Содержание клиническая медицина

Заключение

Все виды и формы образования пациентов, в том 

числе и сайты лечебных учреждений являются эффек-

тивным средством образования больных или потенци-

альных больных. Они созданы с оптимальным учетом 

таких дидактических принципов, как принципы научно-

сти, системности и структурности, последовательности, 

доступности, учета индивидуальных особенностей, ин-

терактивности,  наглядности,  прогнозирования  стерео-

типных трудностей и др.

Имеющиеся  малочисленные  российские  сайты 

для пациентов носят, как правило, очень узкий и фраг-

ментарный  характер.  Поэтому  практическая  ценность 

настоящей статьи заключается в том, что она могла бы 

стать стимулом и образцом создания информационных 

сайтов для пациентов на русском языке.

Список литературы

1.  The Merck Manual Home Health Handbook: Mer-

ck Publishing Group, 2010.  2500 p.

2.  Complete  Guide  to  Prescription  &  Nonprescrip-

tion Drugs: 2011.  More than 5,000 brand names and 800 

generic names.  1078 p. 

3. http://www.skliflab.ru/ (Дата обращения: 

25.08.2011). http://botkinmoscow.ru/ (Дата обращения: 

25.08.2011).

4. http://www.gvkg.ru/ (Дата обращения: 

25.08.2011). 

5. http://www.mayoclinic.com/  (Дата обращения: 

25.08.2011).

6. http://www.patient.co.uk/health/  (Дата обраще-

ния: 25.08.2011).

7. http://paininfo.ru/patient/ (Дата обращения: 

25.08.2011).

Сведения об авторе

Головин  Владимир  Алексеевич  –  канди-

дат  филологических  наук  (научные  специальности: 

10.02.04 – германские языки и 10.02.20 – сравнительно-

историческое, типологическое и сопоставительное язы-

кознание), доцент кафедры иностранных языков Киров-

ской ГМА, E-mail: [e-mail]

УДК: 617.751.1/.65-053.5

Е.А. Жукова

1

, М.А. Попова

2

, Е.Г. Шушканова

2

ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА 

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТРОТЫ 

БЛИЖНЕГО И ДАЛЬНЕГО ЗРЕНИЯ 

У ШКОЛЬНИКОВ НА ПРОТЯЖЕНИИ 

ПЕРВЫХ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ ОБУЧЕНИЯ

E.A. Zhukova

1

, M.A. Popova

2

, E.G. Shushkanova

2

,

AGE-DEPENDENT DYNAMICS OF 

NEARBY AND DISTANCE VISION 

ACUITY RESULTS AMOUNG 

SCHOOLCHILDREN DURING 

PRIMARY FOUR YEARS  EDUCATION

1

Кировская государственная медицинская 

академия

2

Вятский государственный гуманитарный 

университет

Проведено  исследование  возрастной  динамики 

показателей  остроты  ближнего  и  дальнего  зрения  у 

школьников на протяжении первых четырех лет обуче-

ния. Выявлены периоды максимального роста показате-

лей и их снижения. Закономерности возрастной дина-

мики показателей остроты зрения вблизь и вдаль харак-

терны для лиц разного пола. Дети, имеющие тенденцию 

к снижению остроты зрения, входят в группу риска и 

нуждаются в ранней профилактике школьной миопии. 

Ключевые слова: острота зрения, школьный воз-

раст, возрастная  динамика

48

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

Current  research  is  dedicated  to  age-dependent  dy-

namics of nearby and distance vision acuity results among 

schoolchildren during four years education. During research 

maximum  and  minimum  terms  of  growth  were  revealed. 

�aws of age dependent dynamics of vision acuity results are 

relevant for both males and females. Children who tend to 

have vision acuity problems should be included into group 

of risk and need to get early preventive treatment to avoid 

school miopia.

Keywords: visual acuity, school age, age-dependent 

dynamics.

