Руководство для вра чей в 2 т. Под ред. А. В. Покровского. М. 2004; 1: 54



Yüklə 133,18 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix01.01.2017
ölçüsü133,18 Kb.
#3940
növüРуководство

949

Казанский медицинский журнал, 2015 г., том 96, №6

причинами  ранних  послеоперационных 

тромбозов шунта.

3.  Несмотря  на  невысокую  частоту  со-

хранения  проходимости  бедренно-подко-

ленных  (берцовых)  шунтов  у  пациентов  с 

критической ишемией, операция признана 

эффективной,  поскольку  позволила  сохра-

нить конечность у 74,2% больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гавриленко А.В., Скрылёв С.И. Отдалённые ре-

зультаты бедренно-подколенных аутовенозных шунти-

рований реверсированной веной и по методике «in situ». 

Ангиол. и сосудист. хир. 2007; 13 (3): 120. [Gavrilenko A.V., 

Skrylev S.I. A comparative analysis of long-term outcomes 

of femoropoplietal autovenous bypass with the reversed vein 

and  «in situ»  grafting  and  the  reversed  vein.  Angiologiya  i 



sosudistaya khirurgiya. 2007; 13 (3): 120. (In Russ.)]

2.  Капутин  М.Ю.,  Овчаренко  Д.В.,  Сорока  В.В.  и 

др. Транслюминальная баллонная ангиопластика в ле-

чении критической ишемии нижних конечностей. Ан-



гиол. и сосудист. хир. 2009; 15 (1): 142–147. [Kaputin M.Yu.,  

Ovcharenko  D.V.,  Soroka  V.V.  Transluminal  balloon 

angioplasty in treatment of lower limb critical ischaemia. 

Angiologiya  i  sosudistaya  khirurgiya.  2009;  15  (1):  142–147. 

(In Russ.)]

3.  Клиническая  ангиология:  руководство  для  вра-

чей  в  2  т.  Под  ред.  А.В.  Покровского.  М.  2004;  1:  54. 

[Klinicheskaya  angiologiya:  rukovodstvo  dlya  vrachey  v 



2  t.  (Clinical  angiology:  guideline  for  practitioners  in 

2 volumes.) Ed. by A.V. Pokrovskiy. Moscow. 2004; 1: 54.]

4. Национальные рекомендации по ведению пациентов 

с  сосудистой  артериальной  патологией  (Российский  со-

гласительный документ). Часть 1. Периферические арте-

рии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 

27–109.  [Natsional’nye  rekomendatsii  po  vedeniyu  patsientov 



s  sosudistoy  arterial’noy  patologiey.  Chast’  1.  Perifericheskie 

arterii.  (Rossiyskiy  soglasitel’nyy  dokument).  (National 

guidelines  on  the  management  of  patients  with  arterial 

vascular  diseases.  Part  1.  Peripheral  arteries.  (Russian 

consensus  paper).)  Moscow:  NTsSSKh  im.  A.N.  Bakuleva 

RAMN Publ. 2010; 27–109. (In Russ.)]

5.  Национальные  рекомендации  по  ведению  пациен-



тов  с  сосудистой  артериальной  патологией.  Часть  3. 

Экстракраниальные  (брахиоцефальные)  артерии.  (Рос-

сийский согласительный документ). М.: Изд-во НЦССХ 

им.  А.Н.  Бакулева  РАМН.  2010;  51.  [Natsional’nye 



rekomendatsii po vedeniyu patsientov s sosudistoy arterial’noy 

patologiey.  Chast’  3.  Ekstrakranial’nye  (brakhiotsefal’nye) 

arterii.  (Rossiyskiy  soglasitel’nyy  dokument).  (National 

guidelines  on  the  management  of  patients  with  arterial 

vascular  diseases.  Part  3.  Extracranial  (brachiocephalic) 

arteries.  (Russian  consensus  paper).)  Moscow:  NTsSSKh 

im. A.N. Bakuleva RAMN Publ. 2010; 51. (In Russ.)]

6. Покровский А.В., Гонтаренко В.Н. Состояние со-



судистой хирургии в России в 2013 году. М.: Российское 

общество ангиологов и сосудистых хирургов. 2014; 56–

62. [Pokrovskiy A.V., Gontarenko V.N. Sostoyanie sosudistoy 

khirurgii v Rossii v 2013 godu. (Vascular surgery in Russia 

in  2013.)  Moscow:  Rossiyskoe  obshchestvo  angiologov  i 

sosudistykh khirurgov. 2014; 56–62. (In Russ.)]

