Yaygın akciğer hastalıklarının saptanması ve tanısında en başarılı görüntüleme yöntemi YRBT’dir
Yaygın akciğer hastalıklarının saptanması ve tanısında en başarılı görüntüleme yöntemi YRBT’dir
Olağandışı bazı özgül bulguları tanımlar
Bu bulguların tanımlanmasında Fleischner Derneği’nin Adlandırma Kurulu’nun terimlerinin kullanılması önerilmektedir
Akciğerde interstisyel yapının sıvı , fibröz doku veya bazı maddelerin birikimi nedeniyle kalınlaşması ,YRBT’de çizgisel veya ağsı opasitelerin görülmesine yol açar
Akciğerde interstisyel yapının sıvı , fibröz doku veya bazı maddelerin birikimi nedeniyle kalınlaşması ,YRBT’de çizgisel veya ağsı opasitelerin görülmesine yol açar
Havalanan akciğer parankimi ile bronş,damar ve visceral plevra arasında düzensiz arayüz görünümü
Havalanan akciğer parankimi ile bronş,damar ve visceral plevra arasında düzensiz arayüz görünümü
Akciğer fibrozisinde fibröz doku çekintisinin yol açtığı traksiyon bronşektazileri, hatta bronşiolektazileri de eşlik edebilir
Ancak bu bulguya interlobuler septal kalınlaşma, subplevral çizgilenmeler, intralobuler interstisyel kalınlaşma ve bapeteği görünümü gibi interstisyel hastalığın diğer bulguları eşlik eder
Gerçek bronşiektazide ise kalın duvarlı bronşlar, komşu pulmoner arter dallarından belirgin ölçüde geniştir. Yani “Mühür yüzüğü” görünümü bronşiektazi için tanısaldır
YRBT kesitlerinde interlobuler septaların açıkça görülmesi interstisyel bir anomali varlığını gösterir (Normalde yalnızca bir kaç septa)
YRBT kesitlerinde interlobuler septaların açıkça görülmesi interstisyel bir anomali varlığını gösterir (Normalde yalnızca bir kaç septa)
İnterstisyel sıvı, sellüler infiltrasyon veya fibrozis varlığında gözlenir
Akciğerin periferinde septalar 1-2 cm uzunluğunda
Plevraya dik uzanırlar
Periferde lobuller konik formda iken santral alanlarda poligonal şekillidirler
Çizgisel formdadırlar
Çizgisel formdadırlar
Birden fazla lobulü çevreleyen kalınlaşmış septalar “büyük retiküler patern” veya “çokgen” yapıyı oluştururlar
Plevral komşulukta “çokgen kemer” olarak tanımlanırlar
1-3 mm kalınlığında ,2-5 cm uzunluğunda, uca doğru incelme göstermeyen retiküler opasiteler
1-3 mm kalınlığında ,2-5 cm uzunluğunda, uca doğru incelme göstermeyen retiküler opasiteler
Sıklıkla kalınlaşmış ve parankime doğru çekinti gösteren plevraya komşudur
Bazı olgularda komşu interlobuler septal kalınlaşmalar da bu görünümü oluşturabilir
Parankimal bantlar aynı zamanda peribronkovasküler fibrosis, kaba nedbe dokusu, atelektazi ve pleural fibrozisi de temsil edebilirler
Komşu akciğer parankiminde ve bronkovasküler yapılarda belirgin distorsiyona da yol açarlar
Akciğerin periferindeki İnterlobuler septal kalınlaşma genellikle subplevral interstisyel kalınlaşmaya eşlik eder
Akciğerin periferindeki İnterlobuler septal kalınlaşma genellikle subplevral interstisyel kalınlaşmaya eşlik eder
Subplevral interstisyel kalınlaşmayı saptamak göğüs duvarı ve mediastinal tarafta zor, iki plevral yüzeye sahip olan fissür komşuluğunda ise kolaydır
Nodüler veya arayüz bulgusu veren düzensiz kalınlaşmayı değerlendirmek daha kolay
Ayırıcı tanı interlobuler septal kalınlaşma
Ayırıcı tanı interlobuler septal kalınlaşma
Kaba düzensiz subplevral interstisyel kalınlaşma Idiopatik pulmoner fibrosis için belirgin bir bulgudur (Olguların %94’ünde periferik lobullerde )
Subplevral tutulum kollajen vasküler hastalıklar ve ilaç akciğerinde de gözlenir
Nodüler tutulum sarkoidoz, sitomegalo virüs pnömonisi, lenfanjitis karsinomatoza olgularının bir kısmında (subplevral mikronodüller )
İnce retiküler patern
İnce retiküler patern
YRBT birkaç milimetrelik çizgiler izlenir.