Введение

В настоящее время процент школьников с низкой 

остротой зрения неуклонно растет. Анализ литературы 

позволяет  констатировать,  что  до  сих  пор  нет  точных 

нормативных  данных  по  остроте  зрения,  полученных 

при  исследовании    школьников  разного  возраста.  Это 

связано с тем, что принятая в России процедура оценки 

остроты зрения базировалась не на точных измерениях, 

а на сравнении с условной нормой (больше/меньше), в 

качестве которой было принято значение 1.0, поэтому 

производство  точных  таблиц  для  измерений  остроты 

зрений не было налажено. Хотя известно, что современ-

ная  офтальмология  располагает  достаточным  набором 

субъективных и объективных методов для оценки, раз-

решающей  способности  зрения  ребенка  [1,  5],  но  ре-

зультаты исследования остроты зрения разных авторов 

сильно зависят от метода, условий и процедуры изме-

рений [2, 3]. Поэтому сравнивать данные очень трудно. 

Следует также подчеркнуть, что до настоящего времени 

при оценке возрастной нормы остроты зрения не уделя-

лось должного внимания гендерным аспектам остроты 

зрения. 

Учитывая, что для оптимальной организации эф-

фективной системы охраны зрения школьников нужно 

иметь адекватное представление о реальных возрастных 

нормах и особенностях возрастных изменений остроты 

зрения  у  детей,  различающихся  по  полу,  мы  считали 

целесообразным  оценить  монокулярные  и  бинокуляр-

ные показатели ближнего и дальнего зрения в зависи-

мости от возраста и пола. Ранее нами было проведено 

исследование показателей зрения на большой выборке 

школьников  разного  возраста  [1]  для  определения  об-

ласти наиболее часто встречающихся значений показа-

телей и оценки их естественного разброса – стандартно-

го  отклонения.  Целью  настоящего  исследования  было 

оценить  лонгитудинальную  динамику  остроты  зрения 

на протяжении четырех первых лет обучения в средней 

школе, так как именно в этот период происходит значи-

тельный рост зрительной нагрузки. 

Материалы и методы исследования

В  исследовании  принимали  участие  дети  школы 

№37 города Кирова. В первом классе в начале нашего 

эксперимента было проверено 73 школьника, но в связи 

с тем, что на протяжении четырех лет некоторые дети 

могли отсутствовать на момент исследования, то мы ис-

ключили их из окончательного списка. Таким образом, 

мы проверяли ежегодно (2007–2010 гг.) остроту зрения 

у 29 школьников (16 мальчиков и 13 девочек) с помо-

щью  таблиц  повышенной  точности  Рожковой  Г.И.  и 

Токаревой В.С.

Показатели  остроты  монокулярного  и  биноку-

лярного, ближнего (с 0,5 м) и дальнего (с 5,0 м) зрения 

оценивали  в  первой  половине  дня  по  общепринятой 

методике  при  помощи  таблиц  повышенной  точности 

[2]. Таблицы позволяли оценить остроту зрения вдаль 

в диапазоне от 0,1 до 4,0 десятичных единиц (далее, без 

указания размерности, до 1,0 с интервалом 0,1 и с 1,0 до 

4,0 с интервалом 0,2), вблизь – в диапазоне от 0,1 до 2,0. 

(с интервалом 0,1). Чтобы обеспечить высокое качество 

тестовых изображений, использовали не типографские 

копии таблиц, а их распечатки на принтере HP1200 Pro, 

любезно предоставленные авторами. Таблицу помеща-

ли в стандартный аппарат Рота для определения остро-

ты  зрения,  расположенный  на  уровне  глаз  ребенка. 

Освещенность стандартизировали при помощи прибора 

Люксметр – яркомер модели «ТКА-ПКМ»/02 – (800 лк). 

Результаты  исследования  подвергали  статисти-

ческой  обработке  методом  вариационной  статистики. 

Среднее  значение  M  и  ошибку  среднего  m;  достовер-

ность  различий  между  группами  оценивали  по  крите-

рию Стьюдента, считая их достоверными при р<0.05. 