7. Руководство по сосудистой хирургии с атласом опе-



ративной техники. Под ред. Ю.В. Белова. М.: ДеНово. 

2000; 148–149. [Rukovodstvo po sosudistoy khirurgii s atlasom 



operativnoy  tekhniki.  (Guidelines  for  vascular  surgery 

with an atlas of operative technique.) Ed. by Yu.V. Belov. 

Moscow: DeNovo. 2000; 148–149. (In Russ.)]

8.  Янушко  В.А.,  Турулюк  Д.В.,  Ладыгин  П.А., 

Исачкин  Д.В.  Современные  подходы  диагности-

ки  и  лечения  многоуровневых  поражений  артерий 

нижних  конечностей  ниже  паховой  складки  в  ста-

дии  критической  ишемии.  Новости  хир.  2011;  19  (6): 

115–128.  [Yanushko  V.A.,  Turulyuk  D.V.,  Ladygin  P.A., 

Isachkin D.V. Current diagnosis and treatment approaches 

of multilevel lower limbs below the inguinal folds arteries 

lesions in critical ischemia. Novosti khirurgii. 2011; 19 (6): 

115–128. (In Russ.)]

9. Bradbury A.W., Adam D.J., Bell J. et al. BASIL trial 

Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia 

of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of 

amputation-free and overall survival in patients randomized 

to  a  bypass  surgery-first  or  a  balloon  angioplasty-first 

revascularization strategy. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (Suppl. 5): 

5S–17S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.073.

10.  Connolly  J.E.  In situ  saphenous  vein  bypass-forty 

years later. World J. Surg. 2005; 29 (Suppl. 1): 35–36.

11. Schanzer A., Goodney P.P., Li Y. et al. Validation of 

the PIII CLI risk score for the prediction of amputation-free 

survival  in  patients  undergoing  infrainguinal  autogenous 

vein bypass for critical limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2009; 

50: 769–775.

Адрес для переписки: anya.balandina@rambler.ru

УДК 616.8-006.484-006.484.04-079: 616-073.756.8-073.755.4

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ И ПЕРФУЗИОННОЙ 

КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛИАЛЬНЫХ 

ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Анна Валерьевна Баландина

1

*, Александр Викторович Капишников

2

, Сергей Васильевич Козлов

2

1

Самарский областной клинический онкологический диспансер, г. Самара, Россия; 

2

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Россия

Реферат 

 

 

 

 

 

  

    DOI: 10.17750/KMJ2015-949

Цель. Изучение возможностей магнитно-резонансной томографии и перфузионной компьютерной томогра-

фии в диагностике глиальных опухолей.



Методы. При помощи магнитно-резонансной и перфузионной компьютерной томографии обследованы 50 па-

циентов до и после лечения глиальных опухолей.



Результаты. Перфузионная компьютерная томография с последующим патоморфологическим исследованием 

подтвердила наличие глиобластом у 48 исследуемых до лечения. По данным гистологического исследования у 

48 пациентов подтвердилось наличие глиобластомы G4, а у 2 пациентов выявлены вторичные (метастатические) 


950

Теоретическая и клиническая медицина

Доля глиом составляет 40–45% всех внут-

ричерепных опухолей [7]. Известна корреля-

ция  между  параметрами  перфузии,  степе-

нью дифференцировки опухоли и реакцией 

на  лечение.  Картина  перфузии  позволяет 

отличать рецидив опухоли от лучевых нек-

розов, а также различать типы опухолей го-

ловного мозга [1, 2, 16].

В  настоящее  время  перфузионная  ком-

пьютерная  томография  (ПКТ)  служит 

ценным  методом  визуализации,  позволяет 

оценить  количественные  и  качественные 

характеристики  нейрохирургических  забо-

леваний  [3,  4,  15].  Визуализация  опухолей 

головного  мозга  путём  исследования  пер-

фузии/проницаемости  в  предстоящее  деся-

тилетие  должна  получить  право  перехода 

в рутинную клиническую практику [5, 6, 7, 

14].  Комплексная  оценка  внутричерепных 

опухолей,  прилегающих  к  крупным  крове-

носным  сосудам,  может  быть  достигнута  с 

помощью техники ПКТ [8, 13].

