Sahifa 1 patologik anatomiya. Volum xususiy patologiya izoh

Malign melanotsitik o'smalar

Xatarli melanoma

Malign melanoma - keng tarqalgan, juda xavfli o'sma

atipik melanotsitlar. Melanomani o'z vaqtida tashxislash ayniqsa muhim ijtimoiy ahamiyatga ega bo'ladi

ahamiyati, chunki bu o'sma nisbatan yosh bemorlarda tez-tez uchraydi. Xavfning oshishi

ko'p tarqalgan (50 dan ortiq) umumiy melanotsitik nevusi bo'lgan odamlarda melanoma rivojlanishi,

displastik nevusli, ayniqsa gigant. Genetik mavjud

melanoma rivojlanishiga moyillik: kasallikning kamida 10% holatlari

Sahifa 255

KingMed.info manbasi

255

meine. Ko'p sonli displastik nevusi va teri melanomasi bo'lgan oilalarda,

p16 (9p21) va CDK (12q13) o'simta supressor genlaridagi mutatsiyalar . Avtosomal meros

o'zgaruvchan ekspresivlik va to'liq bo'lmagan penetratsiya bilan dominant.

Ammo melanomaning aksariyat holatlari vaqti-vaqti bilan uchraydi. Eng muhim qo'zg'atuvchilardan biri

o'simta paydo bo'lishining omillari quyosh nurlanishining teriga ta'siri. Ko'pchilik

melanomaning yuqori darajasi ekvatorga yaqin mamlakatlarda, ayniqsa qayd etilgan

Avstraliya, Yangi Zelandiya, Shimoliy Amerikaning oq tanli aholisi orasida. Katta ahamiyatga ega bo'ling

hayotning dastlabki 5 yilida olingan quyosh nurlanishining umumiy dozasi va anamnezda mavjudligi

bolalikda quyosh yonishi. Melanoma rivojlanishining nisbiy xavfi fototip bilan bog'liq

teri. Xavf guruhiga asosan oq tanli, och yoki qizil sochlari bo'lgan odamlar kiradi,

moviy ko'zlar, yaxshi tanlamaydigan va osongina quyoshga kiradigan ko'plab sepkillar

kuyish. Melanoma paydo bo'lishida ma'lum bir rol erning ozon qatlami va

ultrabinafsha nurlarining ko'payishi.

Patogenez. Melanoma melanotsitik nevus yoki de novo joyida o'zgarmagan holda paydo bo'lishi mumkin

teri, tananing har qanday qismiga, shu jumladan tirnoq to'shagiga ta'sir qilishi mumkin. Shish dastlab, assimetrikdir

yassi, biroz ko'tarilgan, kamroq gumbazlangan, kuchli va notekis pigmentlangan, orqada

amelanotik shakllar bundan mustasno. Ba'zan u ulkan nisbatlarga etadi, sirt esa

rivojlanish notekis, qobiqqa aylanadi, oson jarohatlanadi, qon ketadi. Pigmentatsiya

kuchayadi, mavimsi rang bilan deyarli qora bo'ladi. Fokal spontan regressiya bilan

shishlar depigmentatsiya joylari paydo bo'ladi. Yara va shish paydo bo'lishi mumkin. Uning atrofida

kichik bolalar paydo bo'ladi. ABCD qoidasi o'smaning ushbu ko'rinishlariga asoslangan

diagnostika, klinik amaliyotda keng tarqalgan. U A - o'simta assimetriyasini, B ni o'z ichiga oladi

- tartibsiz chegaralar, C - notekis rang, D - diametri 6 mm dan yuqori. Biroq, bu qoida

yuzaki tarqalish va lentigo melanomasi, mayda melanomalar uchun ko'proq qo'llaniladi

diametri 6 mm dan kam, amelanotik shakllar, undagi tugunli melanoma aniqlanmaydi yoki

o'smaning rivojlanishining so'nggi bosqichida aniqlanadi, bu esa ushbu qoidani asosan shartli qiladi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida melanomaning o'sishi odatda nisbatan sekin (bir necha bor)

yil), o'sma gorizontal ravishda tarqaladi va bu davrda faqat loyqalikni ta'kidlash mumkin

chegaralar, notekis bo'yash o'smaning dermisning papiller qatlamiga kirib borishi bilan bog'liq va

o'smaning regressiya sohalarining paydo bo'lishi.

Ko'pgina melanomalar o'sishning 2 bosqichi bilan tavsiflanadi: gorizontal va vertikal. In bosqichi