Zamonaviy immobilizatsiya usullari va vositalari

Guruch. 13-16. Oyoq va to'piq suyaklari sinishi uchun zinapoyali shina (shna va shina)
Guruch. 13-17. Oyoq va to'piq bo'g'imlari suyaklarining sinishi uchun zinapoyani qo'llash (shnabni bint bilan mahkamlash)
Shuni esda tutish kerakki, oyoq jarohatlari bilan har doim muhim ahamiyatga ega travmatik shish va yumshoq to'qimalarni siqish.
Bu poyafzaldan bosim yoki qattiq bog'lash natijasida bosim yaralarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, splintni qo'llashdan oldin, poyabzalni olib tashlash yoki kesish tavsiya etiladi.
Birinchi barmoqning yopiq sinishi uchun immobilizatsiya tor yopishqoq gipsli chiziqlar bilan amalga oshiriladi, ular barmoq va oyoqqa uzunlamasına va ko'ndalang yo'nalishlarda qo'llaniladi, lekin shishgan yumshoqning keyingi siqilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'p tarangliksiz (erkin) barmoq to'qimalari.
Bu jihatdan yopiq dumaloq yamoq chiziqlarini qo'llash ayniqsa xavflidir.
Mumkin bo'lgan xatolar:
Orqa oyoqning shikastlanishi bo'lsa, tizza bo'g'imi mahkamlanmagan;
Oyoqning oldingi qismiga zarar etkazilgan taqdirda, oyoq plantar fleksiyon holatida o'rnatiladi;
Agar shish paydo bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, poyabzal olib tashlanmaydi yoki kesilmaydi.
Pastki oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning shikastlanishida immobilizatsiya
Sog'lom oyoq-qo'llarni bog'lashdan tashqari, etarli uzunlikdagi har qanday tekis qattiq narsalardan foydalanish mumkin. Ular shikastlangan oyoq-qo'l bo'ylab bint, sharf, kamar, ro'molcha, arqon va boshqalar bilan o'rnatiladi. Agar ushbu lokalizatsiya shikastlangan bo'lsa, nafaqat shikastlangan pastki oyoqni, balki tizza va to'piq bo'g'imlarini ham tuzatish kerak, shuning uchun shinalar sonning yuqori uchdan bir qismiga etib borishi va 90 ° burchak ostida o'rnatilgan oyoqni ushlashi kerak. pastki oyoqqa. Ishonchli immobilizatsiyaga ikki yoki uchta zinapoyali shinalar bilan erishiladi. Orqa narvon shinasi sonning yuqori uchdan bir qismidan va barmoqlarning uchlarigacha 7-8 sm distalda qo'llaniladi. Shinani qo'llashdan oldin ehtiyotkorlik bilan modellashtirish kerak. Oyoq yostig'i shinaning qolgan qismiga perpendikulyar. To'piq uchun "uya" hosil bo'ladi, so'ngra shina gastroknemius mushaklarining konturini kuzatib boradi, popliteal mintaqada u 160 ° burchak ostida egiladi. Yon narvon shinalari "P" yoki "G" harfi shaklida egilgan. Ular ikkala tomondan pastki oyoqni tuzatadilar.
Immobilizatsiya (lot. immobilis - “ko'chmas” so'zidan) - turli jarohatlar va kasalliklarda inson tanasining ma'lum bir qismining harakatsizligini (dam olishini) yaratish. Transport va tibbiy immobilizatsiyani ajrating. Transportni immobilizatsiya qilish sanoat tomonidan ishlab chiqariladigan standart asboblar yordamida va asosan ambulatoriya sharoitida doğaçlama materiallardan foydalaniladi. Terapevtik immobilizatsiyani amalga oshirish uchun maxsus vositalar qo'llaniladi. U ambulatoriya sharoitida ham, shifoxonalarda ham amalga oshiriladi.
Suyak sinishi uchun birinchi yordamning asosiy choralari:
1) sinish hududida suyaklarning harakatsizligini yaratish - immobilizatsiya;
2) zarbaga qarshi kurashish yoki uning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish;
3) jabrlanuvchini tibbiy muassasalarga eng tez yetkazib berishni tashkil etish.
