TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

 
1.7.2. Radyografik Değerlendirme 
Radyografi, pleural efüzyonun tanısı için en çok kullanılan görüntüleme yöntemidir 
ve efüzyonun Ģiddeti hakkında detaylı bilgi sağlar (Suter, 1984; Barber, 1986; Steyn, 
1993). Ama  efüzyonun  nedeni  genellikle radyografi ile belirlenemez (Suter, 1984). 
Pleural  efüzyonun  ilk  oluĢmaya  baĢladığı  zaman  herhangi  bir  klinik  semptom 
gözlenmeyebilir.  Hayvan  solunum  zorluğu  çekmiyorsa,  yani  pleural  efüzyonun  ilk 
dönemlerinde  ise,  torasik  radyografi  erken  tanı  için  önemlidir.  Respiratorik  distresi 
Ģiddetli  olan  hastalarda,  ventro-dorsalden  daha  ziyade  dorso-ventral  ve  ayakta  iken 
latero-lateral  pozisyonlarda  radyografi  almak  daha  az  strese  neden  olur.  Pozisyon 
verilirken hasta çok zorlanmamalı ve gerekirse oksijen ile solunum desteklenmelidir 
(Suter, 1984). Çünkü radyografi çekimi sırasında hayvanlar ölebilir. 
 

---

22 
 
 
Normal  pleura,  genellikle  radyografik  olarak  görülmez.  Pleural  kalınlaĢma 
radyografik  olarak  farkedilebilir  ve  pleural  efüzyon  ile  karıĢabilir.  Pleural  efüzyon, 
torasik  boĢlukta  biriken  sıvının  miktarına  bağlı  olarak  radyografik  değiĢikliklere 
neden olur. Bu değiĢiklikler sıvının karakterine bağlı olmaksızın her efüzyon tipinde 
aynıdır  (Thrall,  1994).  Pleural  efüzyonla  ilgili  radyografik  bulgular,  interlober 
fisürlerde belirginleĢme, kostofrenik açıda ve lob kenarlarında kütleĢme ve diyafram 
ile  kalp  silüetinde  detay  kaybıdır  (Silverstein,  2010).  Pleural  kalınlaĢmada  bu 
radyografik bulgular izlenmez Bazen kalp silüetindeki bu detay kaybı subkardiak yağ 
dokusu  ile  karıĢtırılabilir  (Fossum,  1993).  Pleural  efüzyon  torasik  yapıların 
görüntülenmesini 
maskeler. 
Ġntratorasik 
yapıların 
detaylı 
bir 
Ģeklde 
değerlendirilebilmesi  için,  pleural  sıvı  uzaklaĢtırılıp  uzaklaĢtırılmaz  radyografiler 
tekrar edilmelidir (Kealy, 2000;  Monnet, 2003). 
Pleural  efüzyonda,  sıvının  dağılımı  ve  ağırlığına  bağlı  olarak  üç  tip  sıvı 
birikimi gözlenir.  
1.
 
Sıvı pleural boĢluk içerisinde sebestçe hareket eder ve bu hareket sıvının 
varlığına  bağlı  olarak  yerçekiminin  etkisiyle  gerçekleĢir  ki  buna  serbest 
pleural efüzyon denilmektedir. Serbest pleural sıvı, daha çok hidrotoraks 
ve Ģilotoraksı akla getirir.  
2.
 
Trapped (Hapis olmuĢ) pleural efüzyon olarak adlandırıan ikinci tip sıvı, 
pleural  boĢluk  içerisinde  atipik  tarzda  eĢit  olmayan  bir  Ģekilde  dağılım 
gösterir ve ağırlığının etkisiyle burada hareket eder.  
3.   Kapsülize  pleural  efüzyon  olarak  adlandırılan  3.  tipte;  pleural  boĢluk 
içerisinde  sıvı  yer  değiĢtirmeden  sabit  olarak  kalır.  Bu  tip  pleural 
efüzyonda  sıvı,  yüksek  oranda  fibrin  içerir  ve  kronik  bir  hastalığı  akla 
getirir (Suter, 1983, Temizsoylu, 1999).