Uhk kons indb

27

23-26 Ekim 2013, Antalya

olmaktadır. Enflamatuar sitokinlerin uyarıcı etkisi 

ve artmış sentez nedeni ile fibrinojen düzeyinde 

önemli bir düşme izlenmeyebilmektedir. Bu neden-

le uygun klinik varlığında kronik DIC tanısı için 

artmış trombin tüketimini gösteren testler yeterli 

kabul edilmektedir.

DIC düşünülen hastalarda altta yatan hasta-

lıkların çeşitliliği, klinik ve laboratuar farklılıklar, 

hastalığın  şiddetinin her hastada farklı olması, 

hastalarda tüketim koagülopatisi ve fibrin(ojen)

olizin derecesini saptamada zorluklar yaşanması, 

homojen hasta grupları oluşturulamadığı için iyi 

organize edilmiş kontrollü çalışmaların eksikliği 

nedenleri ile tedavinin bireyselleştirilmesi gerek-

mektedir. Ana tedavi prensibi altta yatan nedenin 

ortadan kaldırılmasıdır. Mümkün olamadığında ya 

da süreç uzadığında kanama ve tromboz döngüsü-

nün ivedi olarak kırılması zorunludur.

aPTT, TT, Fibrinojen, trombosit sayımı) birlikte 

kullanılması önemlidir. Tanısal testlerin birlikte 

değerlendirildiği skorlama sistemleri geliştirilmiştir 

[20]. ISTH skorlama sisteminin duyarlılığı %91, 

özgüllüğü %97 düzeyindedir. Skorlama sistemin-

deki her bir puan için mortalite odds oranı (OR) 

1,29 bulunmuştur. Öte yandan her APACHE puanı 

için bu oran 1,07’dir [21, 22].

DIC dinamik bir süreçtir. Bu nedenle tanısal 

testlerin belirli zaman aralıkları ile tekrarlanması 

ve değerlendirilmesi tanıya erken ulaşılması ve 

uygun tedavinin hızla başlatılabilmesi açısından 

yaşamsal öneme sahiptir.

Kronik DIC sendromunda hemostatik faktörler-

de tüketim karaciğerde artan sentez ile kompanse 

edildiğinden belirgin olmamakta ve tarama test-

leri genellikle normal sınırlarda saptanmaktadır. 

Trombosit sayıları kemik iliği kompansasyonu 

nedeniyle genellikle normal veya normale yakın