Transport immobilizatsiyasini o'tkazish qoidalari:
Shinalar mahkam bog'langan bo'lishi va sinish joyini yaxshilab mahkamlashi kerak;
Shinani to'g'ridan-to'g'ri yalang'och a'zoga qo'llash mumkin emas, nayza, oyoq-qo'l paxta momig'i bilan qoplangan, bint bilan o'ralgan bo'lishi kerak;
Ikki bo'g'inni shina bilan mahkamlash shart: singan joyidan yuqorida va pastda, sonning sinishida esa barcha bo'g'inlarni mahkamlash kerak. pastki oyoq.
Transportni immobilizatsiya qilish uchun, qoida tariqasida, tashish paytida inson tanasining shikastlangan qismining statsionar holatini yaratish kerak. tibbiy muassasa. Ko'pincha, bunday immobilizatsiya turli suyak sinishi, kuyish (ayniqsa, chuqur bo'lganlar), qon tomirlari va asab magistrallarining shikastlanishi, yallig'lanish jarayonlari va boshqalar uchun amalga oshiriladi. Suyak singan taqdirda transport immobilizatsiyasi suyak qismlarining qayta joy almashishini oldini oladi va , natijada, mushaklarning yangi shikastlanishi. , qon tomirlari va nerv magistrallarining shikastlanishi. Inson tanasining shikastlangan joylari statsionar holatda bo'lganligi sababli, bu og'riqning kuchayishiga yo'l qo'ymaydi, bu esa travmatik shokni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday immobilizatsiya, shuningdek, qon tomirlarining shikastlanishi, turli qon ketishlar, nerv magistrallarining shikastlanishi, shuningdek, yarada infektsiyalarning tarqalishining oldini olish funktsiyasini ham bajarishi mumkin. Zararlangan tomirlardagi qon pıhtıları harakatsiz bo'lgani uchun, qon ketish va emboliya rivojlanishi ham mumkin emas. Transport immobilizatsiyasini amalga oshirishga juda jiddiy yondashish kerak, chunki uning to'g'ri bajarilishi qon tomirlarining spazmlarini engillashtiradi va shuning uchun shikastlangan hududni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi va shikastlangan to'qimalarning infektsiyaga chidamliligini oshiradi, bu ayniqsa o'q otish jarohatlarida juda muhimdir. Mushak qatlamlari, suyak bo'laklari va boshqa shikastlangan to'qimalar harakatsiz bo'lganligi sababli, bu interstitsial yoriqlar orqali mikrobial kontaminatsiyaning tarqalishini oldini oladi. Va bu to'g'ri transport immobilizatsiyasining yana bir ortiqcha.
Transport immobilizatsiyasining bir necha tamoyillari mavjud bo'lib, ularning buzilishi immobilizatsiya samaradorligining kuchli pasayishiga olib kelishi mumkin.
1. Transport immobilizatsiyasini qo'llash imkon qadar erta bo'lishi kerak, ya'ni. allaqachon doğaçlama yoki maxsus vositalar yordamida voqea joyida birinchi yordam ko'rsatishda.
2. Yopiq yoriqlar bilan jabrlanuvchidan kiyimni olib tashlash kerak emas, chunki, qoida tariqasida, u transport immobilizatsiyasiga to'sqinlik qilmaydi, aksincha, shinalar ostidagi yumshoq yostiq bo'lib xizmat qiladi. Kiyim va poyafzalingizni faqat zarurat tug'ilganda echib oling va jarohatlangan a'zodan boshlashingiz kerak.
3. Transportni immobilizatsiya qilishdan oldin behushlik qilish kerak, chunki bu birinchi yordamning juda muhim tarkibiy qismi, ayniqsa tayanch-harakat tizimining turli jarohatlari uchun. Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda jarohatlarda og'riq bilan kurashish uchun tanlov usuli sifatida novokain blokadalari (uzun quvurli suyaklarning sinishi uchun), azot oksidi, trikloretilen, ketorol va boshqalar bilan sirt anesteziyasidan foydalangan holda kombinatsiyalangan behushlikni tavsiya qilishimiz mumkin. Shuni unutmasligimiz kerak. transport shinalarini qo'yishda suyak bo'laklari siljiydi va shikastlangan joyda og'riq kuchayadi.
