Содержание клиническая медицина



Yüklə 1.57 Mb.
PDF просмотр
səhifə1/15
tarix09.02.2017
ölçüsü1.57 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Клиническая медицина

1

СОДЕРЖАНИЕ



КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина, Ю.В. Попыванова, О.Г. Сизова

ИММУНОМОДУЛЯТОР ИМУНОФАН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ  .................................................................................   3

Е.В. Ляпунова, И.В. Попова, А.Н. Токарев, В.А. Беляков, В.Н. Жуков

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФОРМОТЕРОЛА И БЕРОДУАЛА 

ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ   ...........................   8

Е.В. Ляпунова, И.В. Попова, А.Н. Токарев, В.Н. Жуков

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СУСПЕНЗИИ БУДЕСОНИДА ЧЕРЕЗ 

НЕБУЛАЙЗЕР И СИСТЕМНОЙ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ

ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ........................................................................   15

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

А.Л. Бондаренко, О.Н. Любезнова, М.В. Попонин, Т.В. Глушкова, И.А. Яковлева, Т.Ю. Казаринова 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ  КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ  .......................   22

Н.К. Мазина, И.В. Шешунов, М.О. Колпащиков, С.А. Садакова 

РАЗРАБОТКА СИСТЕМНОГО ПОДХОДА К ИЗУЧЕНИЮ ПСИХОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ 

КУРИТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ НА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ  .....................................................   25

А.К. Мартусевич, Н.Ф. Камакин, Ж.Г. Симонова

МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СТРУКТУРООБРАЗОВАНИЯ В ВЫСЫХАЮЩИХ КАПЛЯХ 

БИОЛОГИЧЕСКИХ СУБСТРАТОВ ........................................................................................................   32

Т.А. Першина, А.П. Спицин

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В 

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ОТЯГОЩЕННОСТЬЮ ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ  ..............   39

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И 

ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА 

В.А. Головин

ЗАРУБЕЖНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ САЙТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  ........................................................   44

Е.А. Жукова, М.А. Попова, Е.Г. Шушканова

ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТРОТЫ БЛИЖНЕГО И ДАЛЬНЕГО ЗРЕНИЯ 

У ШКОЛЬНИКОВ НА ПРОТЯЖЕНИИ ПЕРВЫХ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ ОБУЧЕНИЯ  ..............................   47

Е.А. Жукова, Е.Г. Шушканова, И.С. Емельянов, М.А. Попова

ВОСПРИЯТИЕ РАЗМЕРА ЗРИТЕЛЬНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ШКОЛЬНИКАМИ С РАЗЛИЧНОЙ  

ОСТРОТОЙ ЗРЕНИЯ  ...............................................................................................................................   51

М.П. Разин, Н.К. Сухих

АЦИОБЕЗОАР КАК РЕДКАЯ ПРИЧИНА ОБТУРАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ  ........................   56


2

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

В.Ф. Трушков, К.А. Перминов

КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ НОРМАТИВОВ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И 

ЕДИНОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ, 

КОМПЛЕКСНОМ, СОЧЕТАННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ  .............................................   57

В.Ф. Трушков, К.А. Перминов, В.Н. Шевнин, О.Л. Игнатова

ЭНТАЛЬПИЯ ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ТОКСИЧНОСТИ 

ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ....................................................................................................................   62



Клиническая медицина

3

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616.61-002.3-053.5-085:615.37 

Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина, Ю.В. Попыванова,  

О.Г. Сизова

ИММУНОМОДУЛЯТОР ИМУНОФАН 

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ 

ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Y.Y. Illek, A.V. Galanina, Y.V. Popyvanova,  

O.G. Sizova

IMMUNOMODULATOR IMUNOFAN 

IN COMPLEX TREATMENT OF 

CHILDREN WITH CHRONICAL 

PYELONEPHRITIS

Кафедра педиатрии Кировской 

государственной медицинской академии

Включение  имунофана  в  комплексное  лечение 

детей  с  хроническим  пиелонефритом  приводит  к  нор-

мализации  показателей  системного  иммунитета  и  зна-

чительно  увеличивает  продолжительность  клинико-

лабораторной ремиссии.