Результаты исследований и их обсуждение

Анализ  динамики  остроты  дальнего  зрения  по-

казал,  что  в  2008  году  острота  зрения  была  такой  же, 

как в 2007 году, в 2009 – возросла, а в 2010 – снизилась 

до исходных значений. Так, острота зрения у всех де-

тей вдаль составила на 2007 год: правый глаз 1,05±0,04; 

левый  глаз  1,02±0,06;  бинокулярное  зрение  1,2±0,05, 

а  в  2008  году  составила  соответственно:  правый  глаз 

1,09±0,07;  левый  глаз  1,08±0,07;  бинокулярное  зрение 

1,2±0,09, различия недостоверны (рис. 1). Вероятно, на 

протяжении  первого  учебного  года  школьники  испы-

тывают значительную зрительную нагрузку, что ниве-

лирует естественный прирост остроты зрения, который 

отмечают многие авторы.

Острота  зрения  в  2009  году  возросла  по  сравне-

нию  с  2008  годом:  правый  глаз  1,27±0,06  д.е.  против 

1,09±0,07  д.е.  соответственно,  бинокулярное  зрение 

1,4±0,06 д.е. против 1,2±0,09 д.е., р<0.05, различия для 

левого  глаза  недостоверны  (табл.1).  Таким  образом, 

острота зрения в 2009 году растет, что можно объяснить 

возрастными механизмами повышения остроты зрения 

вдаль.

Острота зрения в 2010 году по сравнению с 2009 

годом  по  всем  показателям  для  правого,  левого  и  би-

нокулярного зрения снижается. Так, в 2009 году остро-

та зрения была: правый глаз 1,27± 0,06 д.е.; левый глаз 

1,22±0,05 д.е.; бинокулярное зрение 1,4±0,06 д.е.; соот-

ветственно в 2010 году острота зрения вдаль снизилась и 

составила: правый глаз 0,92±0,07; левый глаз 0,89±0,07; 

бинокулярное зрение 1,1±0,09 (р< 0,05). Таким образом, 

острота зрения вдаль уже к 4 году обучения снижается. 

Это можно объяснить нагрузкой на зрительный анали-

затор,  снижением  запаса  аккомодации  в  возрасте  9-10 

лет и повышение числа детей с миопией, а значит, рез-

ким снижением их остроты зрения.

В 2009 году показатели остроты дальнего зрения 

возросли по сравнению с 2007 годом в целом массиве, 

(табл.  1),  а  к  2010  мы  наблюдали  снижение  показате-

лей  для  правого  глаза  (1,05±0,04  д.е.  в  2007,  против 

0,92±0,07 д.е. в 2010, р< 0,05) и возврат к исходным зна-

чениям для левого глаза и бинокулярной остроты.

Общественное здоровье и организация здравоохранения, экология и гигиена человека

49

Таким  образом,  проведя  анализ  данных  остроты 

зрения школьников с 7 до 10-летнего возраста в период 

обучения в школе, удалось показать, что острота зрения 

вдаль не является стабильным показателем, она растет к 

третьему году обучения (то есть с 7 до 9 лет – различия 

достоверны)  и  снижается  к  четвертому  году  обучения 

(то есть с 9 до 10 лет – различия достоверны для правого 

глаза, таблица 1). 

4 

 

 

 

Рис.  1.  Показатели  монокулярной  и  бинокулярной  остроты  зрения  с  разных 

расстояний; по оси у отражены показатели – десятичные единицы 

 

Таким образом, проведя анализ данных остроты зрения школьников с 

7-

и до 10-и летнего возраста в период обучения в школе, удалось показать, 

что острота зрения вдаль не является стабильным показателем, она растет к 

третьему  году  обучения  (то  есть  с  7  до  9  лет  –  различия  достоверны)  и 

снижается  к  четвертому  году  обучения  (то  есть  с  9  до  10  лет  –  различия 

достоверны для правого глаза, таблица 1).  

