|
13-Lokal anesteziklerin toksisitesi: Yeterli volümde lokal anestezik intravasküler
yatağı doldurduğunda ilaç önce kapillerlere, sonra süratle ekstraselüler mesafeye ve
sonuçta dokuya ulaşır. Lokal anestezik kritik düzeylerde genel dolaşıma ulaşırsa
toksik reaksiyonlar oluşabilir. Çoğunlukla turnike açıldıktan hemen sonra görülür
ve ilacın plazma düzeyi ile bağlantılıdır. Kullanılan ilaca ve doza bağlı olmak üzere
sistemik yan etkiler esas olarak nörolojiktir ve % 2,1 ile % 67,3 insidansa sahiptir.
Hipotansiyon ve bradikardi gibi kardiyovasküler etkiler nadirdir.
Prilokain kullanımı ile methemoglobinemi görülebilir ancak 600 mg’ın altındaki
dozlarda genellikle görülmez(4,13,23).
Toksik reaksiyonların diğer nedenleri turnikenin yetersiz basınçta şişirilmesi,
turnikenin çok erken veya kazara açılmasıdır. Vasküler oklüzyon süresi ve
anestezik solüsyonun rejyonal vasküler alanda kalış süresi, lokal anestezik ajanın
turnike açılımı sonrası genel dolaşıma katılım konsatrasyonunu belirgin olarak
etkilemektedir. Çift turnike sisteminde proksimal turnikenin distal turnike tam
ş
işirilmeden açılması da ajanın sistemik dolaşıma katılmasını sağlayacağı için
toksik düzeylere neden olabilir(4,13).
Dostları ilə paylaş: | 
