Тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги педагог кадрларни қайта тайёрлаш ва уларнинг
Yüklə 5,52 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
AMALIY MASHG„ULOT №9
Umurtqalarning o„zaro birlashuvi. Umurtqa pog„anasi. Qovurg„alarni umurtqalar va to„sh suyagi bilan birlashuvi. Ko„krak qafasi. Umurtqalarning o‗zaro birlashuvi. Umurtqa pog‗anasi. Qovurg‗alarni umurtqalar va to‗sh suyagi bilan birlashuvi. Ko‗krak qafasi. TANA SUYAKLARINING BIRLASHUVI Umurtqa pog‗onasining o‘zaro birlashmalarida birlashishning hamma turlari (sindesmozlar – boylamlar, sinxondrozlar, sinostozlar va Bo‗g‗imlar) ni ko‘rish mumkin. Jumladan umurtqa tanalari o‘zaro fibroz tolali tog‗ay disklar yordamida qo‘shiladi, lekin bunday tog‗ay I va II umurtqalar o‘rtasida bo‘lmaydi. Dumg‗aza va dum umurtqalar Yosh organizmda tog‗aylar bilan birlashsa, keyinchalik umurtqa tanalari o‘rtasida tog‗aylar suyakka aylanib ketadi. Shunday qilib, umurtqalar o‘rtasidagi tog‗aylar 23 ta disk (disci intervertebralia) dan iborat bo‘ladi. Tog‗ay diskining tashqi qismi zich joylashgan va bir oz cho‘zilish va qisqarish xususiyatiga ega bo‘lgan fibroz tolali halqa (annulus fibrosus) dan iborat. Tog‗ay halqa o‘rtasida liqildoq o‘zak (nucleus pulposus) modda joylashgan. Bu embrion orqa torining (chorda dorsalis) qoldig‗i bo‘lib, o‘zining elastiklik xususiyati bilan umurtqalarni ezilishdan saqlaydi, tanaga tushadigan og‗irlikni kamaytiradi. Umurtqa oraliq disklari har xil qalinlikda bo‘lib, bel qismida ayniqsa yaxshi rivojlangan. Umurtqa pog‗onasining boylamlari. 1–discus intervertebralis; 2–nucleus pulposus; 3–anulus fibrosus; 4–lig. longitulinale anterius; 5–facies articularis inferior; 6–processus articularis superior; 7–processus transversus; 8–lig. supraspinale; 9–lig. interspinale; 10–lig. flavum; 11–foramen intervertebrale; 12–lig. longitudinale posterius. 246 II, III bel umurtqalarining o‘zaro birlashuvi (kesib ko‘rsatilgan). 1–lig. supraspinale; 2–capsula articularis; 3–lig. longitudinale posterius; 4–nucleus pulposus; 5–lig. longitudinale anterius; 6–anulus fibrosus; 7–lig. flavum; 8–processus articularis superior; 9–processus articularis inferior. Umurtqa pog‗onasi rivojlangan boylamga boy. Jumladan bir-biriga yaqin turgan umurtqa ravoqlari o‘rtasida sarg‗ish rangli boylam (ligamenta flava) joylashgan. Umurtqalarning qirrali yoki orqa o‘siqlari orasida o‘siqlararo boylam (ligamentum interspinale) hamda ularning ko‘ndalang o‘siqlari o‘rtasida tortilgan boylamlar – ligamentum intertransversale bo‘ladi. Umurtqalarning orqa o‘tkir o‘siqlari orasidagi boylamlar, o‘siqlarning uchiga yetib, bir-biri bilan tutashib o‘siq usti boylami (ligamentum supraspinale) nomini oladi. Bu boylam bo‘yin qismida yaxshi rivojlangan bo‘lib, bo‘yin (gardon) boylami (ligamentum nuchae) deb ataladi. Umurtqalarning Bo‗g‗im o‘siqlari o‘zaro Bo‗g‗im hosil qilib tutashsa, ular tanalarining old tomonida oldingi uzun boylam (ligamentum longitudinale anterius), orqa tomonida orqa uzun boylam (ligamentum longitudinale posterius) joylashgan bo‘ladi. B i r i n ch i, i k k i n ch i bo‘yin umurtqalari boshqa umurtqalardan farqli o‘laroq, o‘zaro Bo‗g‗imlar (articulatio atlantoaxialis lateralis) hosil qilib tutashadi (67). Ensa suyagi va bo‘yin umurtqalarining oraliq boylamlari (ichki ko‘rinishi). 