O'tkir xoletsistit bilan og'rigan bemorlarda peratsiyadan keyingi
jarohatlarning yiringli yallig'lanish asoratlari dinamikasi.
Yaraning
asoratlari
1985- 1989
1995-2000 гг.
абс.
% абс.
%
Sorma
11
5,53
4
0,76
Ligature oqma
1
0,50
1
0,19
Infiltrat
9
4,52
8
1,52
Yaraning buralishi
13
6,53
4
0,76
Drenaj
ostida
yaralarni
3
1,51
2
0,38
Etrtratsiya
-
-
-
-
Umumiy asoratlar
37
18,5
19
3,61
Operatsiyalar soni
199
527
Tablisa 38
O'tkir ichak tutilishi bo'lgan bemorlarda operatsiyadan
keyingi
jarohatlarning
yiringli
yallig'lanish
asoratlari
dinamikasi.
Yaraning asoratlari
1985 - 1989
1995 - 2000
абс.
%
абс.
%
Seroma
2
3,17
2
2,56
Ligature oqma
1
1,59
1
1,28
Infiltrat
7
11,1
2
2,56
Tuzli sho'r suv
11
17,4
2
2,56
Yodning
drenajlanishi
4
6,35
1
1,28
Etrtratsi ya
2
3,17
1
1,28
Umumiy asoratlar
27
42,8
9
11,5
Operatsiyalar noni
63
78
Kardiojarrohlikda operatsiyadan keyingi jarohatlarning yiringli
yallig’lanish asoratlari dinamikasi.
Yaraning asoratlari
1985 - 1989
1995 - 2000
абс,
% абс.
%
Ssroma
29
4,47
12
0,85
Ligature oqma
6
0,92
1
0,07
256
Infiltrat
-
-
-
-
Tuzli sho'r suv
16
2,47
4
0,28
Osteom
va
yeb-
ichgan
1
0,15
-
-
Umumi y asoratlar
52
8,01
17
1,20
Operatsiyalar soni
649
1412
asoratlarni 6,7 martaga - 8,0% dan 1,2% gacha (39-jadval).
"Abaktolat" mahsulotidan foydalanganda allergik reaktsiyalar
kuzatilmadi.
1994 va 1995 yillarda Abxaziya Respublikasidagi BSMU
kasalxonada xirurgiya klinikasining ish natijalari qiziqish uyg'otdi.
Ushbu davrda 68 operatsiya jarohatlangan va ta'sirlangan. Ular
orasida minalashtirish bilan og'rigan 36 (52,9%) va o'q otish bilan
32 (47,1%) bemor bor. 5 yarador kechiktirilgan holda operatsiya
qilindi, 7 - qobiq zarbali arterning trombozi uchun rejalashtirilgan
usulda. 50 bemorda mushak-skelet tizimining ochiq jarohatlari
bo'lgan (10 - oyoq-qo'llarni yirtish). Operatsiya davomida 6 (8,8%)
kishi halok bo'6d i - siyosiy jarohat hayot bilan mos kelmadi.
Vaziyatning og'irligi asosan tomirlarning shikastlanish darajasi va
qon yo'qotish darajasi bilan belgilanadi. Ta'kidlash joizki, o'q otish
jarohatlari qo'shni harakat markaziga zarba berish natijasida mina
portlashi kabi og'ir bo'lib, shikastlangan organlar sonidan kam emas
va qo'shma jarohatlarga olib keladi. Yaralarning mikroflorasi gram-
musbat aerob bakteriya, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
aureus, Proteus bilan ifodalanadi. Barcha bemorlarda yara yuzasini
bakteriologik tekshirishda mikrobial uyushmalar ajralib turdi:
Staphylococcus aureus E. coli, Proteus bilan birgalikda. Yaralangan
smearlarda o'zgargan yadrolari va erkin yotadigan mikroblari
bo'lgan ko'p miqdordagi neytrofillar qayd etildi.
Barcha bemorlar yara kanallarini qayta ko'rib chiqdilar. Shu
bilan birga, operatsiyalarning quyidagi turlari bajarildi: arteriya va
saphenous venalardagi choklar - 28, arteriya va venaning bog'lab
qo'yilishi - 12, o'q shaklidagi sinus choklari - 2, tomirlarning
protetikasi - 7, arterial arteriyadan trombektomiya - 10. tomirlarni
bog'lash - 3, ichakni rezektsiya qilish - b, ichak choklari - 8, jigar
choklari-2.