 

Таблица №1 

Показатели  остроты  зрения  с  различного  расстояния,  общий  массив 

(n=29), 

д.е. 

расстояние 5 м 

расстояние 0,5 м 

Год 

исследо- 

вания 

правый  

глаз 

Левый 

 

глаз 

Бино-

кулярно 

правый  

глаз 

Левый 

 

глаз 

Бино-

кулярно 

2007 

год 

1,05±0,04 

1,02±0,05 

1,2±0,05 

1±0,04 

1,1±0,04 

1,2±0,04 

2008 

год 

1,09±0,07 

1,09±0,07 

1,2±0,09 

1,8±0,06* 

1,8±0,06* 

1,8±0,05* 

2009 

год 

1,27±0,06*  1,22±0,05*  1,4±0,06*×

1,6±0,08* 

1,7±0,08* 

1,7±0,08* 

2010 

год  0,92±0,07*¤  0,89±0,07¤  1,1±0,09¤  1,3±0,06*פ  1,3±0,06*פ  1,5±0,07*פ 

 

Примечания:  *различия  с  2007  годом;  ×  различия  с  2008;  ¤  -  различия  с  2009 

достоверны, р<0,05 

 

Детальный  анализ,  выявил,  что  рост  числа  детей  с  пониженной 

остротой  зрения  превосходит  увеличение  числа  детей  с  высокой  остротой 

зрения. Это дает основание утверждать, что у большинства школьников (по 

Рис. 1. Показатели монокулярной и бинокулярной остроты зрения с разных расстояний; по оси у отражены  

показатели – десятичные единицы.

Таблица 1

Показатели остроты зрения с различного расстояния, общий массив (n=29), д.е.

Год исследо-

вания

расстояние 5 м

расстояние 0,5 м

Правый 

глаз

Левый

 глаз

Бино-

кулярно

Правый 

глаз

Левый

 глаз

Бино-

кулярно

2007 год

1,05±0,04

1,02±0,05

1,2±0,05

1±0,04

1,1±0,04

1,2±0,04

2008 год

1,09±0,07

1,09±0,07

1,2±0,09

1,8±0,06*

1,8±0,06*

1,8±0,05*

2009 год

1,27±0,06*

1,22±0,05*

1,4±0,06*×

1,6±0,08*

1,7±0,08*

1,7±0,08*

2010 год

0,92±0,07*¤

0,89±0,07¤

1,1±0,09¤

1,3±0,06*פ

1,3±0,06*פ

1,5±0,07*פ

Примечания: *различия с 2007 годом; × различия с 2008; ¤ – различия с 2009 достоверны, р<0,05.

Детальный анализ выявил, что рост числа детей с 

пониженной остротой зрения превосходит увеличение 

числа детей с высокой остротой зрения. Это дает осно-

вание утверждать, что у большинства школьников (по 

разным причинам, в том числе генетически детермини-

рованным) нарушается физиологический процесс роста 

остроты зрения, характерный для этого периода онтоге-

неза, и это обусловлено развитием миопии.

Ранее  нами  было  предложено  выделять  среди 

учащихся  школ  две  популяции  детей:  1)  здоровых  в 

офтальмологическом отношении; 2) с риском развития 

патологии зрения, в том числе миопии. Мы считаем, что 

отсутствие у ребенка возрастного повышения остроты 

зрения можно рассматривать как один из первых при-

знаков формирования у него миопии. На примере наше-

го исследования мы видим, что этот процесс особенно 

заметен в возрасте 9-10 лет, то есть в 3 классе средней 

школы. 

Анализ  показателей  остроты  ближнего  зрения 

показал, что ее пик приходится на 2 класс. Так, в 2007 

году острота зрения была: правый глаз 1,0±0,04; левый 

глаз  1,1±0,04;  бинокулярное  зрение  1,2±0,04,  а  в  2008 

году: правый глаз 1,8±0,06; левый глаз 1,8±0,06; бино-

кулярное зрение 1,8 ±0,05. Все показатели достоверны 

(р<0,05). 

