Dərs vəsaiti Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin
Yüklə 1,42 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
92 QARIN AORTASININ OKKLÜZİON XƏSTƏLİYİ (LERİŞ SİNDROMU) Qarın aortasının terminal şöbəsində və qalça arteriyasında çox hallarda analoji olaraq bud-dizaltı seqment hissəsində proses ste- nozlaşan və ya okklüziya edən formada lokallaşır. Arterial şəbəkədə bir neçə blokların inkişafı aşağı ətraflarda ağır işemiyalara səbəb olur,özünü dəyişən axsama şəklində göstərir, terminal fazada ayaq və barmaqlarda yara və qanqrenalar inkişaf edir. Okklüziya əmələ gəlməsində birinci yerdə ateroskleroz xəstə- liyi durur. Postembolik okklüziya və qeyri-spesifik aortanın arteriiti nadir hallarda olur. Kazuistik hallar aortanın həmin seqmentində anadangəlmə hipoplaziya zamanı müşahidə edilir.Bir neçə blokların inkişafı nəticəsində aşağı ətraflarda arterial təzyiq kəskin düşür. Arterial təzyiqin 30- 40 mm c. süt. - na qədər düşməsi kritik hesab olunur, belə ki,arteriola səviyyəsində perfuzion təzyiqin itməsi olur və ağır hipoksiya inkişaf edir. Birinci mərhələdə xəstə 1 km-dən artıq gəzərkən aşağı ətraflarda yorğunluq hiss edir. Sonralar isə bir neçə addımdan sonra yorğunluq hiss edir.Ağrıların nəinki nəli əzələlərdə,habelə bud, sarğı əzələlərində də olması mümkündür. 93 Xəstəliyin təbii gedişi gecə ağrılarına da gətirib çıxarır və aşağı ərtaflarda qanqrenoz dəyişikliklər inkişaf edir.Leriş sindromu üçün triada xarakterikdir (aorta və qalça arteriyalarının zədələnməsi ilə əlaqədar): dəyişən axsama,impotensiya,bud arteriyalarında nəbzin itməsi və ya zəifləməsi. Auskultasiya zamanı aorta bifurkasiyası üzərində və bud arteriyası üzərində kobud sistolik küy eşidilir.Periferik arteriyalarda pulsasiya zəifləyir və ya itir. Ayaq barmaqları ağarır və ya soyuq olur, ağır işemiyalarda sianotikdir.Ultrasəs doppleroqrafiya aşağı ətraflarda arterial təzyiqin aşağı olmasını və eyni zamanda mərkəzdən periferiyaya qan axınının sürətinin zəif olduğunu göstərir. Ayaq arteriyalarının spektri kollateral xarakterdə olur. Dupleks skannerləşmə daralmanı, arteriyaların kalsinozunu, qan axınının həcminini və xətvari sürətinin aşağı olduğunu göstərir. Aortaqrafiya dəyişən axsamada (200m-dən aşağı) müalicənin qərarını vermək üçün göstərişdir. Aorta və arteriyalarda cərrahiyyə əməliyyatına göstəriş: 200 m- dən aşağı yeriş zamanı dəyişən axsama,sakitlikdə ağrıların olması və ayaq barmaqlarının qanqrenası hesab olunur. Bifurkasion aorta-bud şuntlama sintetik protez istifadəsi ilə yerinə yetirilir. Qalça arteriya- sının stenozunda dəridən keçməklə dilatasiya aparılır. Endoprotezin qoyulması mümükündür. Konservativ müalicə papiros çəkməkdən imtina, reopoliqlükin infuziyası, angioprotektorlar,mikrosirkulyasi- yanı yaxşılaşdıran dərmanlar, damargenəldici, dezaqreqantlar (pro- dektin, arginin), asetilsalisilat turşusu 100mq, trental, teonikol, noş- pa, andekalin təyin olunur. Yeni qrup prostoqlandinlərdən vazo- prostan təyin olunur. Yüklə 1,42 Mb. Dostları ilə paylaş:
|