Tomirlar ustida turli xil ishlab chiqariladigan monofilament
chok materiallari ishlatilgan. Boshqa barcha to'qimalar, shu
jumladan ichi bo'sh organlar, Abactolat antibakterial chok
257
materiallari bilan tikilgan. Og'ir holatlarda, bemorlar penitsillin
seriyasining antibiotiklari va kam hollarda aminoglikozidlar
shaklida antibiotiklar terapiyasini oldilar.
Operatsiyadan keyingi o'lim 8,9% ni tashkil etdi (adabiyotlarga
ko'ra 15-30%).
Yiringlash davrida jarohatlar qayd etilmadi, bu bizga qo'shma
jangovar travma sharoitida foydalanish uchun uzoq vaqt
antibakterial ta'sirga ega bo'lgan tikuv materiallarini tavsiya qilish
huquqini beradi.
Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi yillarda adabiyotlarda sirtni
davolash yoki tibbiy asbobga kiritish uchun mikroblarga qarshi
vositalardan
foydalanishning
maqsadga
muvofiqligi
va
samaradorligi to'g'risida tobora ko'proq ma'lumotlar paydo
bo'lmoqda. Ushbu dorilarni bosqichma-bosqich chiqarib yuborish
infektsiyalar
rivojlanishiga
to'sqinlik
qilishi
mumkin.
Antimikrobiyal vositalarni siydik kateterlari, sun'iy yurak
klapanlari va uzoq muatli tibbiy asboblarga kiritish taklif etiladi
(Gorman Sean R., 1999).
Xlorxeksidin bilan qoplangan poliuretan kateterlari bo'lgan
bemorlarda infektsiya va flebitning rivojlanishi xavfi kamroq
bo'ladi (Sherertz R.J. va boshqalar, 1997). Rifampitsin-minotsiklli
zond klinik va klinik tadkikotlarda samarali ekanligi isbotlangan
(Schierholz J.M. va boshqalar, 1997). Xlorheksidin glyukonat va
kumush sulfat bilan qoplangan kateterlarga qaraganda minocyclin
va rifampitsin bilan qoplangan kateterlar gramm-musbat, gram-
manfiy bakteriyalar va kandida albitsanlariga nisbatan ko'proq
inhibitiv ta'sirga ega diazin (P <0.01) (Raad J. va boshqalar, 1996).
Mualliflar samarali mikroblarga qarshi kateterlarni yaratish muhim
muammo bo'lib, uni hal qilish kateterlardan foydalanish bilan
bog'liq bemorlarning infektsiyasini oldini oladi.
NTSSSHda. A.N. Bakuleva RAMS tromboresistant plomba
moddasi bilan biodegradlash qoplamasi bilan tomir tomir izohlarini
ishlab chiqdi va sinovdan o'tkazdi. Antimikrobiyal vositalar sifatida
ftorxinolon guruhi va metronidazol preparatlari kiritildi. 2 oydan 18
oygacha bo'lgan davrda, barcha bemorlar yallig'lanish belgilari
bo'lmagan holda, transplantatsiya patentsiyasini yaxshi saqlab
turishdi (Buxarin V.A. va boshqalar, 1998; Spiridonov A.A. va
boshq.,1998).
258
Shunday qilib, implantatsiya antibiotik terapiyasi istiqbolli
yo'nalish bo'lib, uning rivojlanishi, bizning fikrimizcha, jarrohlik
klinikalarida antibiotiklar terapiyasi vayiringli septik asoratlar
profilaktikasining ko'plab hal etilmagan muammolariga yangicha
yondashuvni amalga oshirishga imkon beradi.
259
260
B.B.Safoyev, Sh.Sh.Yarikulov
YIRINGLI KASALLIKLAR VA ULAR
ASORATLARINI DAVOLASH VA PROFILAKTIKASI
ASOSLARI
Muharrir:
G`.Murodov
Texnik muharrir:
G.Samiyeva
Musahhih:
A.Qalandarov
Sahifalovchi:
M.Ortiqova
Nashriyot litsenziyasi АI № 178. 08.12.2010. Original-maketdan
bosishga ruxsat etildi: 06.03.2020. Bichimi 60x84. Kegli 16
shponli. «Times New Roman» garn. Ofset bosma usulida bosildi.
Ofset bosma qog`ozi. Bosma tobog`i 16,2. Adadi 100. Buyurtma
№36.
Buxoro viloyat Matbuot va axborot boshqarmasi
“Durdona” nashriyoti: Buxoro shahri Muhammad Iqbol ko`chasi, 11-uy.
Bahosi kelishilgan narxda.
“Sadriddin Salim Buxoriy” MCHJ bosmaxonasida chop etildi.
Buxoro shahri Muhammad Iqbol ko`chasi, 11-uy. Tel.: 0(365) 221-26-45
Dostları ilə paylaş: |