Zahnstatus 2011 Sechsjährige in Österreich
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95 Prozent (Kappa 0,95). Kapitel 3 / Ergebnisse 11
Ergebnisse Dieses Kapitel referiert die Ergebnisse der dritten Wiederholungsuntersuchung (im Jahr 2011/2012) bei den Sechsjährigen. Die bundesweite Analyse basiert auf Daten von 3.376 erhobenen Kindern. Rund die Hälfte (50,4 %) der Daten bezieht sich auf Buben. 31 Prozent der erhobenen Kinder weisen einen Migrationshintergrund auf (vgl. Tabelle 2.1). Die Indikatoren zu Karies (Kariesmobidität, Kariesprävalenz, Sanierungsgrad bzw. Behandlungsbedarf etc.) bei Sechsjährigen sind jeweils nach Geschlecht, Migrati- onsstatus und höchster Schulbildung der Eltern beschrieben. Es werden folgende Abkürzungen verwendet: ohne Mig
für Kinder ohne Migrationshintergrund, Mig
für Kinder mit Migrationshintergrund, ohne Matura für Kinder von Eltern ohne Matura, mit Matura
für Kinder von Eltern mit Matura. Außerdem gibt dieses Kapitel die mit Hilfe der Elternfragebögen und der Kinderbefragung erhobenen Antworten zum Mundgesund- heitsverhalten wieder. 3.1
Karies
Zur Vergleichbarkeit wird das Ausmaß der kariösen Erkrankung anhand international gebräuchlicher Begriffe dargestellt. Dabei beschreibt die Kariesmorbidität (Karieshäu- figkeit) jenen Prozentanteil an Individuen mit mindestens einer kariös veränderten Zahnfläche (DMFT > 0 bzw. dmft > 0). Die Kariesprävalenz (Kariesbefall pro Person) stellt die Summe der durch Karies geschädigten Zähne bzw. Zahnflächen pro Gebiss dar und wird in DMF-Indexwerten bzw. dmf-Indexwerten ausgedrückt (siehe Punkt 2.3.1). Laut WHO gelten jene Personen als kariesfrei (no obvious decay experience), deren Gebiss gegenwärtig keine sichtbare, unbehandelte Dentinkaries (Kavität) aufweist. Der D 3 T/d 3 t-Wert muss null sein. Zudem darf kein Zahn gefüllt sein (FT = 0) und es darf auch kein Zahn aus kariösen Gründen fehlen (MT = 0). Ein „völlig gesundes Gebiss“ haben Menschen, deren Zähne keinerlei kariöse Spuren aufweisen. Ihre Gebisse dürfen auch keine kariösen Frühläsionen haben (D 1+2+3
T = 0, MT = 0, FT = 0 bzw. d 1+2+3 t = 0, mt = 0, ft = 0). Personen mit Karieserfahrung (obvious decay experience) sind jene, deren Zähne entweder gegenwärtig aktiv kariös sind (D 3 T > 0 bzw. d 3 t > 0) und/oder früher kariös waren, inzwischen aber gefüllt wurden (FT > 0 bzw. ft > 0), und/oder wenn schon Zähne wegen Karies gezogen wurden (MT > 0 bzw. mt > 0). 12
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
Personen mit mindestens einem sichtbaren, „offenen“ kariösen Zahn (D 3 T > 0 bzw. d 3 t
Gebisse, die gegenwärtig nur Füllungen (FT> 0 bzw. ft > 0) oder Karies bedingte Zahnlücken aufweisen (MT > 0 bzw. mt > 0), aber keine Kavitäten oder Sekundärkaries (D 3
3 t > 0), gelten als saniert. 3.1.1
Nach in Abbildung 3.1 dargestellten Kriterien zur Kariesmorbidität (Verbreitungshäu- figkeit von Karies in der Bevölkerung) sind die Milchzähne bei weit über einem Drittel
(39,2 %) der Sechsjährigen noch „ganz und gar“ gesund. Diese Kinder erfreuen sich eines „ vollständig gesunden Milchgebisses ohne jegliche kariösen Spuren (d 1-3
mft = 0). Zusätzliche zwölf Prozent (12,3 %) der untersuchten Mädchen und Buben zeigen an ihren Milchzähnen lediglich jene kariösen Veränderungen, die als Kariesvorstufen
(kariöse Schmelzverfärbungen, kleinste Schmelzdefekte ohne sichtbares Dentin) angesehen werden. Diese Läsionen können durch „noninvasive“, professionelle Be- handlungen mit höher dosierten, lokal applizierten Fluoridpräparaten zur Ausheilung gebracht werden. Kinder mit völlig gesunden Gebissen (d 1-3
