Sindromul de detresa respiratorie de cauza chirurgicala la nou- nascut si sugar

SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE DE CAUZA CHIRURGICALA LA NOU- NASCUT SI SUGAR
1-MALFORMATII BRONHO-PULMONARE

a)EMFIZEMUL LOBAR CONGENITAL

aspect “de burete de baie”

defect al tesutului elastic

diagnostic clinic si radiologic

diagnostic diferential pneumotorax

pneumopatie buloasa

hernie diafragmatica

tratament URGENTA

b) EMFIZEMUL MALFORMATIV GIGANT-se manifesta exceptional la virsta mica

c)ADENOMATOZA PULMONARA CHISTICA

absenta cartilagiului bronsic

absenta glandelor tubulare bronsice

supraproductia de structuri bronsice terminale

cresterea de volum a segmentului afectat

STOCKER: 3 TIPURI-chist solitar

-chisturi mici

-mase tumorale tot lobul sau pulmonul

diagnostic AP

diagnostic diferential-HDC

-emfizem lobar congenital

-abces pulmonar

-chist bronhogenic

tratament chirurgical-lobectomie,pneumonectomie.

2-SUPURATII PLEURO-PULMONARE
MODIFICARI-disparitia stafilocociilor

-scaderea frecventei

-flora G-

-aparitia in colectivitati

a) calea de patrundere hematogena,bronhogena, limfatica.

b)anatomie patol.-pleurezie purulenta

-pneumotorax

-piopneumotorax

-pneumomediastin

-pneumopatia buloasa- pneumatocele

c)clinic-fenomene respiratorii IRA grava

digestive

d)diagnostic

clinic

biologic-sindrom infectios(VSH,leucopenie, neutropenie)

bacteriologic-punctie pleurala, hemocultura,lavaj gastric

reuseste in 70%

radiologic

e)diagnostic diferential

-tumori

-malformatii pulmonare

-HDC

f) tratament COMBATEREA STARII SEPTICE

EVACUAREA COLECTIEI AER,LICHID.


3 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITALA POST-LAT.

(HISS-BOCHDALEK)
Definitie:persistenta comunicarii intre torace si abdomen(ansele in torace,hipoplazie pulmonara, malformatii asociate)

Etiologie: insuficinta fuziune a membranei pleuro-peritoneale.

Incidenta: 1/5000 de nasteri

-polihidramniosul –marker prenatal si factor predictiv

Localizare: stanga 80%

-dimensiunile defectului-2-3 cm.

Malformatii asociate: cardiace, tubului neural

-factor predictiv

Manifestari clinice a) forme cu manifestare neo-natala

b)forme cu manifestare tardiva 10-20%

Diagnostic ANTENATAL !!

-clinic

-radiologic

-gazele sanguine PCO2,PO2

-ionograma sanguina.

Factorii prognostici

-polihidramniosul

-criterii de dg. antenatal(sediul stomacului)

-malformatii congenitale asociate

-sediul defectului

-manifestare neo-natala

Tratament a)pregatire preoperatorie

-intubatie oro-traheala

-ventilatie asistata

-prevenirea hipertensiunii intrapulmonare

-ECMO

b)interventie chirurgicala

EVENTRATIA CONGENITALA A DIAFRAGMULUI

HERNIA DIAFRAGMATICA RETROSTERNALA

(MORGAGNI)