1– pars basilaris; 2–canalis hypoglossialis; 3–lig. alare; 4–fasciculus longitudinalis; 5–capsula articularis; 6–membrana tectoria; 7–axis; 8–lig. cruciforme atlantis; 9– atlas; 10–capsula articularis (atlantooccipitalis); 11–os occipitale; 12–lig. transversum atlantis. 247 Ikkinchi umurtqaning tishsimon o‘sig‗i birinchi umurtqaning oldingi ravog‗iga tutashib, articulatio atlantoaxialis mediana ni hosil qiladi. Bu Bo‗g‗imlar alohida Bo‗g‗im xaltasi bilan o‘ralgan. Atlantning old ravog‗i ensa suyagidagi katta teshik qirrasining old qismi oralig‗ida parda (membrana atlantooccipitalis anterior) bo‘lsa, atlantning orqa ravog‗i va ensa suyagining katta teshik qirrasidagi orqa qismi oralig‗ida orqa parda (membrana atlantooccipitalis posterior) joylashadi. Shu bilan birinchi bo‘yin umurtqasining turli tomonga (aylanma) harakat qilishiga imkoniyat tug‗diradi. Bosh skeleti ensa suyagining Yon qismlarida joylashgan do‘nglar vositasida birinchi bo‘yin umurtqasining ustki Bo‗g‗im chuqurchasiga Bo‗g‗im (articulatio atlantooccipitalis) hosil qilib qo‘shiladi. Bir xil tuzilishga ega bo‘lgan bu ikki Bo‗g‗im birgalikda bir xil harakatni bajarganligi uchun kombinatsiyalashgan Bo‗g‗im turkumiga kiradi. Bu Bo‗g‗im ikkinchi bo‘yin umurtqasining tishsimon o‘sig‗i bilan ensa suyagining nishabi o‘rtasida tortilgan boylam (ligamentum apicis dentis), tishsimon o‘siqning orqasidan ko‘ndalang tortilgan boylam (ligamentum transversum atlantis) va ularning tarmoqlari – qanotsimon boylam (ligamentum alarae) bilan mustahkamlangan. Bu boylamlar dens Yonboshlaridan boshlanib, condylus occipitalis ning medial tomoniga yopishgan. Lig. cruciforme atlantis (xochsimon boylam) dens ning ko‘ndalang boylami bilan uzunasiga yo‘nalgan. Fibroz to‘qima tutami (fasciculi longitudinales – lig. supraspinale ning davomi) dan tashkil topgan. I–II bo‘yin umurtqa Bo‗g‗imlari qalin fibroz parda (membrana tectoria) bilan qoplangan. Bu Bo‗g‗imlar kallani umurtqa pog‗onasiga qo‘shib, mustahkam ushlaydi. Kallaning haddan tashqari buralib ketmasligini ta‘minlaydi. Umurtqa pog‗onasi umurtqalarning o‘zaro ustma-ust qo‘shilishidan vujudga keladi va katta Yoshdagi odamlarda ―S‖ shaklida joylashadi. Umurtqa pog‗onasining bo‘yin va bel qismi oldinga fiziologik qiyshaygan (lordoz) bo‘lsa, Ko‗krak va dumg‗aza qismlari orqa tomonga fiziologik qiyshaygan (kifoz) bo‘ladi. Umurtqa pog‗onasining bu qiyshaymalari chaqaloqlarda sezilmaydi, bola o‘tira va Yura boshlagach asta- sekin paydo bo‘ladi. Umurtqa pog‗onasi boshni ushlab turadi, tananing tayanch vazifasini bajarib, tikka turishni ta‘minlaydi. Umurtqa pog‗onasi kanalida orqa miya tashqi ta‘sirotlardan saqlanadi. Umurtqa pog‗onasida har taraflama turli harakatlar sodir bo‘ladi. QOVURG‗ALARNING UMURTQALAR VA TO‘SH SUYAGI BILAN QO‘SHILISHI Qovurg‗a-umurtqa-to‘sh Bo‗g‗imlari va boylamlari (tepadan ko‘rinishi). 