4. Agar ochiq yaralar bo'lsa, u holda shina qo'llashdan oldin ularni aseptik bint bilan yopish kerak. Agar kiyim jarohatga kirishga to'sqinlik qilsa, uni olib tashlash kerak.
5. Shuningdek, immobilizatsiyadan oldin, tegishli ko'rsatkichlarga ko'ra, turniketni qo'llash tavsiya etiladi va uni bint bilan yopish kerak emas. Va eslatmada turniket qo'llanilgan vaqtni (sana, soat va daqiqalar) ko'rsatishni unutmang. Bu tibbiy yordamning turli bosqichlarida uzluksizlikni ta'minlaydi va yaradorlarga birinchi navbatda turniket yordamida yordam ko'rsatishni ta'minlaydi. aks holda oyoq-qo'llarining nekroziga olib kelishi mumkin.
6. Ochiq sinishlarda jarohatga chiqib turgan suyak bo'laklarining uchlarini o'rnatish tavsiya etilmaydi, chunki bu yaraga mikroblarning qo'shimcha kirib borishiga olib kelishi mumkin. Steril kiyinish qo'llaniladi va oyoq-qo'l qaysi holatda bo'lsa, o'rnatiladi
zararlanish momenti. Yopiq sinishlarda terining teshilishi xavfi mavjud bo'lganda, shikastlangan oyoq-qo'lni o'q bo'ylab engil va ehtiyotkorlik bilan cho'zish orqali qisman o'zgartirish amalga oshiriladi, so'ngra shina qo'llaniladi.
7. Qo'llaniladigan shina ortiqcha bosim o'tkazmasligi kerak yumshoq to'qimalar, ayniqsa, o'simtalar sohasida (to'shakda yaralar paydo bo'lishining oldini olish uchun) katta qon tomirlari va asab tugunlarini siqib chiqaring. Qattiq shinani to'g'ridan-to'g'ri tanaga qo'yib bo'lmaydi, yumshoq astar qo'yish kerak. Shina paxta momig'i bilan qoplangan bo'lishi kerak, agar u yo'q bo'lsa, kiyim-kechak, o't, pichan va boshqa doğaçlama materiallar bilan qoplangan bo'lishi kerak.
8. Agar uzun quvurli suyaklar singan bo'lsa, unda shikastlangan oyoq-qo'l segmentiga ulashgan kamida ikkita bo'g'inni mahkamlash kerak. Asosan oyoq-qo'l suyaklarining sinishi uchun uchta bo'g'inni tuzatish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Ushbu oyoq-qo'l segmentining mushaklari ta'sirida ishlaydigan barcha bo'g'inlar mahkamlanganda immobilizatsiya ishonchli hisoblanadi. Shunday qilib, pastki oyoqning suyaklari singan taqdirda, tizza, to'piq va oyoq va barmoqlarning barcha bo'g'imlari mahkamlanishi kerak.
9. A'zoni o'rtacha fiziologik holatda immobilizatsiya qilish kerak, bunda antagonist muskullar (masalan, bukuvchilar va ekstensorlar) teng darajada bo'shashadi, agar buning iloji bo'lmasa, u holda oyoq-qo'l eng kam shikastlangan holatda. . Lavozim o'rtacha fiziologik hisoblanadi, agar:
60 ° o'g'irlangan elka;
10 ° da kestirib;
Bilak pronatsiya va supinatsiya o'rtasida joylashgan;
Qo'l va oyoq 10 ° ga kaft va plantar fleksiyon holatida.
10. Ammo immobilizatsiyaning turli holatlari, shuningdek, tashish shartlari bizni o'rtacha fiziologik holatdan kichik og'ishlarga borishga majbur qiladi. Misol uchun, elkaning sezilarli darajada o'g'irlanishi va kestirib, fleksiyon amalga oshirilmaydi, tizza bo'g'imida 170 ° fleksiyon amalga oshiriladi.
11. Agar shikastlangan oyoq-qo'l segmenti mushaklarining fiziologik va elastik qisqarishi bartaraf etilsa, ishonchli immobilizatsiyaga erishish mumkin. Elastik qisqarish mushak uzunligining qisqarishida ifodalanadi, chunki suyak singanida uning biriktirilish nuqtalari birlashadi.
12. Eng yaxshi immobilizatsiya juda qattiq mahkamlangan shinalar tomonidan ta'minlanadi va butun shikastlangan a'zo bo'ylab.
13. Shikastlangan a'zoni yanada ko'proq shikastlamaslik uchun uni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Agar boshqa odam oyoq-qo'lni ma'lum bir holatda ushlab turadigan va jabrlanuvchini zambildan ehtiyotkorlik bilan o'tkazishga yordam beradigan shinani qo'llashga yordam bersa yaxshi bo'ladi.
14. Sovuq mavsumda shikastlangan a'zo muzlashi mumkin, ayniqsa tomirlar shikastlangan bo'lsa, shuning uchun tashishdan oldin shikastlangan a'zoni izolyatsiya qilish kerak.
Noto'g'ri immobilizatsiya inson salomatligiga juda katta zarar etkazishi mumkinligini unutmasligimiz kerak. Misol uchun, agar siz yopiq sinish bilan oyoq-qo'lning to'liq harakatsizligini yaratmasangiz, u ochiq holatga o'tishi mumkin.
Immobilizatsiya texnikasi nafaqat shikastlanishning xususiyatlari, balki uni bajarish kerak bo'lgan shartlar bilan ham belgilanadi. Misol uchun, agar qo'lda standart (xizmat) shinalar bo'lmasa, unda turli xil doğaçlama vositalardan (tayoqlar, soyabonlar va boshqalar) foydalanish mumkin. Xizmat shinalari ularning maqsadi va tuzilishiga muvofiq ishlatiladi.
Umuman olganda, splinting - bu inson tanasining shikastlangan joylarini splint deb ataladigan maxsus asboblar yordamida harakatsizlantirishdir. Zamonaviy dunyoda ishlatiladigan barcha shinalar guruhlarga bo'linishi kerak.
1. Uchrashuv bo'yicha:
Transportni immobilizatsiya qilishda foydalaniladigan transport;
Terapevtik, terapevtik immobilizatsiyada qo'llaniladi.
2. Harakat tamoyiliga ko‘ra:
Fiksatsiya, ularning yordami bilan ular shikastlangan joylarning harakatsizligini yaratadi, qo'shni bo'g'inlarni mahkamlaydi;
Chalg'itish, buning natijasida immobilizatsiyaga fiksatsiya va tortish (chalg'itish) orqali erishiladi.
3. Ishlab chiqarish shartlariga ko'ra:
Sanoat ishlab chiqaradigan standart (xodimlar). Ular asosan kasalxonalar, poliklinikalar, shuningdek tez tibbiy yordam mashinalari bilan jihozlangan. Bularga zinapoyalar shinalari (ular metall simdan yasalgan yopiq to'rtburchaklar ko'rinishidagi strukturadir, ularni osongina modellashtirish, dezinfektsiyalash mumkin), plastmassa (alyuminiy sim bilan mustahkamlangan plastik chiziqlardan iborat, ularning xarakteristikalari zinapoya shinalariga yaqin), fanera. , pnevmatik (zipper va havo kiritish uchun klapan bilan jihozlangan ikki qatlamli polimer plyonkadan iborat, bu shikastlangan oyoq-qo'lning yaxshi immobilizatsiyasini yaratadi), vakuum (kauchuk mato qobig'ining ikki qatlamidan iborat, uning ichida kichik plastik granulalar), shuningdek Dieterichs shinalari;
Nostandart, ya'ni. sanoat tomonidan ishlab chiqarilmaydigan va standart shinalar to'plamiga kiritilmagan shinalar;
Improvizatsiya qilingan yoki ibtidoiy - bu turli xil doğaçlama materiallardan foydalangan holda ishlab chiqarilgan shinalar. Bu turli xil tayoqlar, lamellar, barlar, soyabonlar va boshqalar bo'lishi mumkin.
4. Qo'l-oyoq va torsonning alohida segmentlarini shpin qilish uchun:
Yuqori va pastki oyoq-qo'llar;
umurtqa pog'onasi va tos suyagi;
Bosh va bo'yin;
Ko'krak qafasi va qovurg'alar.
Keling, qachon transport immobilizatsiyasini amalga oshirish texnikasini batafsil ko'rib chiqaylik turli lokalizatsiya zarar.