Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari

 
Yopishqoq  tarkibiy  va  uning  tarkibiy  qismlarining 
antibakterial faolligidagi o’zgarishlar dinamikasi 
Tadqiqot 
materiallari 
O'sishning sekinlashishi zonalari 
Исходны й 
уровень (П- 
3-й 
день (и 
7-й 
день (и 
- 
11й 
день 
Yelimli qogoz 
33,7 ± 
2 
2 
1 
yelim + 
32 ,7 ± 
- 
- 
- 
yelim + 
27 ,2 ± 
- 
- 
 
Qopqoqli standart 
19 ,8 + 
1 
2 
2 
Yopishqoq  tarkibni  implantatsiya  qilish  paytida  urg'ochi 
tilimining  tuzilishidagi  morfologik  o'zgarishlarni  o'rganish  21 
quyonlarda  o'tkazilgan  tajribada  o'tkazildi.  Tajriba  natijasida 
yopishqoq  tarkibning  uzoq  vaqt  davom  etadigan  antibakterial 
faolligi  isbotlandi  va  implantning  histologik  tekshiruvi  60- 
kungacha  suyaklarning  erta  reaktiv  shakllanishi  va  osteoid 
to'qimalarining  shakllanishi  bilan  fibroblastik  elementlar  bilan 
yopishqoq tarkibning shakllanishini aniqladi. 
Sekvestrnekrektomiyadan 
keyin 
bemorlarda 
shprits 
va 
antiseptik  eritma  yordamida  suyak  bo'shlig'ining  hajmi  aniqlandi. 
Keyin  polarizatsiyani  tezlashtirish  uchun  suyak  nuqsonining 
devorlari  96%  spirtli  eritma  bilan  ishlov  berildi  va  bo'shliq  suyak 
nuqsonining  o'lchanadigan  hajmiga  mos  keladigan  miqdorda 
yopishqoq tarkib bilan to'ldirildi. 
Olingan  to'ldirish  massasi  chang  tarkibiy  qismidan  kelib 
chiqqan  holda  maksimal  biologik  g'ovaklikka  ega,  polimer 
ko'priklar  esa  hujayra  tuzilishini  yaratib,  tanada  hujayrali 
elementlar 
tomonidan 
doimiy 
ravishda 
biologik 
ravishda 

---

 
 
249 
 
parchalanib,  implantat  to'qimalarining  rivojlanishiga  va  dori 
vositasini  shu  guruhda  chiqarilishiga  sharoit  yaratadi.  11-13  kun 
o'qish (Patent №2137428.1999). 
Turli  qon  tomir  kasalliklarini  davolashda  implantatsiya 
qilinishi  mumkin  bo'lgan  mahsulotlarning  rivojlanishi  hozirgi 
paytda  angiojarrohlikning  eng  dolzarb  muammolaridan  biri  bo'lib 
qolmoqda. 
Sintetik protezlarni implantatsiyasi GSO paydo bo'lish  xavfini 
tug'dirishi  ma'lum,  turli  manbalarga  ko'ra,  ularning  chastotasi  8  - 
14%  ni  tashkil  qiladi.  Asosiy  tomirlarni  jarrohlik  yo'li  bilan 
davolashda  jarrohlik  infektsiyasi  muammosi  ayniqsa  dolzarbdir, 
chunki ishemik to'qimalarda yuqumli jarayonlar ayniqsa noqulay va 
tizimli  antibiotik  terapiyasi  bilan  tuzatilmaydi.  Yangi  tibbiy 
texnologiyalarning  joriy  qilinishiga,  zamonaviy  dori-d^rmonlardan 
foydalanish  va  jarrohlik  davolash  usullarining  takomillashishiga, 
qon tomirlari infektsiyasining chastotasi bir necha  yillar davomida 
deyarli o'zgarmadi (Zatevaxin I.I., 1993, 1995; Barlas R 1995). 
1998  yildan  2000  yilgacha  BSMU  kasalxonasi  xirurgiya 
klinikasida keng spektrli antibiotik (eritromitsin, gentamitsin) bilan 
singdirilgan  sintetik  Dakron  protezidan  foydalangan  holda  va 
mikroblarga qarshi va elektr ta'siriga ega biologik parchalanadigan 
polimer bilan davolangan 46 tomir operatsiyalari o'tkazildi. Aseptik 
yallig'lanish  bosqichida  preparat  to'qima  ichida  faol  ravishda 
chiqarilib,  bakterial  muhit  va  transplantatsiya  devoriga  salbiy 
zaryad yaratdi. 
Barcha  bemorlar  yiringli  asoratlarni  xavfi  yuqori  bo'lgan:  2B-
ZB  ishemiya,  trofik  yaralar,  limfadenit.  Etti  bemorda  takroriy 
rekonstruktiv  operatsiyalar  o'tkazildi.  Ikkita  bemorga  protez 
qo'yildi  -  qayta  protezlash  va  yaralarni  drenajlash  bo'yicha 
operatsiya  o'tkazildi.  5-kuni  drenajlar  olib  tashlandi,  drenaj  ostida 
yaralar davolandi. Bir yildan keyin tekshirilgan bemorlar - protezlar 
ishlaydi.  5  ta  bemorda  birinchi  rekonstruktiv  operatsiyadan  keyin 
uzoq  muddatli  (1  oygacha)  limforeya  qayd  etildi.  Protezdan  keyin 
hech qanday asoratlar yo'q edi. 
Yiringli  asoratlar  xavfi  yuqori  bo'lgan  hollarda  tibbiy  polimer 
bilan  ishlangan  va  antibakterial  preparat  bilan  singdirilgan  sintetik 
naqshli  lavsan  protezini  qo'llash  maqsadga  muvofiq  deb 
hisoblaymiz. 

