Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

Kilo kontrolünden fayda görecek yaşlının tespiti 
Eşlik eden metabolik bozuklukları veya tedaviyle kontrol altına alınması zor semptomatik hasta-
lıkları olan, yada çoklu ilaç kullanımı (polifarmasi) mevcut olan yaşlılar kilo kontrol programla-
rından fayda görürler. Kilo kontrolünün sağlanması özellikle çoklu ilaç kullanımının önlenmesi 
açısından çok önem taşır. Hafif bir kilo kaybı bile kilo fazlalığı ile ilişkili metabolik sorunların 
giderilmesi açısından önemli yarar sağlayacaktır. 
Yaşlıda obezite tedavisi
Yaşlılarda obezitenin tedavisi için öncelikle kilo artışı yapan nedenleri doğru tespit etmek ve eğer 
sekonder bir neden varsa ortadan kaldırmak gerekir. Kilo artışına neden olabilecek ilaçlar dik-
katle değerlendirilmeli ve mümkünse kesilerek, yerine metabolik açından daha uygun tedaviler 
başlanmalıdır.
Yaşlılarda başarılı kilo kontrolünü sağlamak için en uygun yöntemin ne olduğu çok iyi bilinme-
mektedir. Genel bir prensip olarak ilaç tedavisinden önce fiziksel aktiviteyi arttırıp, kalori alımını 
kısmayı hedefleyen önlemlere öncelik vermek gerekir. Her yaşlıda obezite tedavisi için öncelikle 
yaşam biçimini düzenlemek, yani sağlıklı ve dengeli beslenmek ve yeterli egzersiz yapılmasını 
önermek gereklidir (Sınıf II B). Bu önlemler ile kilo kontrolü sağlanamıyor ve obeziteye bağlı 
metabolik sorunlar kontrol altına alınamıyorsa (ör: kontrolsüz Hipertansiyon,  glisemi regülasyo-
nu sağlanamayan diyabet vb) veya kilo fazlalığı diz protezi vb. işlemler için engel teşkil ediyorsa, 
tıbbi veya cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelebilir. 
Sağlıklı beslenme önerileri
Yaşlıda kilo kaybını sağlarken kemik ve kas kitlesini korumak çok önem taşır. Bu türlü prog-
ramlarda gençlerdekine benzer oranda kas ve yağ kaybı görülür. Ancak yaşlılarda başlangıçtaki 
kas kitlesi zaten düşük olduğu için, devam eden kayıplar kas gücünü azaltıp kırık riskinde artışa 
neden olabilir. Bu nedenle kalori kısıtlanırken protein alımının kısılmaması, yeterli vitamin ve 
mineral desteğinin sağlandığından emin olunması çok önem taşır (Sınıf 1 B). Kronik hastalıkları 
ve işlevsel bozuklukları olan yaşlı obez kişilerin çoğunda protein alımı düşüktür. Ülkemizde de 
karbonhidrat ağırlıklı beslenme alışkanlığı yaygın olduğu için günlük ortalama 1.0 gr/kg kaliteli 
protein alınması sağlanmalıdır. Günlük ortalama 500 kalori az alınması ile haftada 0.5-1kg ka-
yıp sağlanabilir. Uzun vadede bu düzeydeki bir kısıtlama ile hedeflenen kilo kontrolü düzeyine 
ulaşmak çok mümkündür.  

---

115