T. C. BÜLent eceviT ÜNİversitesi Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü

4.
 
TANIMLAR:  

 
Orofarengeal / nazofarengeal aspirasyon: Etkili öksürebilmesine rağmen sekresyon 
atamayan hastalarda, ağızdan ve burundan girilerek farenkste son bulacak şekilde üst 
solunum yoluna girilerek yapılır. 

 
Orotrakeal/nazotrakeal aspirasyon: Etkili öksüremeyen, pulmoner sekresyonu olan 
ve  yapay  hava  yolu  bulunmayan  hastalara  ağız  ve  burundan  bronş  ve  trakeaya 
girilerek yapılır. 

 
Endotrakeal aspirasyon: Endotrakeal tüp/trakeostomi kanülünden, bronş ve trakeaya 
girilerek  gerçekleştirilir.  (Oro,  ağız  yoluyla  aspirasyonu;  nazo,  burun  yoluyla 
aspirasyonu ifade etmektedir.) 

 
Açık  aspirasyon:  Ventilatöre  bağlı  hastanın  ventilasyonunu  keserek  endotrakeal 
tüpten yapılan aspirasyon işlemidir. 

 
Kapalı aspirasyon: Ventilatöre bağlı hastanın ventilasyonunu kesmeden endotrakeal 
tüpten yapılan aspirasyon işlemidir. 
 
5.
 
UYARILAR ve ÖNERİLER 
Aspirasyon Uygulanan Durumlar: 

 
Mekanik ventilatöre bağlı hastalar 

 
Santral sinir sistemi patolojisi olan hastalar 

 
Öksürük ve yutma refleksinin kaybolduğu durumlar 

 
Kas ve sinir hastalıkları 
Temel İlkeler: 

 
Aspirasyon aseptik tekniğe uygun olarak yapılmalıdır. 

 
Entübe  hastalar  sık  aralıklarla  aspire  edilmemeli;  endikasyonu  olup  olmadığı 
değerlendirilmelidir. 
Aspirasyon Gerektiren Belirtiler: 

 
Hastanın ifadesi, 

 
Hırıltılı solunum, 

 
Öksürük ve sekresyon varlığı, 

 
Takipne, hiperventilasyon, 

 
Siyanoz, 

 
Taşikardi, ritim problemleri, 
5- ASPİRASYON UYGULAMA TALİMATI 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 12 
 

 
Kan basıncının artması, 

 
Terleme, huzursuzluk, 

 
Ventilatörde yüksek basınç alarmı, 

 
Pulse oksimetrede SPO
2
 değerinin düşük seyretmesi, 

 
Aspirasyon işlemi 15-20 sn den fazla sürdürülmez. 

 
İki uygulama arası en az 20-30 sn olmalıdır. 

 
Hastanın genel durumuna göre uygun pozisyon verilmelidir. 

 
Hasta enteral besleniyorsa beslenme durdurulmalıdır. 

 
Aspiratör basıncı yetişkinlerde 80-140 mmhg, 
o
 
Çocuklarda 80-100 mmhg 
o
 
Yeni doğanda 60-80 mmhg olmalıdır. 

 
Aspirasyon sondasının çapı entübasyon tüpü / trakeostomi kanülünün çapının 1/3 ü 
olmalıdır.  Yetişkin  için  12-18,  çocuk  için  8-10,  yeni  doğan  için  5-8  nolu  sondalar 
kullanılmalıdır. 

 
Endotrakeal  aspirasyonda,  aspirasyon  sondasının  uzunluğu,  entübasyon  tüpünden 
uzun olmalıdır. 

 
Aspirasyon sondası tüp içinde ilerletilirken aspiratör kapalı olmalıdır. 

 
Çıkarılan kateter, bir kez daha içeri itilerek aspirasyon yapılmamalıdır. 

 
Aspirasyon sırasında ambu hazır bulundurulmalıdır. 

 
Aspirasyon sondası inspiryumda ilerletilmelidir. 

 
Aspirasyon sırasında hastanın kalp hızı, ritmi, solunumu, cilt rengi gözlenmelidir. 

 
Yüz  bölgesinde  travma,  anomali  ve  operasyonlar  varsa  orotrakeal  /  nazotrakeal 
aspirasyon uygulanmamalıdır. 

 
Sekresyonları  yoğun  ve  sekresyona  bağlı  tıkacı  olan  hastalar  dışında,  aspirasyon 
işlemi  öncesinde  tüp  içine  sıvı  verilmemeli;  eğer  sıvı  verilmesi  gerekiyorsa  tek 
kullanımlık steril solüsyonlar (5-15 ml steril sıvı içeren ampuller) kullanılmalıdır. 

