GENOTİP 2 HASTALARDA TEDAVİ
HCV genotip 2 ile enfekte hastalar için tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki sıra ile sunulmuştur:
1.
Naiv genotip 2 nonsirotik hastalarda tedavi
2.
Naiv sirotik ya da tedavi deneyimli genotip 2 hastalarda tedavi
1. NAİV GENOTİP 2 NONSİROTİK HASTALARDA TEDAVİ
NAİV GENOTİP 2 NONSİROTİK HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
A) İlk seçenek şu olmalıdır:
•
Sofosbuvir+RBV 12 hafta
B) A’daki seçenek elde edilemediği ve hasta interferon tedavisine uygun olduğu durumda:
•
PegIFN+RBV 24 hafta
• Sofosbuvir+RBV 12 hafta
° Ref: 1.Lawitz E, Mangia A, Wyles D, Rodriguez-Torres M, Hassanein T, Gordon SC, et al. Sofosbuvir for
previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;368:1878-1887
FAZ 3
• PegIFN+RBV 24 hafta
° Ref: 1.Hadziyannis SJ, Sette H Jr, Morgan TR, Balan V, Diago M, Marcellin P, et al. Peginterferon-alp-
ha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment durati-
on and ribavirin dose. Ann Intern Med 2004; 140: 346–355.
FAZ 3
° Ref: 2. Zeuzem S, Hultcrantz R, Bourliere M, Goeser T, Marcellin P, Sanchez-Tapias J, et al. Peginterfe-
ron alfa-2b plus ribavirin for treatment of chronic hepatitis C in previously untreated patients with HCV
genotypes 2 or 3. J Hepatol 2004; 40: 993–999.
FAZ 3
62 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
2. NAİV SİROTİK YA DA TEDAVİ DENEYİMLİ GENOTİP 2 HASTALARDA TEDAVİ
NAİV SİROTİK YA DA TEDAVİ DENEYİMLİ GENOTİP 2 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
A) İlk seçenekler şunlar olmalıdır:
•
Sofosbuvir+RBV 16-20 hafta
•
Sofosbuvir+RBV+PegIFN 12 hafta
B) A’daki seçenekler elde edilemediği durumlarda ve naiv kompanse sirotik hastalarda:
•
PegIFN+RBV 24 hafta
• Sofosbuvir+RBV 16-20 hafta
° Ref: 1.Zeuzem S, Dusheiko G, Salupere R, Mangia A, Flisiak R, Hyland RH, et al.Sofosbuvir plus ribavi-
rin for 12 or 24 weeks for patients with HCV genotype 2 or 3: the VALENCE trial. Hepatology 2013;58
(Suppl. 1):733A.
FAZ 3
• Sofosbuvir+RBV+PegIFN 12 hafta
° Ref: 1. Ref : 1. Lawitz E, Poordad F, Brainard DM, Hyland RH, An D, Symonds WT, et al.Sofosbuvir in
combination with PegIFN and ribavirin for 12 weeks provides high SVR rates in HCV-infected genotype
2 or 3 treatment-experienced patients with and without compensated cirrhosis: results from the LO-
NESTAR-2 study. Hepatology 2013;58 (Suppl. 1):1380A.
FAZ
• PegIFN+RBV 24 hafta
° Ref: 1.Hadziyannis SJ, Sette H Jr, Morgan TR, Balan V, Diago M, Marcellin P, et al. Peginterferon-alp-
ha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment durati-
on and ribavirin dose. Ann Intern Med 2004; 140: 346–355.
° Ref: 2. Zeuzem S, Hultcrantz R, Bourliere M, Goeser T, Marcellin P, Sanchez-Tapias J, et al. Peginterfe-
ron alfa-2b plus ribavirin for treatment of chronic hepatitis C in previously untreated patients with HCV
genotypes 2 or 3. J Hepatol 2004; 40: 993–999.
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 63
GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ
HCV genotip 3 ile enfekte hastalar için tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki sıra ile sunulmuştur:
1.
Naiv genotip 3 hastalarda tedavi
2.
Tedavi deneyimli genotip 3 hastalarda tedavi
3.
Sirotik genotip 3 hastalarda tedavi
1. NAİV GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ
NAİV GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
•
Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
•
Sofosbuvir+RBV 24 hafta
•
Sofosbuvir+Daclatasvir 12 hafta
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
° Ref: 1.Lawitz E, Poordad F, Brainard DM, Hyland RH, An D, Symonds WT, et al.Sofosbuvir in combination
with PegIFN and ribavirin for 12 weeks provides high SVR rates in HCV-infected genotype 2 or 3 tre-
atment-experienced patients with and without compensated cirrhosis: results from the LONESTAR-2
study. Hepatology 2013;58 (Suppl. 1):1380A.
FAZ 2
• Sofosbuvir+RBV 24 hafta
° Ref: 1.Lawitz E, Mangia A, Wyles D, Rodriguez-Torres M, Hassanein T, Gordon SC, et al. Sofosbuvir for
previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;368:1878-1887.
FAZ 3
° Ref: 2.Gane EJ, Stedman CA, Hyland RH, Ding X, Svarovskaia E, Symonds WT, et al. Nucleotide polyme-
rase inhibitor sofosbuvir plus ribavirin for hepatitis C. N Engl J Med 2013;368:34-44.
FAZ 3
• Sofosbuvir+Daclatasvir 12 hafta
° Ref: 1. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
64 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
2. TEDAVİ DENEYİMLİ GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ
TEDAVİ DENEYİMLİ GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
•
Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
•
Sofosbuvir+Daclatasvir 24 hafta (Nüks ve kısmi yanıtlı hasta grubunda)
•
Sofosbuvir+Daclatasvir+RBV 24 hafta (Tam cevapsız hastalarda)
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
° Ref: 1.Lawitz E, Poordad F, Brainard DM, Hyland RH, An D, Symonds WT, et al.Sofosbuvir in combination
with PegIFN and ribavirin for 12 weeks provides high SVR rates in HCV-infected genotype 2 or 3 tre-
atment-experienced patients with and without compensated cirrhosis: results from the LONESTAR-2
study. Hepatology 2013;58 (Suppl. 1):1380A.
FAZ 2
• Sofosbuvir + Daclatasvir 24 hafta
(Nüks ve parsiyel yanıtlı hasta grubunda)
° Ref: 1. Sulkowski MS1, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection.N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
• Sofosbuvir+Daclatasvir +RBV 24 hafta
(Null responder hastalarda)
° Ref: 1. Sulkowski MS1, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 65
3. SİROTİK GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ
SİROTİK GENOTİP 3 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
•
Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
•
Sofosbuvir+Daclatasvir+RBV 24 hafta
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
° Ref: 1.Lawitz E, Poordad F, Brainard DM, Hyland RH, An D, Symonds WT, et al.Sofosbuvir in combination
with PegIFN and ribavirin for 12 weeks provides high SVR rates in HCV-infected genotype 2 or 3 tre-
atment-experienced patients with and without compensated cirrhosis: results from the LONESTAR-2
study. Hepatology 2013;58 (Suppl. 1):1380A.
FAZ 2
• Sofosbuvir+Daclatasvir+RBV 24 hafta
° Ref: 1. Sulkowski MS1, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
66 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
GENOTİP 4 HASTALARDA TEDAVİ
HCV genotip 4 ile enfekte hastalar için tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
GENOTİP 4 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
• Sofosbuvir+Ledipasvir 12 hafta
• Paritaprevir/Ritonavir+Ombitasvir+RBV 12 hafta
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta (Genotip 4 tüm hasta grupları için)
• Simeprevir+PegIFN+RBV (12 hafta üçlü, 12 hafta ikili; toplam tedavi süresi 24 hafta)
• Daclatasvir+RBV+PegIFN 24-48 hafta
• Sofosbuvir+Simeprevir 12 hafta (Hasta sirotik veya önceki tedaviye yanıtsız ise tedaviye RBV eklenme-
lidir)
• Sofosbuvir+Daclatasvir (Naiv hastalarda 12 hafta, tedavi deneyimli hastalarda 24 hafta)
• Sofosbuvir+RBV 24 hafta
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta (Genotip 4 tüm hasta grupları için)
° Ref: 1.Lawitz E, Mangia A, Wyles D, Rodriguez-Torres M, Hassanein T, Gordon SC, et al. Sofosbuvir for
previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;368:1878-1887.
FAZ 3
• Simeprevir+PegIFN+RBV (Üçlü olarak 12 hafta, devamında PegIFN+RBV 12 hafta toplam tedavi süresi
24 hafta)
° Hasta önce ki tedaviye parsiyel yanıtlı veya yanıtsız ise Simeprevir+PegIFN+RBV 12 hafta üçlü, 36 hafta
ikili olmak üzere toplam tedavi süresi 48 haftaya uzatılır.
° Ref: 1. Moreno C, Hezode C, Marcellin P, Bourgeois S, Francque S, Samuel D, Zoulim F, Grange JD,
Shukla U, Lenz O, Ouwerkerk-Mahadevan S, Fevery B, Peeters M, Beumont M, Jessner W. Efficacy and
safety of simeprevir with PegIFN/ribavirin in naïve or experienced patients infected with chronic HCV
genotype 4. J Hepatol. 2015 Jan 14. pii: S0168-8278(15)00002-1.
• Daclatasvir+PegIFN+RBV 24-48 hafta
° Ref: 1. Hezode C, Hirschfield GM, Ghesquiere W, Sievert W, Rodriguez-Torres M, Shafran SD, et al.
Daclatasvir, an NS5A replication complex inhibitor, combined with peginterferon alfa-2a and ribavirin
in treatment-naive HCV-genotype 1 or 4 subjects: phase 2b COMMAND-1 SVR12 results. Hepatology
2012;56 (Suppl.1):553A-554A.
FAZ 2 B
• Sofosbuvir+Simeprevir 12 hf (Hasta sirotik veya önceki tedaviye yanıtsız ise tedaviye RBV eklenmelidir)
° Not: GT4 hastalarda Sofosbuvir + Simeprevir klinik çalışma datası yoktur. EASL 2014 Guideline
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 67
• Sofosbuvir+Daclatasvir (Naiv hastalarda 12hafta, tedavi deneyimli hastalarda tedavi süresi 24hafta)
° Not: GT 4 hasta grubunda bu seçeneğin yer aldığı bir klinik çalışma yoktur. EASL 2014 Guideline.
• Sofosbuvir+RBV 24hafta
° Ref: 1. Ruane PJ, Ain D, Riad J, Meshrekey RG, Stryker R, Wolfe PR, et al. Sofosbuvir plus ribavirin in the
treatment of chronic HCV genotype 4 infection in patients of Egyptian ancestry. Hepatology 2013;58
(Suppl. 1):736A.
68 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
GENOTİP 5-6 HASTALARDA TEDAVİ
HCV genotip 5-6 ile enfekte hastalar için tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
GENOTİP 5-6 HASTALARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
• Sofosbuvir+RBV 24 hafta
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
° Ref: 1. Lawitz E, Mangia A, Wyles D, Rodriguez-Torres M, Hassanein T, Gordon SC, et al. Sofosbuvir for
previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;368:1878-1887.
FAZ 3
• Sofosbuvir+RBV 24 hafta
° Not: Bu nadir genotip hastalarda henüz data mevcut değildir. EASL Guideline 2014
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 69
AKUT HEPATİT C TEDAVİSİ
TAVSİYELER
A) Semptomatik olgularda enfeksiyon kendiliğinden sonlanabileceğinden 12 hafta beklenmelidir.
B) 12 hafta sonunda HCV-RNA’sı negatifleşmeyen olgular pegile interferonla tedavi edilmelidir.
C) Genotip 1 ile enfekte olgularda ve viral yükü yüksek olanlarda tedaviye RBV eklenebilir.
D) HIV koinfeksiyonunda tedaviye RBV eklenmelidir. Tedavi süresi 24 hafta olmalıdır.
Kaynaklar:
° Deterding K, Gruner N, Buggisch P, Wiegand J, Galle PR, Spengler U, et al. Delayed versus immediate
treatment for patients with acute hepatitis C: a randomised controlled non-inferiority trial. Lancet In-
fect Dis 2013;13:497-506.
° Kamal SM. Acute hepatitis C: a systematic review. Am J Gastroenterol 2008;103:1283-1297.
° Mondelli MU, Cerino A, Cividini A. Acute hepatitis C: diagnosis and management.J Hepatol 2005;42
(Suppl. 1):S108-S114.
° Santantonio T, Wiegand J, Gerlach JT. Acute hepatitis C: current status andremaining challenges. J
Hepatol 2008;49:625-633.
° Strader DB, Wright T, Thomas DL, Seeff LB. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C.
Hepatology 2004;39:1147-1171.
70 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
POST-TRANSPLANT NÜKS HEPATİT C HASTALARINDA TEDAVİ
Post-transplant nüks hepatit C hastaları için tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki sıra ile genotiplere göre
sunulmuştur.
1.
Genotip 2
2.
Genotip 1, 3, 4
POST-TRANSPLANT NÜKS HEPATİT C HASTALARINDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
• GENOTİP 2
•
Sofosbuvir+RBV 24 hafta
•
Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
• GENOTİP 1,3,4
•
Sofosbuvir+Ledipasvir+RBV 12 hafta
•
Sofosbuvir+Ledipasvir 24 hafta
•
Paritaprevir/ritonavir+Ombitasvir+Dasabuvir+RBV 24 hafta (Genotip 1 ve 4 hastalarda)
•
Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
•
Sofosbuvir+Simeprevir (±RBV) 12 hafta (Genotip 1 ve 4 hastalarda)
•
Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
•
Sofosbuvir+RBV 24 hafta
GENOTİP 2
• Sofosbuvir+RBV 12-24 hafta
° Ref: 1. .Zeuzem S, Dusheiko G, Salupere R, Mangia A, Flisiak R, Hyland RH, et al.Sofosbuvir plus ribavi-
rin for 12 or 24 weeks for patients with HCV genotype 2 or 3: the VALENCE trial. Hepatology 2013;58
(Suppl. 1):733A.
FAZ 3
• Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
° Ref: 1. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 71
GENOTİP 1, 3, 4
• Sofosbuvir+Ledipasvir+RBV 12hafta
° Ref: 1 Afdhal N, Reddy KR, Nelson DR, Lawitz E, Gordon SC, Schiff E, Nahass R, Ghalib R, Gitlin N, Her-
ring R, Lalezari J, Younes ZH, Pockros PJ, Di Bisceglie AM, Arora S, Subramanian GM, Zhu Y, Dvory-So-
bol H, Yang JC, Pang PS, Symonds WT, McHutchison JG, Muir AJ, Sulkowski M, Kwo P; ION-2 Investi-
gators .Ledipasvir and sofosbuvir for previously treated HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2014
Apr 17;370(16):1483-93.
• Paritaprevir/ritonavir+Ombitasvir+Dasabuvir+RBV 24 hafta (Genotip 1 hastalarda)
° Ref: 1. Poordad F, Hezode C, Trinh R, et al. ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin for hepa-
titis C with cirrhosis. N Engl J Med 2014; 370: 1973–82.
FAZ 3
• Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
° Ref: 1. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
• Sofosbuvir+Simeprevir±RBV (Genotip 1 ve 4 hastalarda)
° Ref: 1 Lawitz E, Sulkowski MS, Ghalib R, Rodriguez-Torres M, Younossi ZM, Corregidor A, DeJesus
E, Pearlman B, Rabinovitz M, Gitlin N, Lim JK, Pockros PJ, Scott JD, Fevery B, Lambrecht T, Ouwer-
kerk-Mahadevan S, Callewaert K, Symonds WT, Picchio G, Lindsay KL, Beumont M, Jacobson IM. Si-
meprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus ge-
notype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the
COSMOS randomised study. Lancet. 2014 Nov 15;384(9956):1756-65
. FAZ 3
• Sofosbuvir+PegIFN+RBV 12 hafta
° Ref: 1 Lawitz E, Mangia A, Wyles D, Rodriguez-Torres M, Hassanein T, Gordon SC, et al. Sofosbuvir for
previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;368:1878-1887
• Sofosbuvir+RBV 24 hafta
° Ref: 1 Ruane PJ, Ain D, Riad J, Meshrekey RG, Stryker R, Wolfe PR, et al. Sofosbuvir plus ribavirin in the
treatment of chronic HCV genotype 4 infection in patients of Egyptian ancestry. Hepatology 2013;58
(Suppl. 1):736A.
72 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
ÖZEL HASTA GRUPLARINDA TEDAVİ
Özel hasta gruplarında tavsiye edilen tedavi seçenekleri aşağıdaki sıra ile genotiplere göre sunulmuştur.
1. HBV ko-enfeksiyonu olan HCV hastalarında tedavi
2. Hemodiyaliz hastalarında HCV tedavisi
3. HIV ile ko-enfekte hastalarda HCV tedavisi
4. Böbrek transplant hastalarında HCV tedavisi
a.
Genotip
2
b. Genotip 1, 3, 4, 5, 6
c. Genotip 1 ve 4
ÖZEL HASTA GRUPLARINDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ
1. HBV ko-enfeksiyonu olan HCV hastalarında tedavi
• HCV mono-enfekte hasta gibi tedavi edilir, HBV replikasyonu belirgin ise tedaviye nükleozid/nükleo-
tid analogları eklenir.
2. Hemodiyaliz hastalarında HCV tedavisi
• IFN monoterapisi ile doz ayarı yapılarak tedavi edilirler, RBV doz ayarı ile tedaviye eklenebilir.
• Direkt etkili antiviraller ile ilgili veriler beklenmektedir.
3. HIV ko-enfeksiyonlu hastalarda HCV tedavisi
• Endikasyonlar HCV mono-enfekte ve HIV ko-enfekte hastalarda aynıdır. Ancak, ilaç-ilaç etkileşimle-
rine bağlı olarak tedavi değişikliği veya doz ayarlamaları söz konusu olabilir. Bununla birlikte hasta-
ların tedaviyi kabul etmesi, ilaçlara tolerans ve kontrendikasyon durumları göz önünde bulundurul-
ması gereken faktörlerdir.
4. Böbrek transplant hastalarında HCV tedavisi
• Genotip 2
°
Sofosbuvir+RBV 12-24 hafta
• Genotip 1,3,4,5,6
°
Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
• Genotip 1 ve 4
°
Sofosbuvir+Simeprevir (±RBV) 12-24 hafta
°
Sofosbuvir+Ledipasvir+RBV 12 hafta, Sofosbuvir+Ledipasvir 24 hafta.
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 73
• Sofosbuvir+RBV 12-24 hafta
° Ref: 1. Zeuzem S, Dusheiko G, Salupere R, Mangia A, Flisiak R, Hyland RH, et al.Sofosbuvir plus ribavi-
rin for 12 or 24 weeks for patients with HCV genotype 2 or 3: the VALENCE trial. Hepatology 2013;58
(Suppl. 1):733A.
FAZ 3
• Sofosbuvir+Daclatasvir (±RBV) 12-24 hafta
° Ref: 1. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, Reddy KR, Hassanein T, Jacobson I, Lawitz E,
Lok AS, Hinestrosa F, Thuluvath PJ, Schwartz H, Nelson DR, Everson GT, Eley T, Wind-Rotolo M, Hu-
ang SP, Gao M, Hernandez D, McPhee F, Sherman D, Hindes R, Symonds W, Pasquinelli C, Grasela DM;
AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV
infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):211-21.
FAZ 2B
• Sofosbuvir+Simeprevir (±RBV) 12-24 hafta
° Ref: 1. Lawitz E, Sulkowski MS, Ghalib R, Rodriguez-Torres M, Younossi ZM, Corregidor A, DeJesus
E, Pearlman B, Rabinovitz M, Gitlin N, Lim JK, Pockros PJ, Scott JD, Fevery B, Lambrecht T, Ouwer-
kerk-Mahadevan S, Callewaert K, Symonds WT, Picchio G, Lindsay KL, Beumont M, Jacobson IM. Si-
meprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus ge-
notype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the
COSMOS randomised study. Lancet. 2014 Nov 15;384(9956):1756-65.
FAZ 3
74 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
NOTLAR
Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015 – 75
NOTLAR
76 – Türkiye Kronik Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi 2015
NOTLAR
Dostları ilə paylaş: |