Ключевые  слова:  дети,  хронический  пиелонеф-

рит,  имунофан,  иммунологическая  реактивность,  ре-

миссия.

Imunofan inclusion in the complex treatment of chil-



dren with chronical pyelonephritis normalizes immune sys-

tem and increases the duration of the clinical and laboratory 

remission.

Key words: children, chronical pyelonephritis, imu-

nofan, immunological reactivity, remission.

В  развитии  пиелонефрита  важное  значение  при-

дается вирулентной и массивной инфекции, способной 

преодолеть порог сопротивляемости организма и нару-

шению  микроциркуляции  в  почках.  У  детей,  больных 

пиелонефритом,  отмечаются  иммунные  нарушения  и 

иммунопатологические реакции [3], оказывающие боль-

шое влияние на течение и прогноз заболевания, что не-

обходимо учитывать при разработке плана комплексного 

лечения пациентов. В литературе представлены данные 

[1, 2, 3, 4, 6], указывающие на эффективность комплекс-

ного  лечения  с  включением  иммуностимулирующих 

и  иммуномодулирующих  препаратов  у  взрослых  лиц 

и  детей  с  обструктивным  и  необструктивным  пиело-

нефритом.  Однако  остается  неисследованным  влияние 

иммуномодулятора  нового  поколения  имунофана,  об-

ладающего  противовоспалительным,  иммунокорриги-

рующим, мембраностабилизирующим и антиоксидант-

ным  действиями  [5],  на  состояние  иммунологической 

реактивности и течение процесса у детей с необструк-

тивным хроническим пиелонефритом. В этой связи мы 

поставили  перед  собой  цель  сравнить  эффективность 

комплексной  общепринятой  терапии  и  комплексного 

лечения  в  сочетании  с  имунофаном  у  детей,  страдаю-

щих  необструктивным  хроническим  пиелонефритом.



Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением в городской и областной 

детских  клинических  больницах  г.  Кирова  в  период  с 

2005 по 2010 г. находились 73 девочки в возрасте 8-12 

лет  с  рецидивирующим  течением  необструктивного 

хронического пиелонефрита (ХП).

У больных хроническим пиелонефритом изучали 

данные анамнеза и общеклинические показатели, про-

водили  клинико-лабораторные,  рентгенологические 

и  ультразвуковые  исследования.  Вместе  с  тем  у  паци-

ентов  в  первые  1-2  дня  пребывания  в  стационаре  (ак-

тивная стадия заболевания), за 1-2 дня перед выпиской 

(стадия  частичной  клинико-лабораторной  ремиссии) 

