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

  • Yer Kaplayan Lezyonlar

  • Plevra Hastalıkları

  • Göğüs Duvarı Hastalıkları

  • Toraks Dışı Nedenler



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

  • İnterstisyel pnömoniler

  • Fibrozis

  • Granülomatöz hastalıklar

  • Pulmoner ödem



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • Yer Kaplayan Lezyonlar

  • Tümörler

  • Kistler



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • Plevra Hastalıkları

  • Pnömotoraks

  • Hemotoraks

  • Plevral efüzyon, ampiyem

  • Fibrotoraks



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • Göğüs Duvarı Hastalıkları

  • Travma

  • Kifoskolyoz

  • Spondilit

  • Nöromüsküler Hastalıklar



Restriktif Ventilasyon Bozukluğu

  • Toraks Dışı Nedenler

  • Obezite

  • Peritonit

  • Asit

  • Gebelik



İNTERSTİSYUM

  • Alveol epitel bazal membranı ile alveol kapiller endotel tabakası arasındaki potansiyel boşluk



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • akciğerin interstisyel alanını infiltre eden,

  • benzer klinik, radyolojik ve fizyolojik özellikler gösteren,

  • etiyolojisi bilinen / bilinmeyen çok sayıda hastalık…



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • İnterstisyumun yanı sıra;

  • Alveoler yapılar,

  • Küçük havayolları ve

  • Kan damarları da genellikle tutulur.



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • ETİYOLOJİSİ BİLİNENLER

  • AC’in toz hastalıkları..

  • Hipersensitivite pnömonileri..

  • AC’in infeksiyon hastalıkları..

  • Bazı ilaçlar…

  • Neoplastik hastalıklar…

  • Diğer (radyoterapi, toksik gaz, multipl emboli vb)



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • ETİYOLOJİSİ BİLİNMEYENLER

  • Bağ dokusu hastalıkları..

  • İdiyopatik pulmoner fibroz (İPF)

  • Sarkoidoz

  • Herediter bazı hastalıklar..

  • Diğer…



BAĞ DOKUSU HASTALIKLARI

  • Behçet hastalığı

  • Tekrarlayıcı polikondrit

  • Ankilozan spondilit

  • Marfan sendromu

  • Mikst Konnektif Doku Hst.ğı



HEREDİTER HASTALIKLAR

  • Tuberoz skleroz

  • Nörofibromatoz

  • Hermansky-Pudlak sendr.

  • Lipid depo hst.ları

  • Familiyal İPF



DİĞER…

  • Amiloidoz

  • Diffüz alveoler hemoraji

  • Alveoler proteinoz

  • Behçet sendromu

  • Eozinofilik pnömoni

  • Wegener granülomatozu



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • ANAMNEZ

  • NEFES DARLIĞI

  • ÖKSÜRÜK

  • GÖĞÜS AĞRISI

  • HEMOPTİZİ

  • HIŞILTILI SOLUNUM (Wheezing)

  • PLÖRİTİK AĞRI



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • FİZİK MUAYENE

  • RALLER

  • Selofan raller, velcro ralleri)

  • Çomak parmak

  • Ronküsler



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • FİZİK MUAYENE

  • İlerlemiş hastalıkta;

  • Hipoksemi

  • Hiperkapni

  • Kor pulmonale

  • bulguları gelişir.



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • RADYOLOJİ

    • İnfiltrasyon
    • Diffüz Yamalı
  • retiküler retikülonodüler nodüler asiner



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ

  • YÜKSEK REZOLÜSYONLU BT (YRBT)

  • BUZLU CAM**

  • Retiküler infiltrasyon, bal peteği



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • SFT

  • Vital kapasite (VC) 

  • Total akciğer kapasitesi (TLC) 

  • FEV1/FVC Normal veya 

  • Difüzyon kapasitesi (DLCO) 



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • AKG

  • PaO2  , %O2  (hipoksemi)

  • (A-a)PO2

  • PaCO2    (hipokapnihiperkapni)



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • Bronkoalveoler Lavaj (BAL)

  • Lenfanjitik karsinomatoz

  • Bronkoalveoler CA

  • Lenfoma

  • Eozinofilik pnömoni

  • Alveoler proteinoz

  • P. carinii pnömonisi, TB



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • BİYOPSİ

  • TBİAB

  • TTİAB

  • VATS

  • TORAKOTOMİ



İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI

  • SARKOİDOZ

  • İDİYOPATİK İNTERSTİSYEL FİBROZ

  • (İPF)

  • DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ



SARKOİDOZ

  • Nedeni bilinmiyor

  • Birden çok organı tutar

  • En çok AC, cilt, göz tutulumu

  • Epiteloid hc.li granülomlar



SARKOİDOZ

  • Tüm yaşlarda (20-40 y.)