mft = 0) sowie jene Kinder, deren Gebisse nur Kariesvorstufen aufweisen (d 1+2 t > 0 und d 3 mft = 0), gelten laut WHO als kariesfrei. Demgegenüber hat aber knapp die Hälfte (48,5 %) der erhobenen Sechsjährigen Karieserfahrung . Ihre Milchgebisse zeigen entweder unbehandelte Dentinkaries (d 3 t >
0) und/oder gefüllte Milchzähne (ft > 0) und/oder kariesbedingte Zahnlücken im Molarenbereich des Milchgebisses (mt > 0). Bei diesen Kindern ist der d 3 mft-Indexwert größer als null (d 3 mft > 0). Bei einem Drittel der Kinder (33,4 %) besteht noch Behandlungsbedarf (d 3
Milchgebisse haben zumindest eine nicht sanierte Dentinkaries (Kavität). Bei 15 Prozent der Erhobenen hingegen sind alle kariösen Dentindefekte an ihren Milch- zähnen schon
gefüllt oder ihre kariösen Milchzähne wurden bereits extrahiert. Bei diesen Mädchen und Buben ist der d 3 t-Indexwert null, der mft-Indexwert ist aber größer als null. Nach dem Geschlecht betrachtet weisen die Mädchen in allen Indizes zur Kariesmorbi- dität ganz geringfügig bessere Ergebnisse auf als die Buben (vgl. Abbildung 3.1).
Kapitel 3 / Ergebnisse 13
6- bis 7-Jährige – Kariesmorbidität und Kariesdiagnosen nach Geschlecht
3.376 Kinder (100 %) 1.676 Mädchen (100 %) und 1.700 Buben (100 %)
Völlig gesundes Milchgebiss (d 1-3
mft = 0)
Veränderungen (d 1-3 mft > 0) 39,2 % Kinder 40,2 % Mädchen und 38,2 % Buben
60,8 % Kinder 59,8 % Mädchen und 61,8 % Buben
Kariesvorstufe (d 1+2
t > 0, d 3 mft = 0) 1
Erfahrung mit Karies (d3mft > 0) 12,3 % Kinder 14,1 % Mädchen und 10,5 % Buben
48,5 % Kinder 45,7 % Mädchen und 51,3 % Buben
Behandlungs- bedarf (d 3 t > 0)
Saniertes Gebiss (d 3 t = 0, mft > 0) 33,4 % Kinder 30,7 % Mädchen 36,0 % Buben
15,1 % Kinder 15,1 % Mädchen 15,2 % Buben 1
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Kariesmorbidität und Bildung Die Daten der vorliegenden Untersuchung untermauern den in zahlreichen Fachstudien längst nachgewiesenen Zusammenhang zwischen Bildung und Kariesmorbidität (vgl. Tabelle 3.1). Im Vergleich zum Durchschnitt der erhobenen Buben und Mädchen (alle Kinder) nimmt die Karieserfahrung bei Kindern von Eltern ohne Matura um 14 Prozentpunkte zu. Noch ausgeprägter zeigt sich die umgekehrt proportionale Beziehung zwischen Bildungsstatus und Karieserfahrung in der Gegenüberstellung der Kinder von Eltern mit Matura und jenen Kindern, deren Eltern nicht maturierten: Hier nimmt die Karieserfahrung in der Gruppe der Kinder von Eltern ohne Matura um 23 Prozentpunkte zu. Hinzuweisen ist auch auf den vergleichsweise stark erhöhten Anteil an behandlungsbedürftigen Kindern von Eltern mit niedrigerem Bildungsstatus. 14
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Fast jedes zweite Kind von Eltern ohne Matura leidet an unbehandelter Milchzahnkaries (49 % zeigen sanierungsbedürftige Milchzähne vgl. Tabelle 3.1). Tabelle 3.1: 6- bis 7-Jährige – Kariesmorbidität und Bildung der Eltern in Prozent Diagnose Alle Kinder Matura
Ohne Matura Völlig gesundes Gebiss 39,2 47,5
26,3 Kariesvorstufe 12,3 12,6
11,1 Kariesfrei (d 3 mft = 0) 51,5 60,1
37,4 Karieserfahrung (d 3 mft > 0) 48,5 39,9
62,6 Saniert (d 3 t = 0, mft > 0) 15,1
16,2 13,5
Behandlungsbedarf t
(d 3 t >0)
33,4 23,6
49,0 Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Kariesmorbidität und Migration Mit Migrationshintergrund steigt bei Kindern die Kariesmorbidität (vgl. Tabelle 3.2). In der vorliegenden Untersuchung liegt die Karieserfahrung bei Kindern mit Migrations- hintergrund um rund 17 Prozentpunkte über dem Durchschnitt der erhobenen Sechs- jährigen. Gegenüber den Mädchen und Buben ohne Migrationshintergrund erhöht sich in der Migrantengruppe die Karieserfahrung sogar um 25 Prozentpunkte. Überdies sind bei Kindern aus Familien mit Migrationshintergrund die kariösen Milchzähne in erhöhtem Grad nicht saniert. Der Anteil an Kindern mit sanierungsbedürftigen kariösen Milchzähnen beträgt in der Migrantengruppe rund 52 Prozent. Niedriges Bildungsniveau der Eltern bzw. Migrationshintergrund sind mit erhöhter Milchzahnkaries-Erfahrung und niedrigem Sanierungsgrad der Milchzähne eindeutig verbunden (vgl. Tabelle 3.1; Tabelle 3.2; Abbildung 3.2). Daher besteht dringlicher Handlungsbedarf.
Kapitel 3 / Ergebnisse 15
6- bis 7-Jährige – Kariesmorbidität und Migrationshintergrund in Prozent Diagnose Alle Kinder Ohne Mig Mig Völlig gesundes Gebiss 39,2 47,4
22,9 Kariesvorstufe 12,3 12,4
12,0 Kariesfrei (d 3 mft = 0) 51,5 59,8
34,0 Karieserfahrung (d 3 mft > 0) 48,5 40,2
65,1 Saniert (d 3 t = 0, mft > 0) 15,1
16,1 13,2
Behandlungsbedarf t
(d 3 t >0)
33,4 24,1
51,9 Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Abbildung 3.2: 6- bis 7-Jährige – Kariesmorbidität, alle Kinder, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 3.1.2
Kariesprävalenz Die Kariesprävalenz gibt die Schwere der Erkrankung pro Gebiss und Person an (Ausmaß bzw. Umfang des Kariesbefalls pro Gebiss). Die Befunde für die erste Dentiti- on (Milchzähne) werden in Kleinbuchstaben als dmft-Index (Zahnebene) bzw. dmfs- 0 10 20 30
40 50
60 70
Alle Kinder Matura
ohne Matura Mig
ohne Mig 16
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Index (Zahnflächenebene) angegeben. Für die zweite Dentition (bleibende Zähne) stehen der DMFT-Index bzw. der DMFS-Index zur Verfügung (vgl. Punkt 2.3.1). Die Gebisse der erhobenen Sechsjährigen umfassen durchschnittlich 16 Milchzähne und sieben bleibende Zähne. Diese wurden in der klinischen Untersuchung nach dem ICDAS-II-Diagnosesystem bewertet. Im dmft/s-Index sind nur jene fehlenden Zähne ausgewiesen, die wegen Karies extrahiert wurden. Das sind im Fall der vorliegenden Auswertungen vorzeitig fehlende Milchmolaren. Kariesprävalenz auf Zahnebene – dmft-Index Im Durchschnitt diagnostizierten die Zahnärzte und Zahnärztinnen bei den Sechsjähri- gen 2,1 von Dentinkaries betroffene Milchzähne. Davon sind 1,2 Milchzähne unbehan- delt kariös. 0,2 Milchzähne fehlen, weil sie wegen Karies gezogen wurden und 0,6 Milchzähne sind schon mit Füllungen versorgt. Zusätzlich sind bei den Mädchen und Buben 1,1 Milchzähne von initialer Schmelzkaries (Schmelzverfärbung bzw. kleiner Schmelzdefekt) betroffen. Die Milchgebisse der Mädchen sind im Vergleich zu jenen der Buben nur ganz geringfügig weniger von Karies befallen (vgl. Tabelle 3.3). Tabelle 3
6- bis 7-Jährige – dmft-Index und Geschlecht Diagnose Alle Kinder Mädchen
Buben Kariöse Zähne (d 3 t)
1,2 1,1
1,4 Fehlende Zähne (mt) 0,2 0,2
0,3 Gefüllte Zähne (ft) 0,6 0,6
0,7 d 3 mft 2,1
1,9 2,4
Kariesvorstufen (d 1+2
t) 1,1
1,1 1,1
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Kariesprävalenz und Bildung Weitaus markantere Unterschiede als nach dem Geschlecht zeigen die Daten zur Kariessprävalenz nach Schulbildung der Eltern. Die in Tabelle 3.4 dargestellten Zahlen bestätigen ganz eindeutig den Konnex zwischen geringerem Bildungsniveau der Eltern und vermehrtem Kariesaufkommen im Milchgebiss ihrer Kinder.
3 Rundungsbedingt kann es zu geringfügigen Abweichungen bei den Gesamtsummen kommen. Kapitel 3 / Ergebnisse 17
6- bis 7-Jährige – dmft-Index und Bildung der Eltern Diagnose Alle Kinder Matura
Ohne Matura Kariöse Zähne (d 3 t)
1,2 0,7
2,1 Fehlende Zähne (mt) 0,2 0,2
0,4 Gefüllte Zähne (ft) 0,6 0,6
0,7 d 3 mft 2,1
1,4 3,2
Kariesvorstufen (d 1+2
t) 1,1
0,9 1,7
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Kariesprävalenz und Migration Ähnlich ausgeprägt wie die Relation zwischen höherer Kariesaktivität und niedrigerer Bildung stellt sich der Zusammenhang zwischen Migrationshintergrund und erhöhtem Kariesbefall dar (vgl. Tabelle 3.5). Gegenüber den Kindern ohne Migrationshintergrund steigt die Anzahl von Karies betroffener Zähne pro Kind um mehr als das Doppelte an, wenn ein Migrationshintergrund vorliegt. Markant sind auch die Unterschiede der d 3 t- Komponenten (Anzahl der Milchzähne mit akuten Kavitäten) des d 3 mft-Index nach Migration. Die stark erhöhte d 3 t-Komponente bei Kindern mit Migrationshintergrund weist auf eine geringe Bereitschaft zur Behandlung kariöser Milchzähne in dieser Untersuchungsgruppe hin. Tabelle 3.5: 6- bis 7-Jährige – dmft-Index und Migrationshintergrund Diagnose Alle Kinder Ohne Mig Mig
Kariöse Zähne (d 3 t) 1,2 0,7
2,3 Fehlende Zähne (mt) 0,2 0,1
0,4 Gefüllte Zähne (ft) 0,6 0,6
0,7 d 3 mft 2,1
1,4 3,5
Kariesvorstufen (d 1+2
t) 1,1
0,8 1,8
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Kariessprävalenz auf Flächenebene – dmfs-Index Während der dmft-Index den Kariesbefall im Milchgebiss zahnbezogen ermittelt, erfasst der dmfs-Index die Kariesprävalenz zahnflächenbezogen und ist daher weitaus sensibler als der dmft-Index. Beim dmfs-Index geht z. B. ein extrahierter Milchmolar mit fünf bewerteten Flächen und daher mit fünffach höherer Wertung in den Index ein 18
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als ein entsprechender Zahn mit einflächiger Füllung. Der dmfs-Index erlaubt somit noch genauere Analysen zum Kariesstatus im Milchgebiss. Tabelle 3.6: 6- bis 7-Jährige – dmfs-Index und Geschlecht Diagnose Alle Kinder Mädchen
Buben Kariöse Flächen (d 3 s)
2,8 2,4
3,3 Fehlende Flächen (ms) 1,1 0,9
1,4 Gefüllte Flächen (fs) 1,1 1,0
1,2 d 3 mfs 5,1
4,3 5,8
Kariesvorstufen (d 1+2
s) 1,4
1,4 1,4
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Im Durchschnitt zeigen die Sechsjährigen an ihren Milchzähnen 5,1 von Dentinkaries betroffene Flächen (d 3 mfs). Den größten Anteil (55 %) machen die unbehandelten Kavitäten (d 3 s) aus. Der Anteil an gefüllten Flächen (fs) am d 3 mfs-Index beträgt nur 22 Prozent und wieder 22 Prozent macht der Anteil an extrahierten Flächen (ms) aus. Durchschnittlich 1,4 Milchzahnflächen zeigen initiale Schmelzkaries. Aus diesen Läsionen entstehen - wenn sie nicht zahnärztlich kontrolliert bzw. präventiv behandelt werden - füllungsbedürftige Kavitäten (d