248 1–processus transversus; 2–capsula articulationis capitis costae; 3–corpus costae; 4– ligg. sternocostalia radiata; 5–membrana sterni; 6–corpus sterni; 7–cartilago costalis; 8–caput costae; 9–articulatio costotransversaria; 10–angulus costae. Qovurg‗alar orqa uchi (boshchasi) va do‘mboqlaridagi Bo‗g‗im Yuzalari bilan Ko‗krak umurtqalari ustma-ust turgan tanalarining oralig‗i va ko‘ndalang o‘siqlardagi Yuzalarga qo‘shilib Bo‗g‗im hosil qiladi. Qovurg‗alar boshchasi Bo‗g‗imi (articulatio capitis costae) qovurg‗a boshchalaridagi Bo‗g‗im Yuzalari (facies articularis capitis costae) bilan umurtqa tanalaridagi Yuqori va pastki yarim chuqurchalar (fovea costalis) orasida hosil bo‘ladi. Har bir qovurg‗a (II–X qovurg‗alarda) Bo‗g‗imi ichida boylam (lig. capitis costae intraarticulare) bo‘lib, qovurg‗a boshchasidagi qirradan boshlanadi va umurtqa oraliq disklariga yopishadi. Lekin bu boylam I, XI va XII qovurg‗alarda bo‘lmaydi. Har bir qovurg‗a Bo‗g‗im kapsulasining tashqi tomonidan nur kabi tarqaladigan boylam (lig. capitis costae radiatum) dan boshlanib, ikki umurtqa tanasining Yon tomonlariga va umurtqalar orasidagi tog‗ay diskka tarqalib yopishadi. Qovurg‗a do‘mboqchalari bilan umurtqa ko‘ndalang o‘sig‗i orasidagi Bo‗g‗im (articulatio costotransversaria) qovurg‗alar do‘mboqlarining Bo‗g‗im Yuzalari (facies articularis tuberculi costae) bilan umurtqalar ko‘ndalang o‘sig‗ida joylashgan qovurg‗a chuqurchasi orasida bo‘ladi. Bo‗g‗im xaltasining orqasida qovurg‗a do‘mboqchasi bilan umurtqa ko‘ndalang o‘sig‗i orasida tortilgan boylam – lig. costotransversarium Bo‗g‗imni mustahkamlab turadi. Qovurg‗a-umurtqa Bo‗g‗imlari uyg‗un Bo‗g‗imlar bo‘lib, ular bir vaqtda bir xil harakatda (qovurg‗alarning ko‘tarilishi va tushishi) bo‘ladi. Qovurg‗alarning oldingi uchlari qovurg‗a tog‗ayidan iborat bo‘lib, birinchi yetti jufti to‘g‗ridan-to‘g‗ri to‘sh suyagining Yonboshiga birlashsa, keyingi VIII, IX, X juft qovurg‗a tog‗aylari bir-biriga tutashib, qovurg‗a ravog‗ini hosil qiladi, so‘ngra to‘sh suyagiga birlashadi. XI va XII juft qovurg‗alarning uchlari qorin devori muskullari oralig‗ida erkin qoladi. Jumladan I qovurg‗a tog‗ayi to‘g‗ridan-to‘g‗ri sinxondroz bo‘lib, to‘sh suyagiga qo‘shiladi. II–VII qovurg‗alar tog‗ay qismining to‘sh suyagidagi qovurg‗alar o‘ymasiga to‘sh-qovurg‗a Bo‗g‗im (art. sternocostales) hosil qilib qo‘shiladi. Bo‗g‗imlar kapsulasi suyak ustki pardalari hisobidan bo‘lib, nur kabi tarqalgan boylam (ligg. sternocostalia radiata), Bo‗g‗imni old va orqa tomondan mustahkamlaydi. Nursimon boylamning oldingi qismi to‘sh suyagi ustki pardasi bilan qo‘shilib, to‘sh membranasi (membrana sterni) ni hosil qiladi. II qovurg‗a Bo‗g‗imi kapsulasi bo‘shlig‗ida to‘sh-qovurg‗a Bo‗g‗imi ichkarisidagi boylam (lig. sternocostale intraarticulare) joylashgan. Yolg‗on (VIII–X) qovurg‗alarning tog‗ay qismlari bir-biriga Yonboshlab qo‘shiladi. Ba‘zan shu tog‗aylar orasida bo‘shliq – tog‗aylar oraliq Bo‗g‗imi (art. interchondrales) uchraydi. Bularning Bo‗g‗im kapsulasi suyakning ustki pardasida joylashadi. Qovurg‗alarning old qismlari orasida tashqaridan ichkariga, tepadan pastga yo‘naluvchi tashqi qovurg‗alar oraliq membrana (membrana intercostalis externa) bo‘lsa, qovurg‗alarning orqa qismida pastdan Yuqoriga va orqaga yo‘naluvchi qovurg‗alar oraliq ichki membrana (membrana intercostalis interna) joylashgan. 