  • Halsizlik

  • İştahsızlık

  • Kilo kaybı

  • Ateş



SARKOİDOZ

  • Belirtiler;

  • ırka,

  • hastalığın süresine,

  • tutulan organlara,

  • tutulumun yoğunluğuna,

  • granülomatöz olayın aktivitesine



SARKOİDOZ

  • akciğer tutulumu

  • Nefes darlığı

  • Kuru öksürük

  • Hışıltılı solunum (wheezing)

  • Göğüs ağrısı, sıkışma hissi



SARKOİDOZ

  • DİĞER

  • Kalp*

  • Göz

  • Cilt

  • Nörolojik*

  • GİS

  • Üriner*



SARKOİDOZ

  • AKCİĞER TUTULUMU

  • PA AC gr

    • LAP ve/veya hiler LAP
    • Retikülonodüler infiltrasyon
  • BT/YRBT

    • Buzlu cam ve/veya retikülonodüler infiltr.
    • Mediastinal LAP


SARKOİDOZ

  • AKCİĞER TUTULUMU

  • SFT

  • Restriktif patern (asıl)

  • Obstrüktif patern (mümkün)

  • DLCO 



SARKOİDOZ

  • AKCİĞER TUTULUMU

  • AKG

  • Egzersizde O2 satürasyonu 

  • İstirahatte hipoksemi (PaO2 ) (ilerlemiş hast.)

  • Erken dönemde PaCO2 

  • İlerlemiş dönemde PaCO2 



SARKOİDOZ

  • KESİN TANI

  • BİYOPSİ



İPF

  • Majör Kriterler

  • Bilinen İAH nedenlerinin elimine edilmesi

  • (ilaçlar, mesleki-çevresel maruziyetler, bağ dokusu hast.ları vb)

  • TBB ve BAL ile başka hastalık 

  • SFT’de restriktif patern

  • AKG’nda egzersizle kötüleşen PaO2 

  • YRBT’de bibaziler retiküler patern



İPF

  • Minör Kriterler

  • Yaş > 50y

  • Sinsi başlangıçlı egzersizle nefes darlığı

  • Üç aydan uzun süreli hastalık

  • Bilateral tabanlarda inspiratuvar raller

  • (kuru-velcro ralleri- selofan raller)



İPF

  • SFT ve AKG

  • FVC

  • TLC 

  • VC 

  • FEV1/FVC N veya

  • DLCO 

  • PaO2  P(A-a) O2 



İPF

  • BELİRTİ ve BULGULAR

  • Genellikle 50y üzeri, yarıdan fazlası erkek

  • NEFES DARLIĞI

  • ÖKSÜRÜK (non-prodüktif, paroksismal)

  • Genellikle 6 aydan uzun öykü

  • Çomak parmak (%25-50)

  • Bibaziler inspiratuvar raller

  • Geç dönemde sağ kalp yetmezliği bulguları

  • Ortalama yaşam 2.5-3.5 yıl



İPF

  • PA AC gr

  • Alt zonlarda fazla olmakla retiküler patern

  • Bal peteği

  • Volüm kaybı (özl. alt zonlarda)



İPF

  • YRBT

  • Retiküler gölgeler

  • Traksiyon bronşektazisi

  • Bal peteği

  • Buzlu cam

  • Lober volüm kaybı



DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ

  • Pulmoner kapillaritis +

  • Wegener granülomatozisi

  • Bağ dokusu hastalıkları

  • Behçet Hastalığı

  • Pulmoner kapillaritis 

  • İdiyopatik pulmoner hemosiderozis

  • Good-Pasture sendromu

  • Mitral darlığı

  • Koagülasyon bozuklukları…



DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ

  • Wegener granülomatozis

  • ANCA+

  • Good-Pasture Sendromu

  • anti-GBMA+



DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ

  • Nefes darlığı, Öksürük,Hemoptizi

  • Anemi

  • RADYOLOJİ

  • bilateral alveoler infiltrasyon

  • SFT

  • Restriktif patern+ DLCO 



  • TEŞEKKÜR EDERİM

  • Dr. Sefa L. Özşahin



Каталог: Donem3 -> KomiteIIISolunumDolasimSistemleri
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> SempatomimetiK İLAÇlar
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Andiferansiye büYÜk hücreli karsinom
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> AkciĞer tüMÖrleri %90-95 bronkojenik5 karsinoid2-5 mezotelyoma ve diğer
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Nazal kavite ve paranazal siNÜsler (Anatomi) ÜSY: Sinonazal bölge: Nazal kavite+ paranazal sinüs
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Konjenital kalb hastaliklari sinonimi: VİTİa cordis congeniTA
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Ateroskleroz ve etiyolojiSİ Normal arterial yapı
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Temel ekg kalbin otomatiSİtesi
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> A grubu Beta Hemolitik Streptokoklar (agbhs) Streptekoklar gr (+) bakterilerdir
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Perikard hastalıkları Prof. Dr. H. Reyhan Eğilmez
KomiteIIISolunumDolasimSistemleri -> Antiaritmik ilaçlar Doç. Dr. M. Kemal Yıldırım


Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə