Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLI POPÜLASYONDA HİPOTALAMOPİTÜİTER AKS DEĞİŞİKLİKLERİ 
arttığından serbest testosteron düzeylerindeki azalma daha belirgindir (12). GnRH veya insan 
koryonik gonadotropin ile uyarıya verilen testosteron yanıtı yaşlı erkeklerde azalmıştır (13). 
Testosterondaki azalma ve negatif geri bildirimin kaybı nedeni ile Luteinizan Hormon (LH) 
düzeylerinde orta derecede artış olur fakat bu artış yaşlı erkeklerin çoğunda saptanmayabilir. 
Hipoandrojenemiye yetersiz LH yanıtının sebebi GnRH sekresyonundaki azalmadır (14). 
GnRH’nın sirkadiyen ritmi değişir, pulsatilite ve pulse amplitüdleri azalır. Buna bağlı olarak 
LH’nun pulsatil salınımı da değişir, frekans sıklığı artar, amplitüd azalır ve düzensizleşir (15). 
Yaşlanma ile inhibin-B seviyeleri normal kalırken FSH artar, bu da FSH’nın maksimum uyarısı 
altında sertoli hücre fonksiyonlarının korunduğunu gösterir (16). 
Kadınlarda menopoz median 51 (45-55) yaşta görülür. Ovaryan yaşlanmanın en erken bulgu-
su inhibin B düzeylerindeki azalmaya bağlı olarak FSH seviyesindeki artıştır (17). 
Östrojen seviyesindeki azalma ile beraber GnRH ve GnRH’ya gonadotropin yanıtında artmaya 
neden olur (18). Östrojen eksikliği ile beraber sekrete edilen FSH ve LH karbonhidrat içerik-
leri artar ve yarı ömürleri uzar (19). Sonuç olarak ovaryan yaşlanma ile beraber ovaryan steroid 
ve peptidler azalır ve FSH düzeyleri yaklaşık 15 kat, LH düzeyleri yaklaşık 10 kat artar. Genç 
ve yaşlı postmenopozal kadınlarda yapılan çalışmalarda yaşlanma ile beraber hipotalamopitüiter 
aksta ovaryan steroid kaybından bağımsız değişiklikler olduğu gösterilmiştir. 50-75 yaş arasından 
FSH ve LH %30 azalır, bu azalmanın nedeni yaşlanmanın GnRH üzerine olan kompleks etkileri 
sonucu GnRH salınım sıklığı ve miktarındaki azalmadır (20). Östrojenin hipotalamus üzerinde-
ki negatif geri bildirim etkisi yaşlanma ile değişmez, yaşlı postmenopozal kadınlarda düşük doz 
östrojen ile gonatropin ve GnRH seviyeleri azalır (17). 
5. Prolaktin
Yaşlanma ile beraber prolaktin seviyeleri azalır ancak östrojen ve adiposite prolaktini arttırır. 
Prolaktinin temel düzenleyicileri olan dopamin ve somatostatin düzeylerinin insanlarda yaşlan-
ma ile nasıl değiştiği net olarak bilinmemektedir.Yaşlanma ile TRH’ya prolaktin cevabı azalır, 
özellikle erkeklerde prolaktin sekresyon paternleri düzensizleşir (8).