249 KO‗KRAK QAFASI Ko‗krak qafasi (compages thoracis, 69) orqa tomondan 12 ta Ko‗krak umurtqasi, ikki Yon tomondan XII juft qovurg‗a va ular uchidagi tog‗aylar hamda old tomondan to‘sh suyagi boylamlari bilan birlashib, Ko‗krak qafasi bo‘shlig‗i (cavum thoracis) ni hosil qiladi. Ko‗krak qafasida y u q o r i g i (apertura thoracis superior) va p a s t k i (apertura thoracis inferior) teshiklar bor. Yuqorigi teshigi kichikroq bo‘lib, oldindan to‘sh suyagi dastasi, ikki Yondan I qovurg‗a va orqa tomondan I ko‘rak umurtqasi bilan chegaralanadi, bu teshik orqali kekirdak, qizilo‘ngach, qon tomir va nervlar o‘tadi. Pastki teshik Yuqori teshikka nisbatan kattaroq bo‘lib, uni orqadan XII Ko‗krak umurtqasi, ikki Yondan XII juft qovurg‗a va oldindan to‘sh suyagining xanjarsimon o‘sig‗i chegaralab turadi, bu teshik qorin bo‘shlig‗idan diafragma orqali ajralgan. Ko‗krak bo‘shlig‗ining orqa tomonida joylashgan umurtqa pog‗onasining ikki Yonboshida o‘pkalarning orqa Yuzasi joylashadigan egat – sulci pulmones bor. Qovurg‗alar oraliq bo‘shliqqa spatia intercostalia deyiladi. Ko‗krak qafasining hajmi va shakli Yosh, jins va kasbga qarab turlicha bo‘ladi. Ko‗krak qafasi (thorax) old tomondan ko‘rinishi. 1–apertura thoracis superior; 2–angulus sterni; 3–spatia intercostalia; 4–catrilago cos- talis; 5–processus xiphoideus; 6–apertura thoracis inferior; 7–angulus infrasternalis; 8–costae spuriae; 9–costae verae; 10–corpus sterni; 11–manubrium sterni. Ko‗krak qafasi chaqaloqlarda piramida shaklida bo‘lib, oldindan orqaga qaragan hajmi ko‘ndalang o‘lChovga nisbatan kattaroq. To‘sh osti burchagi (angulus infrasternalis) keng, o‘tmas burchak hosil qilib joylashadi. Ayollarning Ko‗krak qafasi esa erkaklarnikiga qaraganda birmuncha kaltaroq va pastki ravog‗i (arcus costalis) yassiroq. O‘rta Yoshdagi erkaklarning Ko‗krak qafasi oval shaklda bo‘lib, ko‘ndalang o‘lChovi kattaroq. To‘sh osti burchagi to‘g‗ri burchak hosil qilib joylashgan. Uch xil Ko‗krak qafasi tafovut qilinadi. Giperstenik (past bo‘yli) turdagi odamlarning Ko‗krak qafasi konussimon (Yuqori tomoni tor, pastki tomoni keng) shaklda bo‘lsa, astenik (novcha bo‘yli) odamlarda Ko‗krak qafasi yassi (oldindan orqaga tomon yassilangan) shaklli, qovurg‗alar pastga 250 qarab ko‘proq yo‘nalib joylashgan bo‘ladi. Normostenik (o‘rta bo‘yli) odamlar Ko‗krak qafasi giperstenik bilan astenik odamlar Ko‗krak qafasining oraliq hajmida silindr shaklida uchraydi. Agar odamning muskul va o‘pkalari yaxshi rivojlangan bo‘lsa, Ko‗krak qafasi ham shunga yarasha keng bo‘ladi. Aksincha muskullar va o‘pkalar unchalik yaxshi rivojlanmagan bo‘lsa, Ko‗krak qafasi ancha tor, oldindan orqaga qarab yassilangan bo‘ladi. Ba‘zan oldingi devori burchak shaklida turtib chiqqan tor Ko‗krak (―tovuq Ko‗krak‖) qafasi ham uchraydi. Ko‗krak qafasi nafas olganda ko‘tarilib, nafas chiqarganda pastga tushadi. Bunda muskullar yordamida qovurg‗alar va ular tog‗aylari to‘sh suyagi bilan birga Yuqoriga ko‘tarilib Yon tomonga tortiladi. Bunda Ko‗krak qafasi kengayadi. Nafas chiqarishda esa qovurg‗alar pastga tushib, Ko‗krak qafasi torayadi. Yüklə 5,52 Mb. Dostları ilə paylaş:
|