---

 
 
250 
 
Aorta koarktatsiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash alohida 
qiyinchiliklarni  keltirib  chiqarishi  kerak.  Aorta  koarktatsiyasini 
jarrohlik  davolashning  qoniqarsiz  natijalari  soni  bemorlarning 
yoshiga  mutanosib  ravishda  oshadi.  15  yoshgacha  bo'lgan 
bemorlarda  o'lim  darajasi  0,5-6%,  15  yoshdan  oshgan  bemorlarda 
11,3 - 13,1%, stenotik va  pareakoarktik anevrizmalar 32  - 50% da 
uchraydi.  11%  interkostal  arteriyalarni  bog'lash  o'murtqa  miya 
ishemiyasiga olib keladi. Ba'zi bemorlar kardiopulmoner asoratlarni 
rivojlantiradilar.  Ushbu  toifadagi  bemorlarning  16  -  22%  septik 
endokardit bilan og'riydilar. 
Aortadagi  o'zgarishlar  tufayli  turli  xil  ismoplastikalar  qabul 
qilinishi  mumkin  emas  va  sun'iy  protez  yordamida  aortaning 
protetikasi infektsiyaga duch kelishi mumkin. 
Belorusiya Davlat Tibbiyot Universitetining gospital xirurgiya 
klinikasida  aorta  koarktatsiyasini  sintetik  abaktolat  PAAG 
(atrombogen,  antimikrobiyal,  germetik  protez)  protezlari  bilan 
oldindan  aniqlangan  murakkab  xususiyatlarga  ega  bo'lgan 
tuzatishning yangi usuli ishlab chiqilgan va katta yoshli bemorlarda 
qo'llanilgan.  Aortaning  koarktatsiyasini  to'g'irlash  va  protezlarni 
ko'rsatilgan 
murakkab 
xususiyatlarni 
berish 
usuli 
uchun 
O’zbekiston    Respublikasi  ning  №  2141280  (1999)  va  2168949 
(2001) patentlari olingan. 
"Abactolate  PAAG"  protezidan  foydalangan  holda  klinikada 
ishlab  chiqarilgan  usul  1998  -  2000  yillarda  16  yoshdan  42 
yoshgacha  bo'lgan  16  bemorda  ishlatilgan.  O'rtacha  operatsiya 
davomida qon yo'qotish 425 ml ni tashkil etdi. Bemorlarning ushbu 
guruhida asoratlar kuzatilmagan. 
Shunday  qilib,  yangi  xususiyatlarga  ega  Abactolate  PAAG 
proteziga  ega  bo'lgan  kattalardagi  bemorlarda  aorta  koarktatsiyasi 
uchun  tuzatish  usulidan  foydalanish  istiqbolli  bo'lib,  ko'plab 
asoratlarning oldini olishga imkon beradi. 
Operatsiyadan  keyingi  GSOning  eng  muhim  muammosi 
kardiojarrohlikda bo'lib, ular ko'pincha o'limga olib keladi.