Компьютерная  томография  (КТ)  и  маг-

нитно-резонансная томография (МРТ) с ис-

пользованием  контрастирования  в  раннем 

послеоперационном  периоде  относятся  к 

высокоинформативным  методам  оценки 

степени  радикальности  хирургического 

удаления опухоли головного мозга. Чувстви-

тельность  КТ  в  таких  случаях  доходит  до 

79%,  а  при  использовании  МРТ  —  до  96%. 

При отёке, кровоизлияниях и ишемии объ-

ём  выполненных  резекций  предпочтитель-

нее оценивать по данным МРТ с использо-

ванием  внутривенного  контрастирования 

[7, 9, 10, 12].

Целью исследования стало изучение воз-

можностей МРТ и ПКТ в диагностике гли-

альных опухолей. 

Обследованы  50  пациентов  мужского  и 

женского  пола  в  возрасте  24–75  лет  в  пери-

од до и после лечения. После оперативного 

лечения  все  больные  подвергались  лучевой 

терапии в дозе 40 Гр. МРТ проводили на ап-

парате Signa 1,5 Tл (GE). Для контрастного 

усиления использовали внутривенное введе-

ние парамагнетика — гадопентетовой кисло-

ты (магневиста®) в дозе 20 мл внутривенно. 

При ПКТ для контрастирования использо-

вали  препарат  на  основе  йода  —  йогексол 

(омнипак) или йодиксанол (визипак) в дозе 

50 мл внутривенно болюсно.

Получали  изображения  супра-  и  суб-

тенториальных  отделов  головного  мозга  в 

аксиальной,  коронарной  и  сагиттальной 

проекциях,  в  режимах  Т1-,  Т2-взвешенные 

изображения, FLAIR, DWI, SWAN. КТ вы-

полняли на 256-срезовом рентгеновском то-

опухоли. При магнитно-резонансной томографии у всех пациентов обнаружены признаки опухолей глиального 

ряда. После лечения вновь были проведены диагностические обследования с использованием обоих методов. При 

применении магнитно-резонансной томографии не всегда удавалось точно определить наличие остаточной ткани 

и постлучевого некроза. При проведении перфузионной компьютерной томографии 32 пациентам у 28 человек 

был выявлен продолженный рост опухоли, а у 4 — наличие постлучевого некроза. Гистологическое исследование 

подтвердило достоверность диагноза у 24 больных и наличие постлучевых изменений у 4 пациентов.

Вывод. Полученные данные наглядно демонстрируют необходимость совокупного проведения магнитно-резо-

нансной и перфузионной компьютерной томографии при подозрении на глиальные опухоли головного мозга до 

и после лечения, что позволяет достоверно оценить наличие новообразования, уточнить локализацию и степень 

злокачественности, скорректировать планирование дальнейшей диагностической и лечебной тактики.



Ключевые слова: опухоли головного мозга, глиомы, глиобластомы, перфузионная компьютерная томография, 

магнитно-резонансная томография.



MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND PERFUSION COMPUTED TOMOGRAPHY CAPACITIES IN BRAIN 

GLIAL TUMORS DIAGNOSIS

A.V. Balandina

1

, A.V. Kapishnikov

2

, S.V. Kozlov

2

1

Samara Regional Clinical Oncology Dispensary, Samara, Russia;

2

Samara State Medical University, Samara, Russia

Aim. To study magnetic resonance imaging and perfusion computed tomography capacities in the glial tumors diagnosis.

Methods. 50 patients were examined using magnetic resonance imaging and perfusion computed tomography before 

and after treatment of glial tumors.



Results. Perfusion computed tomography followed by pathomorphologic study confirmed the presence of glioblastoma 

in 48 patients before treatment. The presence of glioblastoma grade 4 was confirmed in 48 patients according to histological 

findings, and secondary (metastatic) tumors were identified in 2 patients. Glial tumors signs were revealed in all patients 

after  MRI  examination.  Diagnostic  tests  using  both  methods  were  performed  after  treatment.  The  presence  of  residual 

tissue and radiation necrosis was not always accurately detected when using magnetic resonance imaging. During perfusion 

computed tomography performed on 32 patients continued tumor growth was identified in 28 patients, and presence of 

radiation necrosis — in 4. Histological examination confirmed the diagnosis accuracy in 24 patients, and presence of post-

radiation changes in 4 patients.



Conclusion. The data clearly demonstrate the need for the complex use of magnetic resonance imaging and perfusion 

computed  tomography  in  suspected  glial  brain  tumors  before  and  after  treatment,  what  allows  to  reliably  estimate  the 

presence of neoplasms, specify the location and degree of malignancy, correct further diagnostic and therapeutic tactics.

