T. C. Sb göztepe eğ t m hastanes anestez yoloj ve rean masyon kl n ğ a doç. Dr. Melek çel k

Görsel Analog Skala (VAS): 10 cm’lik çizgi skala üzerinde 0=hiç ağrı olmaması, 

10=dayanılmaz şiddette ağrı olacak şekilde görsel olarak değerlendirildi. 

Ramsey Sedasyon Skoru (RSS):  ntraoperatif ve postoperatif turnikenin açılması 

sonucunda  oluşabilecek  komplikasyonları  ve  uygulanan  deksmedetomidinin 

oluşturabileceği sedasyonu izlemek amacıyla 6 puanlı skorlama kullanıldı.  

1 puan: Uyanık,huzursuz ve/veya ağlıyor. 

2 puan: Uyanık, sakin, çevresini izliyor. 

3 puan: Uykulu fakat sözlü uyaranlara cevap verir. 

4 puan: Uykulu fakat glabellar taktil uyaranlara hemen cevap verir. 

5 puan: Uykulu fakat glabellar taktil uyaranlara yavaş yanıt verir. 

6 puan: Uyarılara yanıt vermez

. 

Operasyon  sonunda  turnike,  dönüşümlü  indirme-şişirme  periyotları  ile  indirildi. 

Turnike ilk olarak indirildi ve hemen şişirildi. Bir dakika sonra yeniden indirildi ve 

10  saniye  beklendi.  Sonra  yeniden  şişirilen  turnike  iki  dakika  sonra  indirilip  30 

saniye  süreyle  beklendi.  Tekrar    şişirilen  turnike  üç  dakika  sonra  bir  daha 

ş

işirilmemek  üzere  indirildi  ve  bu  an  T=0  kabul  edilip,  turnike  indirilmesinden 

sonraki veri toplama işlemine başlandı. Enjeksiyondan sonraki 30 dakika içerisinde 

operasyon sonlanmış olsa da bu süreden önce turnike indirilmedi. 

Turnike  indirilmesinden  sonra  radyal,  medyan  ve  ulnar  sinir  dermatomlarında 

pinprick testi ile ağrı duyusunun geri döndüğü zamana kadar geçen süre sensoryal 

---

 

38 

blok  geri  dönüş  süresi,  hastanın  parmaklarını  oynatabildiği  zamana  kadar  geçen 

süre motor blok geri dönüş süresi olarak belirlendi.  

Postoperatif ağrı başlangıcı; cerrahi bölgesinde yanma hissinin tanımlanması olarak 

kabul edildi.  

Hastalar  turnike  açılmasını  takiben  5.,  10.,  30.,  45.,  60.  dakikalarda  SAB,  DAB, 

KAH,  SpO

2

,  VAS,  RSS  değerlerinin  takibi  için  postoperatif  derlenme  odasına 

alındı.  Bunun  dışında  hasta  ne  zaman  ağrıdan  şikayet  ederse  VAS,  RSS,  SAB, 

DAB, KAH, solunum sayısı ve SpO2 açısından değerlendirildi.  

VAS>4 değerine ulaşınca 75 mg intramusküler diklofenak sodyum (Voltaren-Ciba 

Geigy)  yapıldı.  Turnike  açılmasından  analjezik  verilmesine  kadar  geçen  süre 

analjezi  süresi  olarak  kabul  edilip  ilk  analjezik  verilme  zamanları  kaydedildi.  lk 

analjezik verilme zamanı postoperatif analjezinin bittiğinin göstergesi kabul edildi 

ve hastaların çalışma kriterleri açısından takibine son verildi.   

Hastalar  taburcu  olana  kadar  istenmeyen  yan  etkiler  (bradikardi,  hipotansiyon, 

diplopi,  baş  dönmesi,  bulantı-kusma,  siyanoz  ve  nistagmus)  açısından  izlendi. 

Hipotansiyon geliştiğinde efedrin iv 3–9 mg uygulanması , bradikardi geliştiğinde 

atropin  iv  0.5  mg  yapılması  ve  SpO

2 

%  91  olduğunda  yüz  maskesi  ile  oksijen 

verilmesi  planlandı.