dantelsi veya ağsı görünüm
Özgül değil
İnterstisyel fibrozis veya infiltrasyonda gözlenir
Zerhouni tarafından “Küçük retiküler patern” olarak tanımlanmıştır.
Bronşiollerin genişlemesi ve peribronşioler interstisyel kalınlaşma sonucunda intralobuler bronşioller akciğerin periferinde görülür hale gelir.Traksiyon bronşektazileri de görülebilir
Bronşiollerin genişlemesi ve peribronşioler interstisyel kalınlaşma sonucunda intralobuler bronşioller akciğerin periferinde görülür hale gelir.Traksiyon bronşektazileri de görülebilir
Birlikteliğinde düzensiz interlobuler septal kalınlaşma ve düzensiz plevral yüzey gözlenir
Son evre akciğer fibrozisinin önemli bulgusu
Son evre akciğer fibrozisinin önemli bulgusu
Histopatolojik olarak yoğun fibröz dokunun oluşturduğu kalınlaşmış duvarlı bronşiol epiteli tarafından çevrelenmiş küçük hava kistleri
Yaygın interstisyel fibrozis bronşiolektazi ve alveoler harabiyet ile sonlanarak klasik balpeteği görünümünü oluşturur
Kist boyutları birkaç mm den cm arasında (yaklaşık 1 cm)
Kist boyutları birkaç mm den cm arasında (yaklaşık 1 cm)
Duvarları 1-3 mm kalınlığa ulaşır
“araform retiküler patern” olarak tanımlamaktadır (Zerhouni)
Akciğerin perihiler bölgesi normalken, periferi ve bazalinde yoğun bulguların bulunuşu tipik
Erken dönemde subplevral az sayıda kist izlenebilir ve bulgu tanımlanamayabilir
Traksiyon bronşiektazisi, amfizem, pnömatosel veya lenfanjiomyomatosis ve histiositozis gibi kistik akciğer hastalıklarında subplevral olmayan kistler görülür
Yoğun balpeteği görünümünde kistlerin komşu birkaç tabakadan oluşması da amfizemden ayırıcı tanısında önemli
İntralobuler interstisyel kalınlaşma,balpeteği görünümü, İnterlobuler septal kalınlaşma, peribronkovasküler interstisyel kalınlaşma ,parankimal bantlar gibi bulgular olarak tanımlanamayan ,ancak interstisyel akciğer hastalığında sık görülen değişiklikler
İntralobuler interstisyel kalınlaşma,balpeteği görünümü, İnterlobuler septal kalınlaşma, peribronkovasküler interstisyel kalınlaşma ,parankimal bantlar gibi bulgular olarak tanımlanamayan ,ancak interstisyel akciğer hastalığında sık görülen değişiklikler
1-3 mm kalınlık
Çoğunlukla pulmoner lobulün periferindeki düzensiz bantlar ve lobul merkezinden periferine olan köprüleşmeye yol açan fibrozisi gösterirler
Nonspesifik bir bulgudur, ancak UIP ve Nonspesifik interstisyel pnömonide özellikle erken dönemde balpeteğinden daha belirgindir
Plevraya en az 1 cm mesafede paralel olarak yerleşen birkaç mm kalınlığında eğrisel çizgiler
Plevraya en az 1 cm mesafede paralel olarak yerleşen birkaç mm kalınlığında eğrisel çizgiler
Atelektazi,fibrozis veya enflamasyonun nonspesifik belirteci
Fibrozis ile balpeteği birlikteliğini yansıtır
Öncelikle asbestozda tanımlanmıştır. Akciğerin Bağımlı olmayan bölgelerinde asbestozda %41 oranında . Fokal plevral kalınlaşma komşuluğunda izlenir
İyileşmiş kosta kırığı, torasik vertebra osteofitleri ve cerrahi herni komşuluğunda da gözlenir