В  2009  –  2010  годах  острота  зрения  имеет  тен-

денцию к снижению, так, в 2009 году острота зрения 

составила:  правый  глаз  1,6±0,08;  левый  глаз  1,7±0,0; 

бинокулярное  зрение  1,7±0,08,  а  в  2010  правый  глаз 

1,3±0,06;  левый  глаз  1,3±0,06;  бинокулярное  зрение 

1,5±0,07,  все  показатели  достоверны  (р<0,05).  Таким 

образом, острота ближнего зрения имеет пик подъема 

на второй год обучения, то есть с восьми до девяти лет 

и период спада – на 3-4 год обучения, то есть с девяти 

до десяти лет. Но, тем не менее, в 2010 году показа-

тели остроты ближнего зрения не снижаются до зна-

чений  2007  года,  а  превышают  исходные  показатели  

(рис. 1). 

50

Вятский медицинский вестник, № 2, 2011

В ходе исследования дети были поделены по полу, 

сравнивалась острота зрения у мальчиков и у девочек. 

На протяжении всех четырех лет обучения острота зре-

ния была одинаковой. Например, в 2007 острота дальне-

го зрения у мальчиков на правый глаз 1,0±0,06 против 

1,1±0,09  у  девочек,  различия  недостоверны.  Несмотря 

на отсутствие гендерных различий, острота зрения и у 

мальчиков и у девочек подтверждает общие закономер-

ности (табл. 2, 3, рис. 1, а, б). 

Подводя  итог  нашего  исследования,  можно  сде-

лать вывод, что и девочки и мальчики имеют общие за-

кономерности становления остроты зрения в период с 7 

до 11 лет. Кроме того, на них одинаково влияет зритель-

   а                                                                                                   б

Рис. 2. Показатели бинокулярной остроты: а) дальнего зрения, расстояние 5,0 м, и б) ближнего зрения,  

расстояние 0,5 м; по оси у отражены показатели – десятичные единицы.

ная нагрузка, вызывая рост остроты зрения, а затем и ее 

снижение  при  совпадении  неблагоприятных  факторов 

таких, как наследственная слабость аккомодации и на-

рушение гигиены органа зрения. Качественный анализ 

индивидуальных особенностей показывает, что острота 

зрения у части детей не подчиняется общей закономер-

ности и остается на высоком уровне, а иногда и продол-

жает расти. Это здоровые в отношении зрительной си-

стемы дети. Мы считаем, что профилактическая работа 

со школьниками группы риска, то есть детьми, имею-

щими закономерное падение остроты зрения вблизь и 

особенно вдаль, снизит их процент и вероятность про-

грессирования школьной миопии. 

Таблица 2

Показатели остроты зрения для мальчиков (n=16), д.е.

Год исследо-

вания

Расстояние 5,0 м, M±m

Расстояние 0,5 м, M±m

правый глаз

левый

 глаз

бино-

кулярно

правый глаз

левый

 глаз

бино-

кулярно

2007

1,00±0,06

0,98±0,09

1,11±0,07

0,95±0,06

1,02±0,04

1,16±,06

2008

1,11±0,10

1,09±0,11

1,21±0,47

1,81±0,21*×

1,83±0,05*×

1,84±0,05*×

2009

1,31±0,09*×

1,26±0,08*×

1,40±0,08*×

1,58±0,10*¤

1,65±0,09*×

1,67±0,10*

2010

0,93±0,11

0,86±0,09

1,08±0,12

1,32±0,09*

1,36±0,08*

1,53±0,08*

Примечания: * – различия с 2007 годом; ¤ – различия с 2008; × – различия с 2010 годом достоверны, р<0,05.

Таблица 3

Показатели остроты зрения для девочек (n=13), д.е. 