и через 1 месяц после выписки из стационара (стадия 

полной  клинико-лабораторной  ремиссии)  исследова-

ли содержание Т- и В-лимфоцитов (Т-л и В-л) в крови 

(унифицированный  метод),  CD4-  и  CD8-лимфоцитов 

(CD4-л  и  CD8-л)  в  крови  (метод  непрямой  иммуноф-

CD4-л  и  CD8-л)  в  крови  (метод  непрямой  иммуноф-

4-л  и  CD8-л)  в  крови  (метод  непрямой  иммуноф-

CD8-л)  в  крови  (метод  непрямой  иммуноф-

8-л)  в  крови  (метод  непрямой  иммуноф-

люоресценции  с  помощью  моноклональных  антител 

ЛТ4 и ЛТ8), уровни иммуноглобулинов (Ig) G, A, M в 

сыворотке  крови  (метод  радиальной  иммунодиффу-

зии  с  моноспецифическими  антисыворотками)  и  кон-

центрацию  циркулирующих  иммунных  комплексов 

(ЦИК)  в  сыворотке  крови  (унифицированный  метод 

преципитации  в  растворе  полиэтиленгликоля),  пока-

затели  фагоцитарной  активности  нейтрофилов  (ФАН), 

фагоцитарного  индекса  (ФИ)  и  теста  восстановления 

нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в цитоплазме ней-

трофилов (с использованием в качестве фагоцитируемо-

го объекта частиц латекса), уровни интерферона-альфа 

(ИФН-α), интерлейкина-1бета (ИЛ-1β) и фактора некро-

за  опухолей-альфа  (ФНО-α)  в  сыворотке  крови  (метод 

иммуноферментного  анализа).  Результаты  исследова-

ния  показателей  иммунитета  у  больных  хроническим 

пиелонефритом  сравнивали  с  данными,  полученными 

у  183  практически  здоровых  детей  аналогичного  воз-

раста, проживающих в г. Кирове и Кировской области. 

Катамнестическое  наблюдение  больных  хроническим 

пиелонефритом осуществлялось в течение года.

Наблюдаемые больные хроническим пиелонефри-

том были подразделены на две группы в зависимости от 

проводимой терапии. Первой группе больных ХП (43 па-

циента) назначали комплексное общепринятое лечение: 

диета с небольшим ограничением белка и поваренной 

соли в течение 5-7 дней, исключение из рациона острых, 

соленых и аллергизирующих блюд, питье минеральной 

воды «Нижне-Ивкинская» в течение 2 недель, дезинток-

сикационная терапия в течение 3-5 дней, антибактери-

альная терапия (амоксиклав или цефалексин в течение 

12-14  дней),  препараты,  ликвидирующие  вторичную 

митохондриальную недостаточность (кудесан, рибофла-

вин,  �-карнитин  или  димесфон)  и  растительные  адап-

�-карнитин  или  димесфон)  и  растительные  адап-

-карнитин  или  димесфон)  и  растительные  адап-

тогены (настойка элеутерококка или жень-шеня) в тече-

ние 1 месяца; после выписки пациентам продолжалось 

лечение, начатое в стационаре, и проводилась противо-

рецидивная терапия (фурагин в чередовании с нитрок-

солином (по 2 недели) в течение 6 месяцев, препараты 

интерферона, поливитамины). Второй группе больных 

ХП (30 пациентов), наряду с указанным выше комплекс-

ным лечением, проводили курсы инъекций имунофана. 

Первый курс иммуномодулирующей терапии (подкож-

ные  инъекции  0,005%  раствора  имунофана  в  дозе  0,1 

мл на 1 год жизни (не более 1,0 мл), один раз в день, 

через два дня на третий, всего 5 инъекций) начинали со 

второго дня пребывания больных в стационаре, второй 

курс иммуномодулирующей терапии имунофаном про-

водили через три месяца после выписки пациентов из 

стационара.



4

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

Результаты и их обсуждение

Наблюдаемые  дети  состояли  на  учете  по  поводу 

хронического  пиелонефрита  у  участкового  педиатра  и 

нефролога, они неоднократно получали курсы лечения 

в  стационаре  и  противорецидивную  терапию.  Общая 

длительность болезни у пациентов колебалась от 3 до 

6 лет, составляя в среднем 4,3±0,1 лет. Почти у четвер-

ти наблюдаемых детей с хроническим пиелонефритом 

(24%) была выявлена наследственная отягощённость по 

заболеваниям мочевой системы (пиелонефрит, гломеру-

лонефрит, мочекаменная болезнь у близких родственни-

ков). У большинства пациентов (69%) была установлена 

связь  возникновения  пиелонефрита  с  острой  респира-

торной  инфекцией,  у  12%  пациентов  –  с  циститом,  у 

10% пациентов – с вульвовагинитом. Рецидивы заболе-

вания возникали у них 3-4 раза в год (в среднем 3,6±0,1 



Рис. 1. Результаты посевов мочи у больных ХП

рецидива в течение года) и были связаны, как правило, с 

острой респираторной инфекцией.

