Who/cds/csr/gip/2005. 4 Alerta epidémica y respuesta
Cuadro 1. Componentes esenciales y convenientes de la lista de
Yüklə 342,9 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- 3. Investigación y manejo de casos
- 5. Preservación de los servicios básicos
- 1.1 Para comenzar
- 1.2 Dirección
- 1.4.1 Comunicación pública
- 1.4.2 Comunicación entre quienes participan en la respuesta
- 1.5.2 Aspectos
|
Cuadro 1. Componentes esenciales y convenientes de la lista de verificación
Tema Esencial Conveniente
1. Preparación para una emergencia 1.1 Para comenzar X
1.2 Dirección y control X
1.3 Evaluación de riesgo 1.4 Comunicación X
Aspectos legales X
1.5.2
Aspectos éticos X
1.6
Plan de respuesta de acuerdo a fase
pandémica X
2. Vigilancia 2.1
Vigilancia interpandémica
─ Consideraciones generales X
─ Advertencias tempranas X
2.2 Vigilancia intensificada X 2.3
Vigilancia pandémica X
3.1.1 Capacidad local de laboratorio
X
3.1.2 Disponibilidad de un laboratorio de
referencia X 3.2 Investigación epidemiológica y manejo de contactos X 3.3 Manejo clínico
X 4. Prevención de la propagación de la enfermedad en la comunidad 4.1
Medidas de salud pública X 4.2 Programas de
vacunación X
4.3 Uso de medicamentos antivíricos como método
de prevención X
5. Preservación de los servicios básicos 5.1
Servicios de salud X
5.2 Otros servicios básicos X
Recuperación X
6. Investigación y evaluación
X
revisión del plan X
xi
1.
Preparación para una emergencia
En este apartado se tratan los aspectos generales que deben considerarse en el caso de cualquier emergencia de salud para la cual se prepara un país y no están destinados únicamente a la respuesta a una pandemia de influenza. Se recomienda buscar la sinergia con los planes y las estructuras de emergencia existentes, para evitar la duplicación de tareas y garantizar la utilización eficaz de los recursos.
Fundamento teórico Los preparativos contra una pandemia no son sencillos. Se precisan recursos humanos para concebir un plan y algunas medidas preventivas requieren inversiones considerables. Se toman decisiones que afectan a toda la comunidad. Es imprescindible contar con compromisos políticos y burocráticos, para que las personas encargadas de tomar las decisiones estén dispuestas y sean capaces de optar por elecciones difíciles, antes y en una pandemia. La participación de la comunidad debe estar asegurada, si se quiere que el plan y su ejecución sean aceptables por el público.
Preguntas que deben abordarse ¿Existe reconocimiento, a los niveles más altos de gobierno, de la posible repercusión humana, social y económica de una pandemia? ¿Existe el compromiso político y burocrático para prepararse ante tal acontecimiento? ¿Existe una estrategia clara sobre la forma de incorporar a la comunidad en el proceso de planificación?
Verificar
La importancia de los preparativos para una pandemia de influenza debe ser reconocida por las instancias pertinentes del gobierno, que deben estar de acuerdo con su objetivo.
El financiamiento tiene que estar asignado de acuerdo con los planes preparativos.
Designar las organizaciones y/o los individuos con la responsabilidad de producir y revisar el plan preparativo para una pandemia de influenza.
Establecer un cronograma realista para la finalización de las distintas etapas del plan.
Seleccionar los individuos y representantes de todas las organizaciones que aportarán al plan. Entre ellos se cuentan:
- autoridades de salud pública nacionales y regionales, incluidos los servicios preventivos, curativos y de diagnóstico; autoridad nacional de reglamentación farmacéutica; centro(s) nacional(es) de influenza; representantes de asociaciones médicas (por ejemplo, médicos generales y especialistas en enfermedades respiratorias), enfermeras y farmacéuticos; - virólogos y epidemiólogos de renombre nacional y representantes de las instituciones científicas y académicas; autoridades veterinarias y expertos en virus de influenza que afecta a los animales; - representantes de las organizaciones públicas o privadas que vigilan los indicadores de salud, el uso de los establecimientos de atención de la salud y de los fármacos;
farmacéuticos; - representantes de las administraciones de servicios sociales; representantes de las organizaciones o grupos gubernamentales de respuesta a la emergencia, militares o de otro tipo;
voluntarias, como la Cruz Roja Nacional o la Sociedad de la Media Luna Roja;
de comunicación.
Tiene que existir acuerdo sobre las funciones y la contribución de todos los individuos y organizaciones participantes en el proceso de planificación.
Conformar un comité central nacional del plan antipandémico, en el que estén representadas las organizaciones pertinentes antes mencionadas.
Convocar a reuniones periódicas del comité nacional del plan antipandémico, cuando no haya pandemia, así como a reuniones urgentes regulares del comité, al comienzo de la fase de advertencia temprana de una posible pandemia y cuando ésta evolucione a nivel local.
Informar al público que se ha determinado como destinatario (políticos, gobierno, grupos de profesionales y público en general) de
la preparación de un plan antipandémico.
y control
Fundamento teórico Para tomar decisiones claras y oportunas y contar con una política uniforme que sea respaldada por todos los funcionarios, es esencial saber quién está a cargo de las diferentes actividades dentro del programa de control de las enfermedades transmisibles y cómo pueden cambiar estas asignaciones, cuando un brote limitado se convierta en una emergencia grave. Además, es esencial saber quién está a cargo de los elementos clave de la respuesta (por ejemplo, prohibiciones de viaje o de comercio, cumplimiento de cuarentena).
2
Preguntas que deben abordarse ¿Quién toma las decisiones en el caso de una pandemia de influenza: el primer ministro o el presidente, el ministro de salud u otros ministros, o los funcionarios regionales? ¿Quién aconseja al gobierno sobre las medidas que deben tomarse y cuál es el estado de dicho asesoramiento? ¿Existe una estructura jerárquica para decidir sobre las medidas y ordenar su ejecución? ¿Conocen esta estructura los demás departamentos (de emergencia) nacionales y subnacionales (agricultura y ganadería, política interior y también los departamentos de policía y de bomberos, etc.)? ¿Saben todos qué hacer?
Verificar
Es indispensable que exista una estructura de dirección y control para diseñar tanto el manejo como los mecanismos de toma de decisiones de todas las organizaciones inscritas en la respuesta a una emergencia de salud, sin olvidar:
la relación entre el sector salud y otros organismos de emergencia;
la relación entre los sectores nacionales y locales o regionales. Utilizar de la mejor manera y con respeto a las estructuras existentes para dirección y control de emergencias. Todas las personas involucradas deben conocer su función y responsabilidades en una pandemia. Esto se reflejará en los planes operativos de cada organización. Delinear los procedimientos operativos normalizados de trabajo para las funciones esenciales. Estos mecanismos pueden comprender:
procedimientos para la verificación de la alerta y de los brotes;
reuniones de información, respaldo de la información);
formulación de normas);
Fundamento teórico Para enfocar mejor la estrategia, se recomienda calcular la repercusión prevista de la pandemia, no sólo en el sector salud, sino también en los demás servicios básicos.
Preguntas que deben abordarse ¿Existen modelos o estimaciones nacionales del efecto de una pandemia de influenza en consultorios de medicina general, dispensarios, hospitales
3 y depósitos de cadáveres de la comunidad? ¿Cómo se verán afectados los servicios básicos por una pandemia?
Verificar Practicar estudios de simulación del impacto de una pandemia de influenza, con base en diferentes tasas y tipos de ataque (diferentes grupos de riesgo). El impacto puede medirse por medio del número estimado de atenciones en los centros de salud, clínicas ambulatorias y consultas de medicina general, admisiones hospitalarias y defunciones. Otra posibilidad es la utilización o adaptación, a la población correspondiente, de simulaciones realizadas por otras autoridades gubernamentales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos de América) publicaron programas informáticos gratuitos en su sitio en internet, para ayudar a otros países (FluAid y FluSurge). 2 Además, puede ser útil evaluar la repercusión económica, para justificar la necesidad de actividades de preparación antipandémica. Calcular mediante simulación, el efecto de las posibles intervenciones con medicamentos antivíricos y/o vacuna de influenza de cepa pandémica en diversos grupos (de riesgo). Evaluar la necesidad de estudiar grupos y temas culturales específicos antes y en la pandemia (idioma, acceso a los medios de comunicación, prácticas religiosas, etc.).
Comunicación
Fundamento teórico Las estrategias de comunicación constituyen un componente importante del manejo de todo brote de enfermedad infecciosa y son esenciales en el caso de una pandemia. La información exacta y oportuna a todos los niveles es fundamental para reducir al mínimo la perturbación social indeseada e imprevista y las consecuencias económicas y para maximizar la eficacia del resultado de la respuesta.
Preguntas que deben abordarse ¿Existe un comité científico para evaluar los riesgos o interpretar los resultados de la investigación y definir su importancia en términos de salud pública? ¿Existe un plan operativo de comunicaciones que aborde todos los niveles, desde el intercambio de información con organizaciones internacionales hasta la información sostenida del sector salud, del sector de atención de la salud y de la población en general del país, sobre el avance y la repercusión de la pandemia? ¿Se tiene una visión de conjunto de los medios de comunicación? ¿Cómo se define la cadena de responsabilidad y quiénes son los portavoces designados?
2
Consultar en http://www.cdc.gov/flu/references.htm
4
1.4.1 Comunicación pública
Verificar Preparar un plan de comunicación que estudie los diferentes grupos destinatarios elegidos como objetivo (por ejemplo, prensa, público en general, profesionales de la salud, parlamento, grupos de riesgo específico), los mensajes importantes que deben transmitirse, los materiales que pueden necesitarse (sitios en internet, volantes, información en diferentes idiomas, etc.) y los mecanismos de distribución para llegar a esos grupos. Considerar la posibilidad de crear un sitio oficial en internet, nacional o regional, como parte del plan antipandémico. Crear enlaces con otros sitios similares, luego de evaluar la calidad y la pertinencia de la información suministrada por ellos. Procurar una buena relación con los profesionales especializados, capaces de colaborar con la elaboración de mensajes exactos y oportunos, antes y en la pandemia. En el período interpandémico, elaborar materiales de información sobre los preparativos antipandémicos que se realizan, para distribuirlas entre diversos grupos destinatarios, entre ellos a profesionales y grupos comunitarios. Comprobar la coherencia entre las fichas de información producidas localmente y la información nacional. Designar a los portavoces de la pandemia a nivel nacional y regional. Estas personas se encargarán de todas las presentaciones en los medios de comunicación. Procurar apoyo técnico adecuado a estos portavoces, a nivel nacional y regional. Cerciorarse de que en los acontecimientos, se lleven a cabo regularmente reuniones de información con los medios de comunicación. Cuando la pandemia se establezca localmente serán necesarias informaciones diarias, que quizás sean de utilidad incluso antes que esto suceda. Comprobar que en la pandemia se examinen y se actualicen regularmente los materiales, con los nuevos conocimientos (pertinentes) que se van adquiriendo.
1.4.2 Comunicación entre quienes participan en la respuesta
Verificar Designar un grupo (de preferencia un grupo existente) dentro del departamento o ministerio de salud responsable de la coordinación, recopilación y difusión de la información relacionada con la pandemia en todas sus fases y niveles. Los miembros del grupo pueden ser representantes de los departamentos o ministerios de salud, agricultura y ganadería, de los servicios de urgencias, de las facultades de medicina, las organizaciones de medicina general y de las organizaciones de consumidores. Un representante de este grupo
5 debe formar parte del comité nacional de planificación anti- pandémica. Comprobar que existen mecanismos para el intercambio de información entre las autoridades nacionales, la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas. Utilizar o buscar coordinación con los canales establecidos para la ejecución del Reglamento Sanitario Internacional. Verificar que existe una manera de difundir oportuna y regularmente la información entre los organismos nacionales y las autoridades regionales (supranacionales). Tal información incluiría, entre otros, la definición de casos para los casos presuntos y confirmados, las políticas de vacunación y de uso de medicamentos antivíricos, las normas de manejo clínico, el número de casos identificados y su ubicación, las defunciones debidas a la influenza por la cepa pandémica y el efecto de la pandemia sobre los servicios básicos. Crear un medio, si todavía no está establecido, para la difusión oportuna y regular de la información del nivel nacional al local y a cada uno de los centros de atención de salud, sin excluir los servicios de urgencias que pueden existir en la comunidad. Implantar, si aún no existe, la técnica y las redes necesarias para una rápida comunicación dentro del país. Por ejemplo, equipo para teleconferencias, uso del fax, internet y correo electrónico.
legales
Fundamento teórico En una pandemia, puede ser necesario anular leyes o derechos humanos vigentes (del individuo). Ejemplos de lo anterior son el cumplimiento de la cuarentena (anula la libertad individual de desplazamiento), el uso de los edificios particulares para hospitales, el uso de medicamentos aún no autorizados, la vacunación obligatoria o la instauración de turnos de urgencia en los servicios básicos. Estas decisiones precisan un marco legal, para velar por la transparencia en la evaluación y la justificación de las medidas consideradas y garantizar su coherencia con la legislación internacional (Reglamento Sanitario Internacional).
Preguntas que deben abordarse ¿Existe un marco legislativo vigente para el plan de respuesta nacional? ¿Incluye este marco las disposiciones para casos imprevistos, que se relacionan con la prestación de servicios de salud, preservación de servicios básicos y para medidas de salud pública que deban aplicarse? A continuación se reúnen los aspectos legales más destacados, en forma de una lista de verificación diferente. Se han agregado otros elementos.
6
Verificar Enunciar las ventajas y los inconvenientes de la declaración de un estado de emergencia en la pandemia. Cada jurisdicción necesita evaluar la base legal de todas las medidas de salud pública que podrían proponerse, entre ellas:
─ restricciones de viaje o de desplazamiento (salidas y entradas a las zonas donde se ha establecido la infección);
─ cierre de las instituciones educativas; ─ prohibición de las reuniones de masas;
─
de infección, o de viajeros provenientes de zonas donde está establecida la infección por la cepa pandémica de influenza. Evaluar las políticas vigentes y las bases legales de la vacunación de profesionales de la salud, trabajadores de los servicios básicos (véanse los apartados 5.1 y 5.2) o personas de alto riesgo. Decidir si dichas normas necesitan correcciones para ampliar la cobertura en la alerta y los períodos pandémicos. Considerar el uso de la vacuna tanto estacional como pandémica para estos grupos. Tratar aspectos relacionados con la responsabilidad, los seguros y la concesión de autorizaciones temporales para trabajadores de salud jubilados y voluntarios sin adiestramiento y/o competencia en los servicios de salud y de urgencias. Considerar la responsabilidad de los fenómenos adversos imprevistos atribuidos a la vacuna y al uso de medicamentos antivíricos, en particular donde se aceleró el proceso de concesión de licencia para una vacuna contra la cepa pandémica. Los aspectos de responsabilidad pueden implicar a fabricantes de la vacuna, servicio de homologación y a quienes administran la vacuna. Facilitar un marco legislativo para el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. Considerar la posibilidad de incluir la influenza o la influenza pandémica en la legislación nacional para la prevención de las enfermedades ocupacionales.
éticos
Fundamento teórico Los
aspectos éticos se relacionan estrechamente con los aspectos legales como se mencionó antes. Forman parte del marco normativo necesario, para evaluar la aceptabilidad cultural de medidas como la cuarentena o la vacunación selectiva de grupos de riesgo predefinidos.
¿ Se han considerado los aspectos éticos de las decisiones políticas? ¿Existe un marco ético fundamental que pueda usarse en la respuesta a
7 un brote, para establecer un equilibrio entre los derechos individuales y los colectivos?
Verificar Considerar los aspectos éticos relacionados con la limitación del acceso a unos recursos escasos, como el racionamiento de pruebas diagnósticas de laboratorio, vacuna por cepa pandémica o medicamentos antivíricos. Considerar los aspectos éticos relacionados con la vacunación obligatoria de los trabajadores de salud y de servicios básicos. Considerar los aspectos éticos relacionados con la limitación de la libertad personal, como puede ocurrir con el aislamiento y la cuarentena. Promover el establecimiento de un marco ético para la investigación, especialmente cuando esta incluye a seres humanos.
Yüklə 342,9 Kb. Dostları ilə paylaş:
|