S o g liq n I s a q L a s h V a z ir L ig I s a m a r q a n d d a V l a t t I b b I y o t I n s t I t u t I qon aylanish tizimin

Рис.

  16..а-Контуры  сердца:

/.  2 — левый  н  правыП  желудочки:  3, 

4 — правое  и  лево*  предсердия;  J — 

легочная  артерия;  6 —  аорта;  7 — верх­

них  полая  вена.

б - .   Проекция  клапанов 

сердца  на  грудную  клетку:

Л  — зортальниП:  Л  — легочмоП  ар- 

ю р нн;  Д .  Т — даух-  н  трехстворчв- 

тис.

•  Yurakning chap konturi:

-  Birinchi yoy-aorta yoyi;

-  Ikkinchi yoy -o 'p k a arteriyasi tanasi;

-  Uchinchi 

yoy-chap 

bo'lm acha 

qo' loqehasi;

-  T o'rtinchi yoy-chap qorincha.

•  Yurakning o 'n g  konturi:

-  Birinchi  yoy-yuqori  kovak  vena  yoki 

ko'tariluvchi  aorta;

-  Ikkinchi yoy o 'n g  bo'lm acha.

Y u ra k  h o latin in g   k o n stitu tsio n al  x u su siy atlari 

Ikkita  chiziq  -   gorizontal,  yurak  cho'qqisini  kesib  o'tuvchi  va  yurak 

cho'qqisini  o 'n g   atriovazal  burchak  bilan  bog'lovchi  chiziqlar  orqali 

paydo  bo'lgan, egilish  burchagi orqali  aniqlanadi.

•  N orm ostenik yurak -  egilish  burchagi 45D ga tcng

•  Giperstenik yurak -  egilish  burchagi 45Q dan  kichik

•  G ipostenik yurak - egilish  burchagi  45D dan  katta

•  Gipoplastik  yurak  -   buyi  uzun  va  jism onan  yaxshi  rivojlangan 

shaxslarda qonstitutsional  xususiyat bo'lib:

-  O 'rtad atu rish i;

-  Egilish  burchagi  60 J   atrofida;

34

---

-  Yonbosh  proektsiyada  retrosternal  m ay don  keng  va  retrokardialga 

parallel  ketadi;

-  Yurakni  harakatchanligi  katta.

E x o k a rd io g ra fiy a  

Exokardiografik  tekshirish  m aydoni  u l’tratovush  oyna  bilan  cheklangan

-   k o 'k ra k   qafasi  sohasi  bilan,  chunki  u  yurakk a  boruvchi  u l’tra  tovush 

nurlariga  to 'sq in lik   beruvchi  to'zilm alardan  xolos  (

rasm.l5.Kapitan 

T. V.,2006).

___

Эхокардио-

скопия

Jb

—

lu«Veu)\

’

\

C hunonchi  u l’tratovush  signali  o 'p k a   orqali  tarqalm asligi  tufayli, 

datchik  tush  suyagining  chap  tarafiga  III-V   q o v u rg 'a  oralig 'ig a 

qo'y iladi,  bu  esa  yurakning  absolyut  tum to g 'lig ig a  to 'g 'r i  keladi,  yoki 

exolokatsiya  zonasiga  to 'g 'r i  keluvchi  boshqa  joydarga  (tush  suyagi 

ustiga,  epigastriy  sohasiga)  qo'yilad i.  B ola  orqasida  boshi  ko'tarilg an  

holda  yotadi.  U l’tratovush  oyna  m aydoni  bolani  chap  yonbosh  sohaga 

yotganida  bir  m uncha  kattalashadi.  K linik  am aliyotda  oxirgi  yillarda 

qizilo'ngach  orqali  o’tuvchi  exokardiografiya  keng  qo'llanilm oqda, 

chunki  uni  o 'tk az ish d a  u l’tTatovush  oynasining  o'lch am i  inobatga 

olinm aydi.

Bir o'lchamli exokardiografiya 

H ozirgi  zam on  yurak  kasalliklarini  tashhislashda  bir  o'lcham li 

exokardiografiya  m ustaqil  aham iyatga  ega  em as  va  u  bir  vaqtda  ikki 

o 'lch o v li 

tekshirish 

bilan 

birgalikda 

yurakning 

o'lcham li 

k o rsa tg ich la rin i 

aniqlash 

m aqsadida  qo'llaniladi. 