Год

 исследо-

вания

расстояние 5 м, M±m

расстояние 0,5 м, M±m

правый глаз

левый 

глаз

бино-

кулярно

правый 

глаз

левый 

глаз

бино-

кулярно

2007

1,12±0,05

1,09±0,07

1,26±0,08

1,08±0,05

1,14±0,06

1,20±0,06

2008

1,07±0,11

1,08±0,10

1,18±0,12

1,70±0,10*×

1,68±0,12*×

1,72±0,09*×

2009

1,22±0,09×

1,18±0,07×

1,42±0,10×

1,67±0,12*×

1,74±0,13*×

1,70±0,13*

2010

0,90±0,10

0,93±0,10

1,14±0,12

1,20±0,09

1,22±0,10

1,41±0,12

Примечания: * – различия с 2007 годом; × – различия с 2010 годом достоверны, р<0,05

Общественное здоровье и организация здравоохранения, экология и гигиена человека

51

Выводы

1. Острота зрения вдаль, с расстояния 5,0 метров, 

не меняется в течение первых двух лет обучения, воз-

растает к 3 году обучения, а к 4 году обучения снижает-

ся, что можно объяснить нагрузкой на зрительный ана-

лизатор, снижением запаса аккомодации в возрасте 9-10 

лет и повышением числа детей с миопией.

2.  Выявлен  пик  остроты  ближнего  зрения,  ко-

торый приходится на второй год обучения, то есть на 

возраст с восьми до девяти лет, и период спада остроты 

ближнего зрения, который приходится на 3-4 год обуче-

ния, то есть на возраст 9-10 лет. 

3.  Закономерности  возрастной  динамики  показа-

телей  остроты  зрения  вблизь  и  вдаль  характерны  для 

лиц разного пола.

4. Дети, имеющие тенденцию к снижению остро-

ты зрения, входят в группу риска и нуждаются в ранней 

профилактике школьной миопии. 

Список литературы

1.  Жукова Е.А., Циркин В.И. Две тенденции в воз-

растной динамике  остроты зрения мальчиков и девочек 

на протяжении обучения в средней школе // Сенсорные 

системы. 2008. Т. 22, № 3, С. 241–247. 

2.  Рожкова Г.И., Токарева B.C. Таблицы и тесты 

для оценки зрительных способностей. М.: Владос, 2001.

3.  Рожкова  Г.И.,  Токарева  B.C.,  Ващенко  Д.И., 

Гро мова И.Э., Сенькина Е.В. Возрастная динамика ос-

троты зрения у школьников. II. Бинокулярная ост рота 

зрения  для  разных  расстояний  //  Сенсорные  системы. 

2001. Т. 15. № 3. С. 257–263.

4.  Розенблюм Ю.З., Проскурина О.В. Острота зре-

ния,  рефракция  и  аккомодация  у  детей.  //  Зрительные 

функции и их коррекция у детей: Руководство для вра-

чей. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005. 872 с., 

С. 38–65.

5.  Rozhkova  G.I.,  Tokareva  V.S.,  Zhukova  E.A. 

Relationship between distance dependence of visual acuity 

and refraction in junior school children. Сенсорные систе-

мы. – 2007. Т. 21, № 1. С. 60–71. 

Сведения об авторах

1.  Попова  Марина  Александровна  –  студентка 

5 курса Вятского государственного гуманитарного уни-

верситета,  естественно-географический  факультет.  e-

mail: [e-mail],  8-919-510-64-49.

2. Жукова Евгения Александровна – к.б.н., ст. 

преподаватель кафедры нормальной физиологии КГМА, 

Адрес и телефон: г. Киров, К-Маркса,112, КГМА, кафе-

дра нормальной физиологии, e-mail: kirov8332490924@

yandex.ru,  37-47-67, 35-64-33.

3.  Шушканова  Елена  Геннадьевна  –  к.б.н., 

доцент  кафедры  биологии  Вятского  государствен-

ного  гуманитарного  университета,  естественно-

географический факультет, 35-66-46.

УДК: 612.843.6.:612.66

Е.А. Жукова

1

, Е.Г. Шушканова

2

, И.С. Емельянов

2

, 

М.А. Попова

2