 
Aspirasyon  işlemi  tamamlandıktan  sonra,  kullanılan  5-15  ml  ampul  içinde  sıvı 
kalmış ise bekletilmeden atılmalıdır. 

 
Akciğer sekresyonları yeterince temizlendikten sonra yıkama solüsyonunda yıkanan 
kateter ile ağız sekresyonları aspire edilmeli ve kateter atılmalıdır. 

 
Aspirasyon sondası  tek  kullanımlıktır. Her aspirasyon için  yeni  ve steril bir kateter 
kullanılmalıdır.  Aynı  kateter  sıvı  içinde  bekletilmemeli,  kesinlikle  tekrar 
kullanılmamalıdır. 

 
Yıkama  için  500  ml’lik  plastik  ya  da  cam  şişeler  içindeki  steril  sıvılar  (serum 
fizyolojik ya da steril su) kullanılmalıdır. 

 
Solüsyonlar 8 saatten uzun süre kullanılmamalı, yıkama solüsyonu çok kirlenmiş ise 
8  saat  beklenilmeden  değiştirilmelidir.  Hazırlanan  solüsyon  kabının  üzerine 
kullanılmaya başlandığı tarih ve saat kaydedilmelidir. 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 13 
 

 
Aspirasyon  işlemi  tamamlandıktan  sonra  kateter  atılmadan  önce  yıkama  solüsyonu 
kullanılmalıdır. 

 
Kapalı aspirasyon kateterleri 24 saat ara ile fonksiyon bozukluğu gelişmesi, kateterin 
tıkanması,  kateter  kılıfının  delinmesi  durumlarında  24  saat  beklenmeden 
değiştirilmelidir. 

 
Farklı hastalar arası kullanımda aspirasyon setinin tamamı değiştirilmelidir. 

 
Hastane vakum sistemine bağlı aspiratörler aracılığı ile açık veya kapalı aspirasyon 
uygulanan  her  hastada  aspiratörün  içindeki  tek  kullanımlık  torba,  işaretli  seviyeye 
kadar dolunca yenisi ile değiştirilmeli, ayrıca her hasta için mutlaka torba, hortum ve 
çam ucu değişimi yapılmalıdır. 

 
Torbalı  sistem  olmayan  aspiratör  kavanozları  doldukça,  her  24  saatte  bir  boşaltılıp 
temizlenmeli ve uygun şekilde dezenfekte edilmelidir. 

 
Taşınabilir aspiratör kullanılması gereken durumda aspiratör kavanozu doldukça, her 
24  saatte  bir  boşaltılıp  temizlenmeli  ve  klor  içeren  tablet  vb  ile  dezenfekte 
edilmelidir. 
 
6.
 
ARAÇ ve GEREÇLER: 
Açık Aspirasyon İçin: 

 
Aspiratör 

 
Steril aspirasyon kateteri 

 
Steril eldiven ve nonsteril eldiven 

 
Ambu 

 
Airway  

 
5 – 15 ml steril sıvı içeren ampuller 

 
500  ml  ‘lik  plastik  ya  da  cam  şişe  içinde  steril  sıvılar  (distile  su  veya  serum 
fizyolojik) 

 
Oksijen kaynağı 

 
Paravan / perde 

 
Ağız bakım malzemeleri 
Kapalı Aspirasyon İçin: 

 
Kapalı sistem aspirasyon kateteri 

 
Nonsteril eldiven 

 
5 – 15 ml steril sıvı içeren ampuller 

 
Steril aspirasyon kateteri 

 
Steril spanç veya gazlı bez 

 
Aspiratör 

 
Paravan / perde 

 
Ağız bakım malzemeleri 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 14 
 
 
7.
 
UYGULAMA: 
Aspirasyon İçin Ana İşlem Basamakları: 

 
İşlem  hakkında  hasta  ve  hasta  yakınlarına  bilgi  verilir  (Ventilatöre  bağlı  bilinçsiz 
hastaların  da  tepki  veremedikleri  halde  işitebildikleri  ve  hissedebildikleri 
unutulmamalıdır). 

 
Eller “El Hijyeni Talimatına” uygun yıkanır. 

 
Aspirasyon  işleminden  önce  hastanın  aspirasyona  ihtiyacı  olup  olmadığı 
değerlendirilir. 

 
Aspiratör basıncı kontrol edilir. 

 
Yatağın etrafında perde veya paravan varsa hasta mahremiyeti sağlanır. 