При поступлении в стационар у пациентов отме-

чались клинические проявления и сдвиги лабораторных 

показателей,  свойственные  II-III  степени  активности 

пиелонефрита. При проведении ультразвукового иссле-

дования  и  экскреторной  урографии  у  пациентов  были 

выявлены  изменения,  характерные  для  хронического 

пиелонефритического  процесса,  а  при  исследовании 

биохимических  показателей  были  получены  результа-

ты,  свидетельствующие  о  сохранной  функции  почек. 

При  посевах  мочи  у  большинства  больных  хрониче-

ским  пиелонефритом  выделялась  кишечная  палочка, 

у  остальных  больных  –  энтерококк,  стафилококк,  ми-

кробная ассоциация кишечной палочки и стафилококка  

(рис. 1).

Проведенные  исследования  позволили  устано-

вить, что у общей группы детей с хроническим пиело-

нефритом  в  активной  стадии  заболевания  регистриро-

вались  выраженные  изменения  параметров  иммуноло-

гической реактивности. Сдвиги показателей клеточного 

звена иммунитета у пациентов проявлялись в уменьше-

нии относительного количества Т-л при увеличении аб-

солютного  количества  этих  клеток,  уменьшении  отно-

сительного количества CD4-л в крови, а сдвиги показа-

CD4-л в крови, а сдвиги показа-

4-л в крови, а сдвиги показа-

телей гуморального звена иммунитета – в уменьшении 

относительного  и абсолютного количества В-л в крови, 

снижении уровня IgG и повышении уровня IgM, повы-

IgG и повышении уровня IgM, повы-

 и повышении уровня IgM, повы-

IgM, повы-

, повы-

шении концентрации ЦИК в сыворотке крови. Вместе 



с  тем  у  детей  с  хроническим  пиелонефритом  в  актив-

ной стадии заболевания отмечались признаки снижения 

неспецифической  антибактериальной  резистентности 

(значительное снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-

теста)  и  противовирусной  резистентности  (значитель-

ное  снижение  уровня  ИФН-α  в  сыворотке  крови)  на 

фоне  резко  выраженного  повышения  уровней  провос-

палительных цитокинов (ИЛ-1β и ФНО-α) в сыворотке 

крови.

Исследования  показали,  что  у  первой  и  второй 



групп больных хроническим пиелонефритом в стадиях 

частичной  и  полной  клинико-лабораторной  ремиссии 

констатировались  неоднозначные  сдвиги  параметров 

системного иммунитета. Кроме того, у первой и второй 

групп больных хроническим пиелонефритом наблюда-

лась  неодинаковая  продолжительность  полной  клини-

ко-лабораторной ремиссии.

Изменения показателей клеточного и гуморально-

го звеньев иммунитета у первой группы больных хро-

ническим  пиелонефритом,  получавших  комплексную 

общепринятую терапию (рис. 2 и 3), в стадии частичной 

клинико-лабораторной ремиссии проявлялись в умень-

шении относительного количества Т-л при увеличении 

абсолютного  количества  этих  клеток,  уменьшении  от-

носительного  количества  CD4-л  в  крови,  уменьшении 

относительного  и  абсолютного  количества  В-л  в  кро-

ви,  снижении  уровня  IgG  и  повышении  уровня  IgM, 


Клиническая медицина

5

повышении  концентрации  ЦИК  в  сыворотке  крови.  В 



то  же  время  у  второй  группы  больных  хроническим  

пиелонефритом,  получавших  комплексное  лечение  в 

сочетании с имунофаном (рис. 2 и 3), в стадии частич-

ной клинико-лабораторной ремиссии констатировалось 

только  небольшое  уменьшение  относительного  коли-

чества Т-л в крови и снижение уровня IgG в сыворот-

IgG в сыворот-

 в сыворот-

ке  крови  при  отсутствии  достоверных  сдвигов  других 

показателей клеточного и гуморального звеньев имму- 

нитета.