Bir 

o'lcham li 

exokardiografiyada  yurak  elem entlarining  harakatlari  H.  Feigenbaum  

ishlab chiqqan  standart pozitsiyalarni  ishlatish  bilan  olib boriladi.

V I  p o zitsiy a  ketm a-ket  o 'n g   qorincha  qism ini,  qorinchalararo  to'siq ni, 

m itral  klapan  pay  iplari  darajasida  chap  qorincha  b o 'sh lig 'i  k o 'rib  

chiqiladi.  Bu  pozitsiyada  chap  va  o 'n g   qorincha  o'lcham larini, 

qalinligini  va  qorinchalararo  to 'siq ,  chap  qorincha  orqa  devorining 

harakat harakteri aniqlanadi:

35

---

C h a p   q o rin c h a n in g   o x irg i-d iasto lik   d ia m e tri  (O D D )  -  qorinchalararo 

to 'siq ning  chap  qorincha  yuzasidan  to  chap  qorinchaning  orqa 

endokardial  yuzasigacha  bo'lgan  distantsiyasi  EK G da  R  tishchaning 

boshlanishi (m inda);

C h a p   q o rin c h a n in g   oxirgi-sistolik  d ia m e tri  (O SD )  -  qorinchalararo 

to'siqning  chap  qorincha  yuzasi  va  chap  qorinchaning  orqa  endokardial 

yuzasi  orasida eng kichik  distantsiyasi  b o 'lib   hisobanadi  (mmda); 

D iasto lad a  q o rin c h a la ra r o   to 'siq   qalinligi -  to 'siq n in g  oldingi  va orqa

-  yuzasi  orasidagi  masofa  R tishchaga  sinxron  (mmda);

to la d a  c h a p  q o riu c h a   o rq a   d e v o rin in g  q alin lig i -   diastolada  chap 

qorincha  orqa  devorining  cndokardialdan  to  epikardial  yuzagacha 

bo'lgan  distantsiya (mm);

O 'n g   q o rin c h a   d ia m e tri  -   o 'n g   qorincha  oldingi  devoridan  to 

qorinchalararo to'siqning oldingi  yuzasigacha  bo'lgan  m asofa.

II  s ta n d a r t  p o zitsiy ad a  ul’tratovush  nuri  o 'n g   qorincha,  qorinchalararo 

to 'siq , 

mitral 

klapanning  oldingi 

va  orqa  tabaqalaridan, 

chap

qorinchaning  orqa  devoridan  o'tadi.  Bu  pozitsiyadan  mitral  klapan 

tabaqalarining  anatom ik  to'zilishi  va  harakat  harakterini  aniqlash  uchun 

foydalaniladi.  I l l   s ta n d a r t  pozitsiya  ul’tratovush  nurining  o 'n g  

qorinchaning  chiqish  traktidan,  qorinchalararo  to'siqdan,  mitral  klupan 

oldingi  devori  va  chap  bo'lm achaning  orqa  devoridan  o 'tishi  oqibatida 

paydo  bo'ladi. 

IV   s ta n d a r t  pozitsiya  uPlratovush  nurining  o 'n g  

qorinchaning  chiqish  traktidan,  aorta  ildizidati,  aortal  klapan  va  chap 

bo'lm acha  orqa  devoridan  o'tishid an  paydo  bo'ladi.  Bu  pozitsiyada 

qo'yidagi  exom etrik  ko'rsatgichlar aniqlanadi:

-a o rta   ildizliiing  d ia m e tri  • 

oldingi  devori  ::  j   oldingi  qirrasidan 

to  orqa devorining oldingi  qirrasigacha  bo'lgan  m asofa b o 'lib ,  EKCida R 

tishchaga  ikkala tabaqaning aniq  ko'ringanida sinxron  bo'ladi;

-c h ap   b o 'lm a c h a n in g   oldingi  o rq a   o 'lc h a m i  -   aorta  orqa  devorining 

oldingi  qirrasidan  (shu  qatorda  aortal  devor  qalinligi  bilan)  to  chap 

bo'lm acha  devorigacha  bo'lgan  masofa.  O 'lchash  aortaning  maksimal 

oldingi  harakatida olib  boriladi.

Exom etrik norm ativlar  bolaning tana vazniga qarab aniqlanadi.