 
Bir sakıncası yoksa hastanın başı 20-30 derece yükseltilerek pozisyon verilir 
Orotrakeal / nazofarengeal aspirasyon yapıyorsanız: 

 
Nonsteril eldiven giyilir 

 
Aspiratör açılıp, ağız içi farenks de dâhil olacak şekilde yavaşça aspire edilir.  
Orotrakeal / nazotrakeal aspirasyon yapıyorsanız: 

 
Airway yerleştirilir 

 
Hastaya 1 dk % 100 oksijen verilir. 

 
Steril eldiven giyilir. 

 
Aspirasyon sondası aseptik tekniğe uygun olarak sağ ele alınır. 

 
Sol el ile aspirasyon sondası alt ucundan kıvrılıp sabitlenir. 

 
Sağ eldeki sonda inspiryum esnasında tüpten içeri itilir. 

 
Sonda kendi etrafında döndürülüp yavaşça geri çekilerek aspire edilir. 

 
Hastaya 1 dk %100 oksijen verilir. 
Endotrakeal aspirasyon yapıyorsanız: 

 
Steril eldiven giyilir. 

 
Hasta ventilatörden ayrılır. 

 
Aspirasyon sondası aseptik tekniğe göre sağ ele alınır. 

 
Sol  el  ile  aspirasyon  sondası  alt  ucundan  kıvrılıp  sabitlenir,  sağ  eldeki  sonda 
inspiryum esnasında tüpten içeri itilir. 

 
Kateter karinaya ulaştığında (direnç hissedilir ve genellikle hasta öksürür) ilerletme 
durdurulur ve kateter 1 cm geri çekilir. 

 
Sonda kendi etrafında döndürülerek yavaşça geri çekilerek aspire edilir. 

 
Aspirasyon  sondası,  kullanım  sonrası  yıkama  solüsyonu  ile  yıkanır  ve  sağ  eldeki 
eldiven içinde kıvırarak, eldivenle birlikte atık ayrıştırma protokolüne uygun olarak 
enfekte çöpüne atılır. 

 
Hasta tekrar ventilatöre bağlanır. 

 
Aspirasyon işleminin etkinliği değerlendirilir. 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 15 
 
 
Kapalı sistem aspirasyon işlem basamakları 

 
Kapalı aspirasyon kateterinin kapağı açılır. 

 
Kapalı aspirasyon kateterinin aspiratör ile bağlantısı sağlanır. 

 
Lavaj gerekli ise serum fizyolojik enjektörü lavaj giriş lümenine bağlanır. 

 
Lavaj girişinin, kateterin üst kısmında olup olmadığı kontrol edilir. 

 
Ventilatör ayarı % 100 düzeyine getirilir ve hastaya 1 dk % 100 oksijen verilir. 

 
Bir el ile T bağlantısı tutulur ve kateter 10-12,5 cm ilerletilir. 

 
Serum  fizyolojik  inspirasyon  sırasında  verilir  ve  lavaj  sırasında  aspirasyon 
uygulanmaz. 

 
Kateter karinaya ulaştığında (direnç hissedilir ve genellikle hasta öksürür) ilerletme 
durdurulur ve kateter 1cm geri çekilir. 

 
Aralıklı aspirasyon uygulanarak kateter geri çekilir. 

 
Başparmak 2-3 saniye aspirasyon düğmesine basılıp kaldırılır. 

 
Aspirayon  işlemi  sonlandırıldıktan  sonra  tekrar  aspire  edilmeyecekse  kateterin 
üzerindeki aspirasyon kontrol düğmesi kapatılır. 

 
Yıkama  portundan  2  cc  SF  verilerek  ve  eş  zamanlı  olarak  kontrol  düğmesine 
basılarak kateterin ucu yıkanır. 

 
Hastanın ikinci bir aspirasyona ihtiyacı olup olmadığı değerlendirilir. 

 
Aspiratör  hortumu  kapalı  aspirasyon  kateterinden  çıkarılarak,  kapalı  aspirasyon 
kateterinin kapağı kapatılır. 

 
SF enjektörü çıkarılır ve yıkama portunun kapağı kapatılır. 

 
Aspirasyon  hortumu  ile  steril  aspirasyon  kateterinin  bağlantısı  sağlanır  ve  ağız 
boşluğu ve orofarenks aspire edilir. 

 
Aspirasyon  sondası  kullanım  sonrası  yıkama  solüsyonu  ile  yıkanır  ve  sağ  eldeki 
eldiven içinde kıvırarak, eldivenle birlikte atık ayrıştırma protokolüne uygun olarak 
enfekte çöpüne atılır. 