3 s). Dividiert man den d 3 s-Indexwert durch den d 3 t-Indexwert (vgl. Tabelle 3.3), so errechnet sich die durchschnittliche Zahl akut kariöser Milchzahnflächen pro kavitierten Milchzahn. Dieser Wert zur Quantifizierung der Kariesintensität beträgt bei den untersuchten Sechsjährigen 2,4. Das bedeutet, dass die unbehandelten kariösen Milchzähne durchschnittlich 2,4 kariöse Flächen (ausgedehnte Kavitäten) umfassen. Die Analyse der Zahlen zum d 3 mfs-Index und seinen Komponenten (vgl. Tabelle 3.6) bestätigt ganz eindeutig die mangelnde Sanie- rung kariöser Milchzähnen. In Bezug auf das Geschlecht erweisen sich Kariesstatus und Sanierungsgrad bei den Mädchenzähnen wiederum geringfügig besser als bei den Buben (vgl. Tabelle 3.6). In der Mädchengruppe liegt auch der Anteil der Füllungskomponente (fs) am d 3 mfs-Index etwas höher, während die mt-Komponente etwas niedriger ausfällt als bei den Buben. Dieses Ergebnis lässt vermuten, dass bei Mädchen kariöse Milchzähne eher gefüllt werden, den Buben hingegen werden kariöse Milchzähne eher gezogen. Beachtlich hingegen sind die Unterschiede der d 3 mfs-Indexwerte und Komponenten (d 3 s, ms, d 1+2 s) nach
Bildung der Eltern und nach Migration. Niedrigerer Bildungsstatus und Migrationshintergrund erhöhen die Kariesaktivität gegenüber den Kindern aus Familien mit hohem Bildungsgrad sowie den einheimischen Kindern um weit mehr als das Doppelte (vgl. Abbildung 3.3; d 3 mfs: Mig. 8,9; ohne Mig: 3,1; ohne Mat. 8,2; Mat. 3,1). Für die Milchgebisse der Kinder bedeutet niedriger sozioökonomischer Kapitel 3 / Ergebnisse 19
3 s),
häufigere Extraktionen kariöser Milchzähne (ms) sowie deutlich mehr Milchzähne mit reversibler Schmelzkaries (d 1+2 s). Als weiteres ungünstiges Ergebnis kommt in diesen Untersuchungsgruppen hinzu, dass die d 3 s-Komponente im d 3 mfs-Index weitaus größer ist, als f- und m-Komponenten. Abbildung 3.3: 6- bis 7-Jährige – Kariesprävalenz auf Flächenebene (d 3 mfs-Index), alle Kinder, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 D 3 MFT- und D 3 MFS-Index Bei den Sechsjährigen bewerteten die Zahnärzte und Zahnärztinnen auch die vorhan- denen bleibenden Zähne nach dem ICDAS-II-System. Im Durchschnitt zeigten sich in den Gebissen der Mädchen und Buben schon rund sechs Zähne der zweiten Dentition. Erfreulicherweise sind die neuen bleibenden Zähne der Schulanfänger/innen noch ganz gesund. Die Auswertungen des D 1+2+3
MFT-Index ergeben den Wert null. Das bedeutet, dass an den bleibenden Zähnen auch keinerlei Verfärbungen (Initialkaries) diagnosti- ziert wurden. Dieses Ergebnis gibt umso mehr Anlass, sorgfältige Mundpflege zu betreiben, um die bleibenden Zähne auch weiterhin gesund zu erhalten. Die kariösen Milchzähne müssen unbedingt saniert werden, damit sich die Mundflora normalisiert und Streptokokkus mutans nicht die gesunden Zahnflächen der neuen bleibenden Zähne besiedelt und dort aktiv wird. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 d3mfs d3s
ms fs
d1+2s Alle Kinder Matura Ohne Matura Mig Ohne Mig 20
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3.1.3 Polarisierung Alle erhobenen Sechsjährigen weisen durchschnittlich 2,1von Dentinkaries betroffene Milchzähne bzw. 5,1 befallene Flächen auf. Gut die Hälfte (52 %) der Mädchen und Yüklə 0,57 Mb. Dostları ilə paylaş:
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