Keywords: brain tumor, glioma, glioblastoma, perfusion computed tomography, magnetic resonance imaging.


951

Казанский медицинский журнал, 2015 г., том 96, №6

мографе Discovery CT750 HD (GE).

Референтным  тестом  служило  гистоло-

гическое  и  иммуногистохимическое  ис-

следование  ткани  опухоли  с  выявлением 

кислого глиального фибриллярного протеи-

на, S100 — для идентификации глиальных 

опухолей,  BER-EP-4  —  для  дифференциаль-

ной  диагностики  метастазов  и  первичных 

опухолей.

Результаты  обследования  50  пациентов 

до  лечения  методом  ПКТ  с  последующим 

патоморфологическим  исследованием  под-

твердили  наличие  глиобластом  у  48  обсле-

дуемых.  По  данным  гистологического  ис-

следования  у  48  пациентов  подтвердилось 

наличие  глиобластомы  G4,  у  2  больных 

диаг ностированы  вторичные  опухоли  (ме-

тастазы). При МРТ у всех пациентов выяв-

лены признаки опухолей глиального ряда.

После  оперативного  лечения  всем  боль-

ным была назначена лучевая терапия в дозе 

40 Гр. После терапии вновь были проведены 

диагностические  обследования  с  использо-

ванием  обоих  методов.  При  применении 

МРТ не всегда удавалось точно определить 

наличие  остаточной  ткани  и  постлучевого 

некроза.


При  проведении  ПКТ  32  пациентам  у 

28  пациентов  был выявлен  продолженный 

рост  опухоли,  а  у  4  —  наличие  постлучево-

го  некроза.  Гистологическое  исследование 

подтвердило  достоверность  диагноза  у 

24 больных и наличие постлучевых измене-

ний у 4 пациентов. Более подробно показа-

тели диагностической ценности приведены 

в табл. 1.

Чувствительность, %

Специфичность, %

До  


лечения

После 


лечения

До  


лечения

После 


лечения

МРТ


96

71,4


50

80

ПКТ



100

85,7


100

50

Таблица 1



Диагностическая ценность перфузионной  

компьютерной томографии (ПКТ) и магнитно-резо-

нансной томографии (МРТ)

В процессе первичной диагностики и по-

сле лечения более высокой чувствительнос-

тью обладает ПКТ. МРТ обладает большей 

специфичностью после лечения, однако её 

изолированное применение не даёт возмож-

ности  проводить  точную  дифференциаль-

ную  диагностику  между  рецидивом  опухо-

ли  и  постлучевым  некрозом.  Метод  ПКТ 

позволяет  изучать  тканевые  характеристи-

ки  опухоли  и  некротических  изменений, 

обладает высокой разрешающей способнос-

тью в оценке рецидивирующего течения но-

вообразований головного мозга, в том числе 

небольших опухолевых узлов.

Таким  образом,  комбинация  двух  ме-

тодик  позволит  существенно  повысить  их 

диагностическую ценность.

ВЫВОДЫ

1. Полученные данные наглядно демон-



стрируют необходимость совокупного прове-

дения магнитно-резонансной и перфузион-

ной компьютерной томографии пациентам 

с  глиальными  опухолями  головного  мозга 

до и после лечения, поскольку изолирован-

ное  использование  магнитно-резонансной 

томографии  не  позволяет  дифференциро-

вать постлучевой некроз и рецидив опухоли.

2.  Комбинированное  применение  дан-

ных диагностических методов даёт возмож-

ность  достоверно  оценить  наличие  новооб-

разования,  локализацию,  а  также  степень 

его злокачественности.

3. После лечения использование магнит-

но-резонансной и перфузионной компьютер-

ной томографии позволяет скорректировать 

планирование  дальнейшей  диагностичес-

кой и лечебной тактики ведения пациентов 

такого рода.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Акберов  Р.Ф.,  Яминов  И.Х.,  Пузакин  Е.В.  Ко-

личественная  оценка  объёма  ишемического  повреж-

дения  головного  мозга  путём  магнитно-резонансной 

томографии.  Казанский  мед.  ж.  2011;  92  (2);  203–206. 

[Akberov R.F., Yaminov I.Kh., Puzakin E.V. Quantitative 

assessment of the amount of ischemic brain damage using 

magnetic  resonance  tomography.  Kazanskiy meditsinskiy 

zhurnal. 2011; 92 (2); 203–206. (In Russ.)]

2.  Анохина  Ю.Е.,  Гайдар  Б.В.,  Мартынов  Б.В.  и 

др.  Прогностическая  значимость  длительности  без-

рецидивного периода у пациентов со злокачественны-

ми  глиомами  головного  мозга.  Вестн.  Рос.  воен.­мед. 

акад.  2013;  (2):  44–48.  [Anokhina  Yu.E.,  Gaydar  B.V., 

Martynov B.V. et al. Prognostic significance of long-term 

survival in patients with malignant brain gliomas. Vestnik 

Rossiyskoy Voenno­meditsinskoy akademii. 2013; (2): 44–48. 

(In Russ.)]

3. Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Фадеева Л.М. и 

др.  Метод  КТ-перфузии  в  дифференциальной  диаг-

ностике  вторичного  опухолевого  поражения  голов-

ного  мозга.  Мед.  визуализация.  2007;  (4):  100–106. 

[Dolgushin M.B., Pronin I.N., Fadeeva L.M. et al. Perfusion 

computed  tomography  in  differential  diagnosis  of  brain 

metastases. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2007; (4): 100–106. 

(In Russ.)]

4.  Долгушин  М.Б.,  Пронин  И.Н.,  Туркин  А.М.  и 

др. 3D8SWAN в оценке особенностей структуры глио-

бластом и метастазов в головной мозг на 3Т МРТ. Мед. 

визуализ.  2012;  (1):  27–36.  [Dolgushin  M.B.,  Pronin  I.N., 

Turkin A.M. et al. 3D8SWAN in evaluation of structural 

features  of  glioblastome  and  metastatic  brain  tumor. 


952

Теоретическая и клиническая медицина

3 Tesla MRI. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2012; (1): 27–36. 

(In Russ.)]

5.  Дмитриев  Г.А.,  Кирсанова  А.В.  Нейросетевая 

система  диагностики  внутричерепных  новообразова-

ний. Программ. продукты и системы. 2009; (3): 123–125. 

[Dmitriev  G.A.,  Kirsanova  A.V.  Neural  network  system 

of  the  brain  tumor  diagnostics.  Programmnye  produkty  i 



sistemy. (In Russ.)]

6. Дьяконов В.П. Работа с изображениями и видеопо-



токами. М.: СОЛОН-Пресс. 2005; 400 с. [D’yakonov V.P. 

Rabota  s  izobrazheniyami  i  videopotokami.  (Working  with 

images  and  video  streams.)  Moscow:  SOLON-Press.  2005; 

400 p. (In Russ.)]

7.  Колотов  К.А.  Достоверные  критерии  прогно-

за  выживания  больных  церебральной  глиомой  пос-

ле  комбинированной  терапии.  Пермский  мед.  ж

2012;  29  (2):  31–37.  [Kolotov  K.A.  Significant  criteria  for 

survival  prognosis  of  patients  with  cerebral  glioma  after 

combination  therapy.  Permskiy  meditsinskiy  zhurnal.  2012; 

29 (2): 31–37. (In Russ.)]

8.  Корниенко  В.Н.,  Пронин  И.Н.  Контрастирова-

ние в нейрорадиологии.  М.  2010;  255  с.  [Kornienko  V.N., 

Pronin  I.N.  Kontrastirovanie  v  neyroradiologii.  (Contrast 

study in neuroradiology.) Moscow. 2010; 255 p. (In Russ.)]

9.  Лихтерман  Л.  Образы  нейрохирургии  и  невроло-



гии. М. 2010; 450 с. [Likhterman L. Obrazy neyrokhirurgii 

i  nevrologii.  (Images  of  Neurosurgery  and  Neurology.) 

Moscow. 2010; 450 p. (In Russ.)]

10.  Паньшин  Г.А.,  Даценко  П.В.,  Измайлов  Т.Р., 

Зотов  В.К.  Роль  прогностических  факторов  при  луче-

вой терапии первичных злокачественных глиом голов-

ного мозга 3-й степени злокачественности (Grade III). 



Вестн.  РНЦРР  МЗ  РФ.  2011;  (11):  12.  [Pan’shin  G.A., 

Datsenko  P.V.,  Izmaylov  T.R.,  Zotov  V.K.  The  role  of 

prognostic  factors  in  radiotherapy  of  primary  malignant 

brain gliomas third grade (Grade III). Vestnik Rossiyskogo 



nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2011; 

(11): 12. (In Russ.)]

11. Русина А.М., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю. 

и др. Динамика показателей МР-томографии и перфу-

зионной СРКТ головного мозга под влиянием 6-месяч-

ной терапии фелодипином. Сибир. мед. ж. 2009; 24 (1): 

87–88.  [Rusina  A.M.,  Mordovin  V.F.,  Fal’kovskaya  A.Yu 

Dynamics  of  mr-tomography  and  perfusion  srkt  of  the 

brain  under  6-months  therapy  with  felodipine.  Sibirskiy 

meditsinskiy zhurnal. 2009; 24 (1): 87–88. (In Russ.)]

12.  Федоренко  Е.В.,  Wittsack  H.-J.,  Русина  А.М.  и 

др. Комплексная лучевая оценка церебропротективной 

эффективности антигипертензивной терапии средства-

ми  МР-томографии  и  перфузионной  СРКТ  головного 

мозга. Сибир. мед. ж. 2008; 23 (4); 31–33. [Fedorenko E.V., 

Wittsack  H.-J.,  Rusina  A.M.  et  al.  Complex  radial 

assesment of cerebroprotective efficacy of antihypertensive 

therapy  using  mr-tomography  and  perfusion  hrct  of  the 

brain. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 23 (4); 31–33. (In 

Russ.)]

13. Chen T., Guo D., Fang Z. et al. Preliminary study 



of  whole-brain  CT  perfusion  imaging  in  patients  with 

intracranial  tumours  adjacent  to  large  blood  vessels.  Clin. 



Radiol. 2014; 69 (1): 25–32.

14. Grand S., Lefournier V., Krainik A. et al. MR and 

CT perfusion imaging of the brain: principles and clinical 

applications. J. Radiol. 2007; 88: 444–471.

15.  Huang  A.P.,  Tsai  J.C.,  Kuo  L.T.  et  al.  Clinical 

application  of  perfusion  computed  tomography  in 

neurosurgery. J. Neurosurg. 2014; 120: 473–488.

Адрес для переписки: peston2005@yandex.ru

УДК 615.356: 616.5-002.2-056.3-022.8: 616.391

ПРИМЕНЕНИЕ АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ 

АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Виктория Юрьевна Пестова*

Московский государственный медико­стоматологический университет им. А.И. Евдокимова,  

г. Москва, Россия

Реферат 

 

 

 

 

 

 

    DOI: 10.17750/KMJ2015-952

Цель. Изучить особенности клинического течения атопического дерматита и усовершенствовать тактику те-

рапевтических мероприятий данного дерматоза на фоне недостаточности витамина D.

Дизайн исследования — сравнительное наблюдательное открытое исследование.

Методы. В исследование были отобраны 67 пациентов с верифицированным диагнозом «атопический дерма-

тит». Уровень кальцидола в сыворотке крови ниже 75 нмоль/л был зафиксирован у 32 больных, что послужило 

основанием для разделения наблюдаемых пациентов на две группы. Всем была назначена традиционная терапия 

(местные глюкокортикоидные и увлажняющие препараты, системно — неспецифические противовоспалительные 

и десенсибилизирующие средства). Второй группе больных в комплексе был назначен препарат активной формы 

витамина D альфакальцидол (Альфа Д3-Тева).



Результаты. На фоне проводимого лечения были достигнуты хорошие клинические результаты, что выража-

лось в снижении индекса SCORAD через 21 день в первой группе на 86,56%, во второй — на 93,63%, с формировани-

ем клинической ремиссии более чем у 75% больных обеих групп. Комплексная терапия атопического дерматита 

с  использованием  альфакальцидола  способствовала  нормализации  показателей  концентрации  витамина  D  (с 

42,92±2,87 до 79,26±4,92 нмоль/л) и уровня общего кальция (с 1,97±0,4 до 2,21±0,8 ммоль/л), стойко снизила по-

казатели ТЕWL-метрии и повысила результаты корнеометрии. Также в обеих группах проводимая терапия не 

способствовала изменению данных себометрии.

Вывод.  Недостаточность  витамина  D  обусловливает  более  тяжёлое  течение  атопического  дерматита;  ком-

плексное лечение данного заболевания с применением альфакальцидола способствовало нормализации уровня 

витамина D в сыворотке крови и тенденции к восстановлению эпидермального барьера, что представляет новые 

возможности в терапии атопического дерматита.



Ключевые слова: атопический дерматит, ладонная гиперлинейность, недостаток витамина D, корнеометрия, 

себометрия, TEWL-метрия, альфакальцидол.



Yüklə 133,18 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin