TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

1.7.6.6. GiriĢ Yerini Kapama ve Pleural BoĢluk Yönetimi  
Torakoskopide  giriĢ  yerleri  kapatılırken  pleural  boĢluktaki  serbest  hava  iki  Ģekilde 
kontrol altına alınır (McCarthy, 2005). 
Sadece  pleural  efüzyon  aspire  edildiğinde  veya  solid  dokulardan  biyopsi 
örnekleri  alındığında,  pleural  sıvı  ya  da  hava  sızıntısına  dair  kanıt  ve  herhangi  bir 
kanamanın olmadığından emin olunduğunda, intermitent pozitif basınç ile akciğerler 
tekrar  ĢiĢerken  akciğerin  geniĢlemesi  teleskopla  gözlenir.  Akciğerler  yeteri  kadar 
ĢiĢtiğinde teleskop ve kanül alınır ve giriĢ kapatılır (McCarthy, 1999).  
Ġkinci  teknik,  teleskop  kanülü  boyunca  göğüs  tüpünü  yerleĢtirmektir.  Bu 
teknik  kullanıldığında  pleural  diren  tüpü  teleskop  kanülü  boyunca  torasik  boĢluğa 
yerleĢtirilir, göğüs tüpünün ucu üzerindeki kanül alınır, tüp yerinde bırakılır ve göğüs 
tüpünün  çevresindeki  çeĢitli  katmanlardaki  teleskop  giriĢ  dokuları  kapatılır.  Su  altı 
drenajı,  tüpten  hava  veya  sıvı  gelmeyene  kadar  uygulanır.  Bu  tekniğin  kullanıldığı 
birçok durumda göğüs tüpü, hasta ekstübe edilirken ya da hasta anesteziden çıkarken 
alınır.  Paraksifoid  teleskop  giriĢi  bu  yöntem  için  çok  uygundur  ve  bu  alana 

---

41 
 
 
yerleĢtirilen  göğüs  tüpleri  torakoskopik  perikardial  operasyonu  takiben  24  saate 
kadar yerinde bırakılırlar (McCarthy, 2005).  
Pleural  sıvı  birikimi  olduğunda,  kanama  veya  hava  sızıntısı  riskinin  arttığı 
önemli  torasik  hastalık  durumlarında  pleural  lavaj  yapılabilmesi  ve  yeniden 
birikebilecek olan hava ya da sıvının drenajı için bir kaç gün kalacak bir göğüs tüpü 
yerleĢtirilmesi gerekir (McCarthy, 2005).