‘zbe risto n respublirasi 1 ay va ‘rta m axsus ta ’lim vazirligi
Yüklə 3,19 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
M B N n i о ‘tkazish usullari
Nafas yo‘llarida musbat bosimni hosil qilishga har xil yo ‘llar bilan crishsh mumkin. Gregori usulida cndotraxcal naychaga rezina xaltali konnektor ulanadi, xaltada chiqish teshigi bor, u M or qisqichi bilan yopiladi. Konncktorga 2ta trubka ulanadi: bittasi kislorod-havo aralashmasini yuborish uchun, ikkinchisi m anom etr va suv klapanini ulash uchun. Gaz aralashm asi manbai sifatida bolalar kislorod palatkasini rotamctrik dozim ctrini qo ‘llash mumkin, bu ham so f kislorodni, ham 45% , 60% va 80% kislorod konsentratsiyasidagi gaz aralashmasini ingalyatsiya qilishga sharoit yaratadi. Kislorod va siqilgan havoni m arkazlashgan holda berish imkoni bo ‘lsa, gaz aralashtirgichlardan foydalanish mumkin. Bu qurilmalarda kislorod konscntratsiyasi 21-100%) oralig ‘ida boshqarib turiladi. Karbonat angidridning to ‘planib qolishining oldini olish uchun gazning yuborilishi bola o ‘pkasining minutlik ventilyatsiyasidan 3-4 m arta ko ‘p b o ‘lishi kerak. Bunda 1 yoshgacha b o ‘lgan bolalarga 4-6 1/minutiga, katta yoshdagi bolalarga 8-12 1/minutiga b o ‘lishi kerak. Xaltadan gazning yuborilishini Mor qisqichi yordam ida boshqarish bilan sistem ada kcrakli musbat bosim o ‘rnatiladi. A gar sistem ada bosim belgilangan darajadan oshib kctsa, ortiqcha gaz suv klapani orqali chiqarib yuboriladi. Gaz aralashm asini nam lab va ilitib turish kerak, chunki gaz intubatsion trubka orqali to ‘g ‘ri o'pkaga boradi. Buning uchun sun’iy nafas apparatining gaz nam lagichidan foydalanish mumkin. Odatda, Gregori usuli bem or og‘ir ahvolda b o ‘lganida qo‘llaniladi. Bu usul bemorni respiratordan olganda va operatsiyadan keyingi davrda nafas buzilishlarini korreksiya qilishda qulay hisoblanadi. M BN ning intubatsiya talab qilin- maydigan boshqa usullari ham bor. B ulardan biri M artin-Buer usuli b o ‘lib, bu bem orning boshiga plastik xalta kiygizish usuli hisoblanadir. Xaltaning kattaligi bola boshining o ‘lcham iga qarab tanlanadi, bunda xalta devori va bem or yuzi o ‘rtasida 5-10 sm qolishi kerak. Bunda yom on ventilyatsiyalanadigan sohalam ing paydo bo'lishi yo ‘qotiladi. X altachaga 2 ta naycha ulanadi, ulardan biri gaz aralashmasi manbaiga ulansa, ikkinchisi suv klapaniga ulanadi. Bunda naychalam ing diamctri 1 sm dan kichik b o ‘lmasligi kcrak. Suv klapani sifatida Bobrov bankasi ishlatiladi. Trubkadan suvni siqib chiqaruvchi havo ustunining balandligi nafas yo ‘llaridagi bosimni k o ‘rsatadi xalta bolaning b o ‘yniga porolon bo g ‘ich bilan bog‘lab q o ‘yiladi, bunda bolaning b o ‘ynini siqib qo ‘ym aslik kerak, bu qon aylanishini buzilishiga va boshdagi yumshoq to ‘qim alam ing shishiga olib kelishi mumkin. Ortiqcha gaz suv klapani orqali va xaltachaning bo'yinga b og‘langan qismidan chiqib kctadi. Bu usulni q o ‘Uanilishi aerofagiyaga va oshqozonga havo to ‘lishiga olib kelishi mumkin. Bu asoratni oldini olish uchun M BN qilinayotgan paytda oshqozonga zond kiritish va uni ochiq qoldirish kerak. Nafas yo‘llarida musbat bosim hosil qilish uchun yuz va burun niqoblaridan ham foydalanish mum kin. Niqob narkoz apparatining m ayatnik sistcmasiga ulanadi va rezina kam ar bilan bog‘lab, m ahkam lab q o ‘yiladi. Yangi tu g ‘ilgan chaqaloqlarda m ahkam lash uchun clastik turdan foydalaniladi. Yuz niqobi ishlatilganda, sistem aning germctikligiga erishish qiyin, agar niqob qattiq b o g ‘lansa, terining matseratsiyalanishiga olib keladi. Y angi tu g ‘ilgan chaqaloqlarda MBN ni intranazal naychalar yordam ida o ‘tkazish mumkin. M a’lumki ular k o ‘proq burun bilan nafas oladi. Bu usulning nuqsoni, burun yo ‘llari shilliq qavatining zararlanishi va gipersckretsiyasi hisoblanadi. Maxsus kam eralar yordam ida bolaning k o ‘krak qafasi ustida m anfiy bosim hosil qilish m um kin. Bunda nafas yo ‘llari nisbatan yuqori bosim sharoitida b o ‘lib qoladi. Am m o, bola ham tabiiy havodan, ham kislorod-havo aralashm asidan nafas oladi. K o‘pincha kamerani kuvcz ichiga q o ‘yiladi. Kuvezda kerakli mikroiqlim yaratish mumkin. Bu usuldagi nuqson shuki, bola bilan muloqot chegaralanadi va u sovuq qotishi mumkin. |