Nefrotik sindromli bemorlarni tekshirish kallikrein-kinin tizimining faolligini tavsiflovchi ko'rsatkichlar va nefrotik sindromning klinik ko'rinishlari o'rtasidagi parallellikni aniqlashga imkon berdi . Kallikrein-kinin tizimining tarkibiy qismlarining kontsentratsiyasi va ta'sir qilish davomiyligining oshishi og'riqli teri eritemasining shakllanishiga, qorin og'rig'iga, shuningdek, arterial gipotenziyaning kuchayishiga olib keladigan vazodilatatsiyaning yomonlashishiga olib keladi.
Nefrotik kriz paytida yuzaga keladigan yoki kuchayadigan arterial gipotenziya kininlarning vazodilatatsion ta'siri va qon onkotik bosimining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan gipovolemiya, shuningdek, giponatremiya bilan bog'liq. Arterial gipotenziya buyrak to'qimalarining perfuziyasining pasayishiga olib keladi va shuning uchun nefrotik kriz davrida glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi kuzatiladi, ko'pincha oligoanuriya bilan birga keladi.
Nefrotik kriz
Ko'pincha nefrotik krizning rivojlanishi yuqorida aytib o'tilgan qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida (masalan, pastadirli diuretiklarning haddan tashqari dozasi bilan) sodir bo'ladi, lekin u ko'pincha o'z-o'zidan bo'ladi. Umuman olganda, arterial gipotenziyaga moyil bo'lgan nefrotik sindromi bo'lgan barcha bemorlar, shu jumladan ortostatik, lekin ayniqsa, gipalbuminemiya <2 g/l bo'lgan bemorlar nefrotik kriz rivojlanishi uchun yuqori xavfli guruh sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Nefrotik krizning klinik belgilariga bosh aylanishi, zaiflik va keyinchalik ongning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qorin old devori va sonlarning lateral yuzalarida joylashgan migratsiya og'riqli eritema, odatda oligoanuriya bilan birga ortib borayotgan arterial gipotenziya kiradi.
Davolash
Nefrotik krizni davolashning asosi aylanma qon hajmini tuzatishdir. Nefrotik krizda samarali bo'lgan yagona yondashuv qon plazmasini quyishdir. Albumin infuziyalari, shubhasiz, unchalik samarali emas.
Selektiv antikinin preparatlari ishlab chiqilmagan. Ilgari antihiperlipidemik dori sifatida ham ishlatilgan parmidin bradikinin antagonisti xususiyatlarga ega. Parmidin og'iz orqali buyuriladi, minimal dozasi kuniga 3-4 marta 0,25 g; bir martalik dozani 0,75 mg ga oshirish mumkin. Parmidin nefrotik krizni davolashda faqat qo'shimcha ahamiyatga ega va hozirda keng tarqalgan emas.
Nefrotik krizli bemorlar venoz tromboz va emboliyaning eng yuqori xavfi bilan ajralib turadi. Shu munosabat bilan ular past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni profilaktik dozalarda qo'llash uchun ko'rsatilishi mumkin.
Nefrotik krizni davolash nuqtai nazaridan glomerulyar bazal membrananing albuminga o'tkazuvchanligini tanlab va boshqariladigan tarzda kamaytiradigan dori vositalarini yaratish va klinik sinovdan o'tkazish alohida ahamiyatga ega. Bugungi kunda nefrotik krizni davolash samaradorligi ko'p jihatdan uni o'z vaqtida aniqlash bilan belgilanadi. Xavf guruhlarini o'z vaqtida aniqlash va ularda tegishli profilaktika choralarini ko'rish, shu jumladan diuretiklarni qabul qilishni optimallashtirish muhimroqdir.
