Somatologie Mgr. Naděžda Procházková

Srdce – tvar, uložení, stavba srdeční stěny, dutiny, chlopňový aparát, krevní zásobení. Systolický a minutový výdej srdeční.

• Somatologie

• Mgr. Naděžda Procházková

Srdce a jeho uložení:

• Srdce je dutý sval, zajišťuje cirkulaci krve

• Je uloženo za sternem v mediastinu spíše vlevo

• COR, CORDIS – název srdce

Stavba srdeční stěny:

• Endokard

• vnitřní výstelka srdce, tenká blána obdobné stavby jako endotel v cévách

• vystýlá srdeční dutiny a tvoří mezi síněmi a komorami cípaté chlopně

Stavba srdeční stěny:

• Myokard

• Srdeční svalovina

• Příčně pruhovaná vlákna podobná vláknům kosterní svaloviny, ale je tvořena buňkami

• Síťovité (trámčité) uspořádání myokardu umožňuje rychlý a dokonalý rozvod vzruchů

Stavba srdeční stěny:

• Epikard

• Povrch srdce – vazivový, který přechází podél cév vystupujících a vstupujících do srdce v Perikard – což je zevní obal srdce

• Mezi epikardem a perikardem je tzv. perikardiální dutina s malým množstvím tekutiny – dovoluje hladký, klouzavý pohyb obou listů

Srdeční dutiny:

• 4 dutiny

• 2 síně – atria

• 2 komory – ventriculi

• tzv. pravé srdce tvoří pravá síň a pravá komora – ATRIUM A VENTRICULUS CORDIS DEXTER

• tzv. levé srdce tvoří levá síň a levá komora – ATRIUM A VENTRICULUS CORDIS SINISTER

• Mezi síněmi je síňová přepážka

• Mezi komorami je komorová přepážka - SEPTUM

Srdeční chlopně:

• Mezi síněmi a komorami jsou chlopně cípaté – VALVULAE

• VALVA MITRALIS – dvojcípá chlopeň – vlevo

• VALVA TRICUSPIDALIS – trojcípá chlopeň – vpravo

• Proti vyvrácení chlopní do síní při zpětném nárazu krve jdou od kraje chlopní tenká vazivová vlákna = šlašinky

• Mezi komorami a cévami jsou chlopně poloměsíčité

• VALVA AORTAE – mezi levou komorou a aortou

• VALVA PULMONARIA – mezi pravou komorou a plicní tepnou

Krevní oběh:

• Do PS přitéká H a DDŽ odkysličená krev – PK – a. pulmonalis do plic – plicní žíly – LS – LK – aorta – celé tělo – H a DDŽ do PS

• Obě srdeční síně mají poměrně slabou stěnu, především svalovinu – hromadění krve

• Síně vybíhají v malé výdutě – srdeční ouška – pro činnost síní nemají žádný význam, ale jsou místem operačního přístupu do srdce

Krevní oběh:

• Svalovina komor je několikanásobně silnější než svalovina síní – LK 3-4 cm – největší – velký nárok na látkovou výměnu – dobré zásobení tepennou krví – věnčité (koronární) tepny – odstupují z aortální chlopně

Vlastnosti myokardu:

• Dráždivost = excitabilita – schopnost svalu se na vhodný podnět zkrátit

• Stažlivost = kontrakce – po podnětu, který vychází ze zvláštní tkáně na myokardu – převodní systém srdeční

Funkce srdce:

• Svalová pumpa

• Ochabnutí = DIASTOLA – naplnění síní, komor

• Kontrakce = SYSTOLA – vypuzení – síní, komor

• Srdeční revoluce – jeden cyklus systol síní a komor a diastol síní a komor

• Důležitá je návaznost systol a diastol

• Správná funkce chlopňového aparátu

• Správná funkce převodního systému srdečního

• Když jsou síně v systole, tak jsou komory v diastole a opačně

• Určuje tepový = systolický srdeční objem = množství krve vypuzené jednou srdeční systolou – v klidu 60-80 ml; při práci až 3x více

• Nikdy nedojde k úplnému vyprázdnění srdce = objemová rezerva = asi 50 ml

• Minutový srdeční objem = tepový objem násobený počtem srdečních stahů za 1 min. = asi 5 600 ml/min. ( 80 ml x 70/min.)

• Frekvence srdečních stahů – v klidu 70 – 80/ min.

• Tachykardie – zvýšení frekvence – minutový objem je pak 30 l a více/min. – při frekvenci vyšší asi 150 – 200 tepů/min. je objem nižší – srdce se nestačí naplnit

• Bradykardie – snížení frekvence