 
Aspiratör kapatılır. 

 
Ventilatör  ayarı  %100  O
2
  düzeyine  getirilir  ve  hastaya  1  dk  süresince  %100  O
2
 
verilir. 

 
Ventilatör ayarı eski konumuna getirilir. 

 
Hastanın  monitörden  nabız,  kan  basıncı  ve  solunum  sayısı  değerlendirilerek, 
aspirasyon  öncesi  bulgular  ile  karşılaştırılır  (Aspirasyon  işlemine  bağlı  gelişen 
komplikasyonların erken saptanmasını sağlar). 

 
Aspirasyonun etkinliği değerlendirilir. 

 
Hastanın akciğer sesleri dinlendiğinde hırıltılı solunum sesi olmamalıdır 

 
Oksijen düzeyi değerlendirildiğinde, pulse oksimetrede saturasyon oksijen değeri 90 
ve üzeri olmalıdır. 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 16 
 

 
Ventilatörde sekresyon varlığını gösteren alarm olmamalıdır. 

 
Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı”na uygun şekilde atılır.  

 
Eller “El Hijyeni Talimatı”na uygun yıkanır. 

 
Yapılan  işlem  “Hemşire  Gözlem  Formu”na  kaydedilir  (Aspirasyon  işleminin  ne 
kadar  sıklıkta  yapıldığının  ve  sekresyonun  özelliklerinin  sürekli  olarak  takip 
edilmesini sağlar). 
 
 
 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 17 
 
 
1.
 
AMAÇ:  Ayak  temizliğini  sağlamak,  kötü  kokuları  ve  enfeksiyonu  önlemeye  yönelik 
standart bir yöntem belirlemektir. 
2.
 
KAPSAM:  Ayak  bakımı  uygulamalarının  hangi  durumlarda  ve  nasıl  yapılacağını 
kapsar.  
3.
 
SORUMLULAR: Servis/Ünite Hemşiresi 
 
4.
 
UYARILAR VE ÖNERİLER: 

 
Temizlik için alkol içermeyen sabun kullanılmalıdır. 

 
Deri bütünlüğünü korumak amacıyla cilt bakımında pudra kullanılmamalıdır. 

 
Hastanın diyabeti var ise her gün, diyabeti yok ise ihtiyaca göre ayak bakımı verilir. 

 
Parmak araları ıslak bırakılmamalıdır. 
 
5.
 
ARAÇ ve GEREÇLER: 

 
Non- steril eldiven 

 
Aseton 

 
Orta boy derin küvet 

 
Ilık su 

 
Sabun 

 
Havlu 

 
Nemlendirici krem/Vazelin 

 
Tırnak makası 

 
Törpü 

 
Povidon iyot 

 
Tedavi tepsisi 
 
6.
 
UYGULAMA: 

 
İşlem hakkında hasta ve hasta yakınına bilgi verilir.  

 
Eller “El Hijyeni Talimatı” uygun şekilde yıkanır. 

 
Eldiven giyilir. 

 
Uygun pozisyon verilir. 

 
Ayaklardaki oje veya tırnak cilası aseton ile çıkartılır. 

 
Ilık su ile dolu böbrek küvet içinde 2 dakika süre ile ayaklar bekletilir. 

 
Tırnaklar  uzun  ise  tırnak  makası  ile  düz  şekilde  kesilir.  Tırnak  eti  kesilmiş  ise 
povidon iyot ile pansuman edilir. 

 
Topuk ve tırnak altları sert ise törpülenir. 

 
Hastanın ayakları sabunlanır ve temiz ılık su ile yıkanıp durulanır. 

 
Yumuşak havlu ile kurulanır. 
6- AYAK BAKIMI UYGULAMA TALİMATI 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 18 
 

 
Islak kalan parmak aralarına pamuk tampon yerleştirilir. 

 
Ayaklar nemlendirici krem ile nemlendirilir. 

 
Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı”na uygun şekilde atılır.  

 
Eller “El Hijyeni Talimatı” uygun şekilde yıkanır. 

 
Yapılan işlem “Hemşire Gözlem Formuna” kaydedilir. 
 
 
 
 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 19 
 
7- BASI YARASI BAKIM VE TEDAVİ TALİMATI 
 
1.
 
AMAÇ:  Bu  talimatın  amacı,  bası  yaralarının  tedavisine  yönelik  standart  bir  yöntem 
belirlemektir. 
2.
 
KAPSAM: Bu talimat bası yaralarının tedavisine yönelik tüm faaliyetleri kapsar. 
3.
 
SORUMLULAR: Bu protokolün uygulanmasından ilgili birim hemşireleri sorumludur. 
4.
 
TANIMLAR: 

 
Eksuda: 
Zararlı  etkenlerin  canlı  dokuda  uyardığı,  ateş,  ağrı,  sıcaklık,  şişkinlik  ve 
işlev bozukluğuyla belirgin, damar, sıvı ve hücre reaksiyonlarının tümü.
 

 
Seröz: 
Vücudun  seröz  katlarında  bulunan,  yangı  anında  miktarı  artan  protein 
yapısında duru sıvı.
 

 
Hemorojik: Kanamalı 

 
Pürülan: İrin içeren, cerahatli 

 
Serohemorojik: 
Hem serum hem de kandan oluşmuş, bu niteliği gösteren.
 

 
Seropürülan:
 Hem seröz hem de cerahatli olan.
 

 
Granülasyon:
  Yaraların  içinde  oluşan  ve  onların  iyileşmesini  sağlayan  ufak,    
yuvarlak kabarcıklardan oluşan bağ doku üremesi.
 

 
Epitelizasyon:
  Zedelenmeye  uğramış  yüzeyin  epitel  hücrelerinin  çoğalmasıyla 
oluşan iyileşmesi.
 

 
Sarı nekroz:
 Canlı organizmada doku veya hücrelerin yerel ölümü.
 

 
Masere:
 Yumuşayarak soyulma
 

 
Frajil: Kırılgan 

 
Eritem: 
Deri üzerinde oluşan kızarıklık, kızartı.
 

 
Kaviteli ülser
: Deri ya da mukoza altı dokuları meydanda bırakan kronik yaralardır.
 
 
5.
 
UYARILAR ve ÖNERİLER 
Bası Yarası Değerlendirme  

 
Bası  yarasıyla  ilk  karşılaştığınızda  ilk  değerlendirme  yapılmalı  ve  bası  yarasını 
haftada en az bir kez değerlendirmeli ve bulguları kaydedilmelidir. 

 
Her pansuman değişiminde bası yarası, tedavinin değiştirilmesi gerektiren belirti ve 
bulgular  açısından  gözlemlenmeli.  (örn;  yaranın  iyileşmesi,  yaranın  kötüleşmesi, 
eksudanın azlığı veya fazlalığı, enfeksiyon belirtileri veya diğer komplikasyonlar) 

 
Bası yarasının yeri, evresi, boyutları, doku tipi/tipleri, yara yatağı ve yara çevresinin 
durumu,  yara  kenarları,  cepleşme,  tünelleşme,  eksuda,  nekrotik  doku,  koku, 
granülasyon  dokusunun  bulunup  bulunmadığı  ve  epitelizasyon  gibi  fiziksel 
özellikleri  değerlendirilmeli  ve  değerlendirmeleri  doğru  bir  biçimde  kayıt 
edilmelidir. 

 
Bası  yarasının  vücut  atıklarıyla  ve  enfekte  materyallerle  kontamine  olması 
önlenmelidir. 

 
 
T.C. 
BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ 
Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi 
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 
 
Yürürlülük Tarihi: 
Ocak 2014 
Revizyon Tarihi 
 
Revizyon No: 
 
HASTA BAKIM TALİMATLARI 
 
B.E.Ü. 2014 
Sayfa 20 
 

 
Tüm 
bakım 
uygulamalarında 
hastanın 
mahremiyeti 
korunmalı. 
Yara 
pansumanlarında  asepsi,  antisepsi  kuralları  uygulanmalı.  Bası  yarasının  bulunduğu 
bölge dikkate alınarak uygun pozisyon verilmelidir. 
 
Bası Yarası Evrelendirme: 
I. EVRE: 

 
Deri bütünlüğünde bozulma yok. 

 
Deride, bastırmakla veya 30 dk basıncın kaldırılmasıyla geçmeyen kızarıklık var. 

 
Koyu tenli kişilerde renk açılması belirgin olmayabilir. Ancak dokunun rengi çevre 
dokulardan farklıdır. 

 
Çevre doku ile karşılaştırıldığında bölge, ağrılı, sert, daha soğuk ya da sıcak olabilir. 
II. EVRE: 

 
Kısmi kalınlıkta doku (dermis) kaybı var. 

 
Yara derin olmayan çukur şeklindedir. 

 
Yara  yatağı  pembe  renklidir  ve  slough  (sarı,  bronz,  gri  ya  da  kahverengi  fibrinli) 
doku yoktur. 

 
Klinik olarak derinin sıyrılması ya da içi serum dolu büller şeklinde gözlenebilir.