Kendi kendine glukoz izlemi, agresif insülin tedavisi ile birleştiğinde maternal normoglisemi elde edilmesini sağlar
(açlık ve öğün öncesi glukoz 50-80mg/dl ve 1 saat postprandial glukoz <140mg/dl)
Regüler insulin
Regüler insulin
Hızlı etkili insulin analogları: Lispro, Aspart, Glulysine
NPH insulin
Uzun etkili insulin analogları: Glargine, Detemir
İnsülinin toplam ilk dozu hastanın kilosuna göre şu şekilde hesaplanır:
İnsülinin toplam ilk dozu hastanın kilosuna göre şu şekilde hesaplanır:
Günde iki kez (kahvaltı öncesi ve akşam yemeği öncesi) kısa ve orta etkili insülin enjeksiyonu
Günde iki kez (kahvaltı öncesi ve akşam yemeği öncesi) kısa ve orta etkili insülin enjeksiyonu
Günde dört kez kısa etkili insülin ve bir kez NPH enjeksiyonu genellikle hastaların çoğunda kan glukozunun kontrolü için yeterlidir.
Aksi taktirde subkutan insülin pompası kullanılır.
Kan glukozu iyi kontrol altına alınamayan hastalarda, genellikle tedavinin başlanacağı dönemde insülin dozunun ayarlanması için kısa süreli bir hospitalizasyon gerekir.
Kan glukozu iyi kontrol altına alınamayan hastalarda, genellikle tedavinin başlanacağı dönemde insülin dozunun ayarlanması için kısa süreli bir hospitalizasyon gerekir.
Tanı sonrası ultrasonografi ile fetal büyüme takip edilmelidir:
Tanı sonrası ultrasonografi ile fetal büyüme takip edilmelidir:
Fetal büyüme ve kilo tahmini, 3-4 hafta ara ile takip
37-38 haftada fetal ağırlık tahmini (> 4000 gm C/S)
İnsulin tedavisi alan ve /veya kötü glisemik kontrolü olan hastalarda 34. haftada haftalık biofizik profile başlanmalıdır.
Kan glukozu < 95 mg/dl ise, glukoz içermeyen i.v. Sıvı tedavisi ve 2 saat ara ile KŞ takibi
Kan glukozu > 95 mg/dl ise, i.v. insulin ve dengeli glukoz solüsyonu ( 100cc/sa) ve 15 dakika ara ile KŞ takibi
Kontinü insulin infüzyonu (>16 saat) kanda potasyum takibi yapılmalı
Doğumun hemen sonrasında insulin tedavisi kesilmelidir.
Doğumun hemen sonrasında insulin tedavisi kesilmelidir.
Doğumdan 24 saat sonra AKŞ bakılmalıdır.
Laktasyon önerilmelidir.
Kilo kaybı ve fiziksel aktivite önerilmelidir.
Postpartum 6 hafta sonra 75-g OGTT önerilmelidir.
OKs ve Progesterone içeren RIA kontraendike değildir.
Tüm gebelere 24-28. gebelik haftasında 50gr glikoz ile “glikoz tarama testi” yapılmalıdır.
Yüksek riskli hastalarda ise ilk başvuruda tarama uygulanmalıdır,
Tarama testinde 1. saat KŞ>140 mg/dl ise OGTT yapılmalı,
Standart OGTT 100 gr glikozla yapılır.
75 gr’da kullanılabilir.
GDM’in tanı ve tedavisi, hiperglisemiye sekonder gelişebilecek maternal ve fetal risklerin azaltılmasını sağlar.