В стадии полной клинико-лабораторной ремиссии 



у  первой  группы  больных  хроническим  пиелонефри-

том, получавших комплексную общепринятую терапию 

(рис. 2 и 3), обнаруживалось достоверное уменьшение 

относительного количества CD4-л и В-л в крови, сниже-

CD4-л и В-л в крови, сниже-

4-л и В-л в крови, сниже-

ние уровня IgG и повышение концентрации ЦИК в сы-

IgG и повышение концентрации ЦИК в сы-

 и повышение концентрации ЦИК в сы-

воротке крови. У второй группы больных хроническим 

пиелонефритом,  получавших  комплексное  лечение  в 

сочетании с иммуномодулирующей терапией имунофа-

ном (рис. 2 и 3), в стадии полной клинико-лабораторной 

ремиссии отмечалось увеличение относительного коли-

чества Т-л в крови и повышение уровня IgG в сыворот-

IgG в сыворот-

 в сыворот-

ке крови; другие показатели клеточного и гуморального 

звеньев иммунитета у пациентов второй группы суще-

ственно  не  отличались  от  таковых  у  практически  здо-

ровых детей.

Рисунок 2. Популяции и субпопуляции лимфоцитов в крови у первой и второй групп больных ХП


6

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

Сдвиги  показателей  неспецифической  антибак-

териальной  и  противовирусной  резистентности  у  пер-

вой  группы  больных  хроническим  пиелонефритом, 

получавших  комплексную  общепринятую  терапию  

(рис. 4 и 5), в стадии частичной клинико-лабораторной 

ремиссии  нашли  отражение  в  выраженном  снижении 

значений ФАН, ФИ и НСТ-теста, уровня ИФН-α в сыво-

ротке крови; наряду в этим у пациентов первой группы 

в  стадии  частичной  клинико-лабораторной  ремиссии 

констатировалось  резко  выраженное  повышение  уров-

ней  провоспалительных  цитокинов  (ИЛ-1β  и  ФНО-α) 

в  сыворотке  крови.  У  второй  группы  больных  хрони-

ческим  пиелонефритом,  получавших  комплексное  ле-

чение  в  сочетании  с  иммуномодулирующей  терапией 

имунофаном (рис. 4 и 5), в стадии частичной клинико-

лабораторной  ремиссии  показатели  ФАН,  ФИ  и  НСТ-

теста и уровень ИФН-α в сыворотке крови существен-

но  не  отличались  от  этих  параметров  у  практически 

здоровых детей, а уровни ИЛ-1β и ФНО-α в сыворотке 

крови  были  значительно  ниже,  чем  у  пациентов  пер-

вой  группы,  получавших  комплексную  общепринятую  

терапию.

Рис. 3. Уровни IgG, IgA, IgM и концентрация ЦИК в сыворотке крови у первой и второй групп больных ХП

Рис. 4. Показатели ФАН, ФИ и НСТ-теста у первой и второй групп больных ХП


Клиническая медицина

7

В стадии полной клинико-лабораторной ремиссии 



у  первой  группы  больных  хроническим  пиелонефри-

том,  получавших  комплексную  общепринятую  тера-

пию (рис. 4 и 5), сохранялось достоверное понижение 

показателей  ФАН,  ФИ  и  НСТ-теста,  снижение  уровня 

ИФН-α  на  фоне  значительного  повышения  уровней 

ИЛ-1β  и  ФНО-α  в  сыворотке  крови.  У  второй  группы 

больных  хроническим  пиелонефритом,  получавших 

комплексное  лечение  в  сочетании  с  иммуномодули-

рующей  терапией  имунофаном  (рис.  4  и  5),  в  стадии 

полной  клинико-лабораторной  ремиссии  показатели 

фагоцитоза и уровни цитокинов в сыворотке крови су-

щественно не отличались от указанных показателей им-



Рис. 5. Уровни ИФН-α, ИЛ-1β и ФНО-α в сыворотке крови у первой и второй групп больных ХП

мунологической реактивности у практически здоровых  

детей.

Результаты  катамнестического  наблюдения  пока-



зали, что у первой группы больных хроническим пие-

лонефритом, получавших комплексную общепринятую 

терапию (рис. 6), продолжительность полной клинико-

лабораторной ремиссии составляла 3-4 месяца (в сред-

нем 3,4±0,1 месяца). У второй группы больных хрони-

ческим пиелонефритом, которым наряду с комплексным 

общепринятым  лечением  были  проведены  два  курса 

инъекций имунофана (рис. 6), продолжительность пол-

ной клинико-лабораторной ремиссии составляла 6-9 ме-

сяцев (в среднем 7,6±0,4 месяца).



Рис. 6. Продолжительность полной клинико-лабораторной ремиссии у первой и второй групп больных ХП

8

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

Выводы

1. У группы детей с хроническим пиелонефритом, 

получавших  комплексную  общепринятую  терапию,  в 

стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии вы-

являются  сдвиги  показателей  системного  иммунитета, 

близкие по своим выраженности и характеру тем, кото-

рые регистрировались в активной стадии заболевания. 

Значительные  изменения  параметров  иммунологиче-

ской реактивности сохраняются у них и в стадии полной 

клинико-лабораторной ремиссии.

2.  У  группы  больных  хроническим  пиелонефри-

том,  в  комплексное  лечение  которых  была  включена 

иммуномодулирующая  терапия  имунофаном,  в  стадии 

частичной  клинико-лабораторной  ремиссии  констати-

руется выраженная тенденция к нормализации показа-

телей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, 

неспецифической  резистентности  и  уровней  провос-

палительных цитокинов в сыворотке крови, а в стадии 

полной  клинико-лабораторной  ремиссии  –  нормализа-

ция параметров иммунологической реактивности.

3.  Включение  иммуномодулятора  имунофана  в 

комплексное лечение детей с рецидивирующим течени-

ем хронического пиелонефрита обеспечивает увеличе-

ние продолжительности полной клинико-лабораторной 

ремиссии более чем в два раза по сравнению с её про-

должительностью у пациентов, получавших комплекс-

ную общепринятую терапию.

Список литературы

1.  Жмуров В.А., Корочкина Ю.В., Ортенберг Э.А., 



Добровольская  М.Д.,  Жмуров  Д.В.,  Афлетунова  В.Н. 

Иммуномодулирующая  терапия  и  рациональная  анти-

биотикотерапия  при  инфекции  мочевыводящих  путей. 

Аллергология и иммунология, 2008, т. 9, № 3. 312 с.

2.  Звягинцева  Е.В.,  Рязанцева  Е.В.,  Кочеткова 

Т.Е.,  Рязанцева  И.В.  Иммуномодулирующая  терапия 

при хроническом калькулёзном пиелонефрите. Сборник 

научных  трудов  «Актуальные  проблемы  управле-

ния  здоровьем  населения».  Нижний  Новгород,  2009.  

С. 130–133.

3.  Иллек Я.Ю., Разин М.П., Зайцева Г.А., Галанина 



А.В.  Хронический  пиелонефрит  в  детском  возрасте. 

Киров, 2009. 144 с.

4.  Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., 

Гаврюшова Л.П. Диагностика и лечение пиелонефрита 

у детей (пособие для врачей). Москва, 2007. 43 с.

5.  Лебедев  В.В.,  Шелепова  Т.М.,  Степанов  О.Г., 

Тутельян  А.В.,  Доминина  В.В.  Имунофан  –  регулятор-

ный пептид в терапии инфекционных и неинфекцион-

ных болезней. Москва, 1998. 198 с.

6.  Папаян  А.В.,  Эрман  М.В.,  Аничкова  И.В., 



Столова  Э.Н.,  Соловьёв  А.А.,  Стяжкина  И.С., 

Мунхалова Я.А. Инфекция органов мочевой системы у 

детей (этиопатогенез, диагностика и лечение): пособие 

для врачей. Санкт-Петербург, 2001. 55 с.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə