Ўзбекистон Стоматологлар Ассоциацияси «Stomatologiya» илмий-амалий журнал
Yüklə 1,27 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Summary Сharacteristic peculiarities were studied of subtle mechanisms of mastication apparatus compensatory- adaptive changes in patients with different forms of partial secondary adentia taking
into account
prescription and scope of dental row defects before and after prosthesis. Резюмеси Турли
шаклдаги қисман
иккиламчи адентиянинг вақт бўйича
давомлилиги ва
тиш қаторлари нуқсонларининг катталигига боғлиқ ҳолда
протезлашдан олдин ва ундан кейин беморлар чайнов аппаратида кечадиган компенсация-мослашув жараёнларининг нозик механизмига хос хусусиятлари ўрганилди.
Стоматология детского возраста СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ С.С. Махсумова, М.С. Мухамедова, И.Ш. Махсумова, Б.Ф. Рахматуллаев, Д.А. Рузиева Ташкентский государственный стоматологический институт
Герпетическая инфекция – одна из самых распространённых и плохо контролируемых инфекций у детей [1,3,4]. Эффективность терапии снижает возникновение устойчивости бактерий к лекарственным препаратам. Острый герпетический стоматит (ОГС) у детей протекает в трех клинических формах: лёгкой, среднетяжелой и тяжелой [2,3,5], но чаще встречаются легкая и среднетяжелая формы. Лечение ОГС
зависит от
тяжести клинического течения и
40
40 подразделяется на местное и общее. Вопросы
этиологии, патогенеза и диагностики, а также иммунологическая реактивность при ОГС освещены достаточно подробно, но лечение
этого заболевания нуждается в дальнейшем совершенствовании. Цель исследования Оценка
эффективности препарата бензидина гидрохлорида (Тантум Верде) у детей с острым герпетическим стоматитом. В литературе имеются сведения, что бензидина гидрохлорид оказывает тройное действие: противоболевое, противовоспалительное и противоотёчное. Ранее препарат применялся во
взрослой стоматологии. В детской
стоматологии назначается впервые. Препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки, проникает в воспалённые ткани и оказывает при этом выраженное местно-анестезирующее действие. Обезболивающий эффект
при местном применении в полости рта сохраняется около 90 мин. В отличие
от других
НПВС, действующих на синтез
простагландинов, эффекты
бензидина гидрохлорида достигаются за счет блокады синтеза
цитокинов, что
обеспечивает выраженное противовоспалительное действие и отсутствие побочных эффектов. Кроме того,
обезболивающее действие связано с мембраностабилизирующим эффектом. Благодаря высокой липофильности препарат при
местном применении проявляет антимикробную активность по
отношению к широкому спектру грамположительных и грамотрицательных бактерий с аэробным и анаэробным метаболизмом и дрожжеподобных грибов рода Candida. Материал и методы Обследованы 40 детей в возрасте от
3 до
6 лет,
обратившихся в поликлинику детской терапевтической стоматологии ТМА с диагнозом ОГС средней тяжести. Больные дети были разделены на 2 группы по 20 в каждой. Пациентам 1-й группы на фоне общей терапии проводились обработка полости рта раствором 0,1% хлоргексидина, аппликации 3% ацикловиром, препарат наносили на слизистую оболочку полости рта (СОПР) на участок размером c горошину. У больных 2-й группы на фоне общей терапии проводилось лечение полости
рта бензидинамином (Тантум Верде) в разведении 1:1, а также
аппликации 3%
ацикловиром. У больных ОГС изучали клиническое состояние, определяли микрофлору ротовой жидкости до и после лечения, количество лактобактерий и содержание иммуноглобулинов. Клинически ОГС протекает с сильными болями в полости рта. Появляется гиперемия, отмечаются эрозии на
СОПР, покрытые серовато-белым налётом размером от 2-3 до 7-8 мм. Афты чаще локализуются на слизистой языка, губ,
переходных складок. 41
41 Подчелюстные, подподбородочные, шейные
лимфоузлы увеличены. Свободная от
эрозий СОПР
отёчна, гиперемирована, язык обложен, отмечается слюнотечение, слюна вязкая с неприятным запахом. На 3-4-е сутки лечения у пациентов 1-й группы отмечалось уменьшение кровоточивости дёсен, эпителизация наступила на 4-е сутки после
лечения. Афты
эпителировались медленнее, гиперемированный венчик вокруг афт уменьшался на 5-е сутки. Выздоровление наступило не 8-9-е сутки. Лимфоузлы уменьшились на 10-е сутки После лечения изменились и микробиологические показатели СОПР. Так, количество анаэробов возросло до 6,12±0,27 КОЕ /мл, уровень секреторного IgA – до 7,19 КОЕ
Пациенты 2-й группы, у которых
использовали бензидимамин, в 1-е
сутки свободно открывали рот за счёт обезболивающего действия препарата и принимали пищу. У всех пациентов на 3-и сутки уменьшилось выраженное воспаление. Слизистая десны приобрела розовый цвет на 4-е сутки, десневые сосочки приняли правильную конфигурацию на 5-6-е сутки, была
устранена их
напряжённость и пастозность, количество выделяемой слюны резко уменьшилось, улучшилось гигиеническое состояние полости рта, уменьшился налёт на зубах. Полное выздоровление наступило на 4-5-е сутки. После лечения улучшились и микробиологические показатели: количество анаэробов составляло 5,3±0,22 КОЕ/ мл,
уровень секреторного IgA 4,3±0,1, то есть приблизился к норме. Во время лечения побочных эффектов, связанных с применением Тантум Верде, не наблюдалось. Таким образом, применение препарата Тантум Верде у детей является эффективным при ОГС. Препарат рекомендуется в качестве симптоматического средства терапии заболеваний слизистой оболочки у детей. Литература 1. Йулдашханова А.С., Махсумова С.С. Эффективность применения препарата Ацикловир при
остром герпетическом стоматите у детей // Stomatologiya. – 2012. – №1-2. – С. 98-101. 2. Йулдашханова А.С., Мухамедова М.С., Тургунова С.Т. Влияние препарата «Цитеал» на состояние местного иммунитета при ОГС и кандидозном стоматите полости рта у детей // Dentist Казакстан. – 2007. – №2 (6). – С. 155-156 3. Мухамедов И.М., Даминова Ш.Б., Мухамедова М.С. и др. Биология полости
рта при
различных заболеваниях: Учеб. пособие. – Ташкент, 2012. 4. Мухамедов И.М., Душанбиева С.Д, Мухамедова М.С. и др. Особенности микроэкологии и иммунологии полости рта: Учеб. пособие. – Ташкент, 2012. 5. Мухамедов И.М., Курбанова С.Ю., Даминова Ш.Б., Мухамедова
42
42 М.С.
Микроэкологические особенности детского организма: Учеб.-метод. разработки. – Ташкент, 2010. Резюме. Изучена эффективность препарата Тантум Верде при остром герпетическом стоматите у детей. Под наблюдением были 40 больных, которых разделили на 2 группы. У детей, которые получали препарат Тантум Верде,
заживление афт наступало раньше, что подтверждалось результатами клинических, микробиологических и иммунологических исследований. Summary We investigated efficiency of Tantum Verde at acute herpetic stomatitis in children. Under our observation there were 40 children with acute herpetic stomatitis. We divided them into 2 group. In patients of first and second groups we have revealed significant difference in results with better outcomes in the group with used of new medicine. Results of
clinical, microbiological and immunological examinations allow to make the conclusion that the Tantum Verde is a medicine of choice in the treatment of acute herpetic stomatitis. МАКТАБ ЁШИДАГИ БОЛАЛАРДА КАРИЕС ПРОФИЛАКТИКАСИ КОМПЛЕКСИНИНГ САМАРАДОРЛИГИНИ МИКРОБИОЛОГИК БАХОЛАШ С.С. Муртазаев, Л.А. Абдуазимова, Ҳ.А. Қодирова, Б.C. Рахимова, У.Б. Джавбуриев Тошкент давлат стоматология институти
Кариес ер юзида энг кенг тарқалган касалликлардан биридир. Дунёнинг турли мамлакатларида аҳолининг кариес
билан зарарланиши 95- 98%гача етиши тўғрисида кўплаб маълумотлар мавжуд [1]. Кариесга қарши кўплаб профилактика усуллари ишлаб чиқилганлигига қарамасдан, охирги йилларда бутун дунёда ахоли орасида, айниқса болалар ўртасида кариес билан
зарарланиш холатлари кўпаймоқда. Н.В.
Курякина [4] берган маълумотларга кўра 6- 7 ёшли болаларнинг 80- 90% ида кариес мавжуд. Тошкент шахрида
болалар ўртасида кариесни тарқалишини аниқлашга бағишланган комплекс изланишлар хақида маълумотлар бирмунча кам (Алимова Р.Г., 2002; Даминова Ш.Б., 2002; Мирсолихова Ф.Л., 2004;
Нурматова Н.Т.,
2007; Давлатова А., 2008.). Анъанавий маҳаллий кариес профилактика усуллари фақатгина фронтал
тишлар ва силлиқ апроксимал юзалардагина самарали. Маҳаллий кариес профилактика усуллари қўлланилганда ҳам, фиссур
кариесни кўпайиши, фтор сақловчи тиш пастаси, элексир ва лакларни 43
43 тишларнинг чайнов юзаси, айниқса фиссуралар сохасига етарли таъсир қила олмаслигини кўрсатади. Фтор сақловчи профилактик воситаларнинг кўплигига қарамасдан, фтор
ўзининг профилактик ва антикарисоген таъсирини маълум чегараланган муддат давомидагина кўрсатади. А. Кнаппвост томонидан ишлаб чиқилган чуқур фторлаш усули, муаллиф фикрига кўра, кучли ва узоқ муддатли реминерализация жараёнини таъминлайди. Кнаппвост таклиф
қилган препаратлардан ташқари ҳозирда ўнлаб янги чуқур фторловчи препаратлар кашф етилган [2,3]. Аммо адабиётларда чуқур фторлаш усули
самарадорлигини оғиз
бўшлиғи микрофлораси ўзгаришларига асосланган ҳолда баҳоланган илмий ишлар йўқ. Изланиш мақсади Бизнинг
изланишларимиз мактаб ёшидаги болаларда кариес профилактикаси комплексининг самарадорлигини микробиологик бахолашга бағишланган. Материал ва текшириш усуллари Изланишларимиз мобайнида ТТА
болалар стоматологияси поликлиникасига мурожаъат қилиб келган 6-15 ёшдаги (n=50) болалар текширилди, улардан 22 (44%) таси ўғил болалар, 28 (56%) таси қиз болалар. Иш давомида клиник, лаборатор ва микробиологик текширув усуллари қўлланилди. Текширилаётган беморлар 12 ой давомида динамикада кузатилди. Барча беморлар 3 гурухга бўлинди: 1 гуруҳ кўрик вақтида нисбатан соғлом болалар (кариеси йўқ) (n=10). Бу гуруҳга кўрик ўтказилди, гигиеник холат
баҳоланди, аммо уларга оғиз бўшлиғи гигиенаси ўргатилмади, гигиеник холат назорат қилинмади, фақат ҳар 6 ойда оғиз бўшлиғи холати кузатилиб борилди. 2 гуруҳ кариес
билан зарарланган ва пародонтида муаммоси бўлган
мактаб ўқувчиларидан (n=20) иборат бўлиб, улар 1 профилактик гурухни ташкил қилади. Уларга комплекс профилактик программа қўлланилди: - оғиз бўшлиғи гигиенаси ўргатилди, - фтор сақловчи тиш
пастасидан фойдаланиш тавсия қилинди, - доимий молярлар фиссуралари силантлар билан қопланди, - доғ босқичидаги кариес Бифлюорид 12
билан даволанди, - гигиеник холат ва
микрофлора 30 кундан сўнг, 6 ва 12 ойдан сўнг назорат қилиб борилди. 3 гуруҳ кариес билан
зарарланган ва
пародонтида муаммоси бўлган мактаб
ўқувчиларидан (n=20)
иборат бўлиб, улар 2-профилактик гуруҳни ташкил қилади. Уларга - оғиз бўшлиғи гигиенаси ўргатилди, - фтор сақловчи тиш
пастасидан фойдаланиш тавсия қилинди, - гигиеник холат ва
микрофлора 30 кундан сўнг, 6 44
44 ва 12 ойдан сўнг динамикада назорат қилиб борилди. Беморлардан градуирланган стерил
пробиркаларга оғиз
суюқлиги йиғиб олинди. Олинган материаллар микробиология кафедраси лабораториясида дифференциал-диагностик ва селектив озиқ мухитларга экилди.Текшириладиган соҳанинг аэроб,
факультатив-анаэроб ва
анаэроб бактерияларини аниқлаш учун қуйидаги озиқли муҳитлардан фойдаланилди: 5% қонли агар, Эндо муҳити, сут-тузли агар, лактобактериялар учун - МРС-4, КАБ мухити, Сабуро муҳити, анаэроблар учун
қонли агар.
Сўнгра барча материаллар 18-24 соатга
37°С температурали термостатга солиб қўйилди, Олинган натижалар мухокамаси Текширилган соғлом болалар сўлагида дастлабки кўрикда ҳам кариесоген ҳам
нокариесоген стрептококклар аниқланди. Ҳаммаси бўлиб 57 та стрептококк штаммлари ажратиб
олинди, шулардан 46 таси
(88.7%) нокариесоген стрептококклар, 11 таси (19,3%)
кариесоген стрептококклардир. Соғлом болалар сўлагида сон жихатдан нокариесоген микрофлора устун туради, нокариесоген бактериялар 2267589 КОЕ/мл (99,4%) ни ташкил қилади, кариесоген бактериялар эса 14679 КОЕ/мл (0,6%) бўлиб улар нокариесогенлардан 154 марта кам учрайди, соғлом
болалардан фарқли равишда кариес билан касалланган болалар
сўлагида кариесоген флора етакчилик қилади, кариесоген бактериялар 644675 КОЕ/мл (86,9%)ни ташкил қилса, нокариесоген бактериялар эса 97043 КОЕ/мл (13,1%)ни ташкил қилди, яъни кариесоген бактериялардан 6,6 марта кам. Кўплаб адабиётлар ўрганилганда шу нарса маълум бўлдики, кам вирулентли стабилловчи микроорганизмлар тиш
қаттиқ тўқимаси ва пародонтни зарарланишига олиб
келувчи жараёнларда фаол иштирок этади. Улар оғиз бўшлиғидаги микроблар колонизациясида иштирок этади ва ўзига хос адгезинлари ёрдамида тиш юзасига (Str. mutans) ва эпителиаль ҳужайралар юзасига (Str. salivarius) ёпишади. Уларга эса бевосита тиш юзасига мустақил ёпиша
олмайдиган микроблар бирикади шундай қилиб, турли хил аэроб ваанаэроб бактериялардан иборат бўлган
микроблар ассоциацияси пайдо бўлади, улар эса ўз навбатида тиш карашлари, тиш тошлари, кариес ва пародонтит ривожланишига замин яратади [5]. Тишлари
кариес билан
касалланган болаларнинг оғиз бўшлиғи
бактериологик текширилганда ўтказилган комплекс профилактик программадан сўнг 6 ой ўтгач кариесоген стрептококкларнинг (Str. mutans и Str. rattus) учраш частотаси кескин камайиши кузатилди (30,4%). Шу билан бир вақтда
нокариесоген стрептококклар (Str. salivarius. Str. mitis, Str.
sanguis) миқдори
кўпайганлиги кузатилди ва грам таёқчалар сони минимал даражада (4,34%) қайд этилди. Юқорида
45
45 айтиб
ўтилган микробларнинг умумий униб чиқиш миқдорида худди
шундай тенденция кузатилди. Кўрсаткичлар профилактика ўтказилгунча олинган кўрсаткичларга қарганда анча пасайган, кариесоген флора (30,5 марта)
ва стабил
стрептококклар, Lactobacter sp.ва дифтероидлар сони ошган (4 марта). Сўлакдаги турли хил
бактерияларнинг штаммларини ва асосий бактерияларнинг учраш частотасини ўтказилган комплекс профилактик программага боғлиқ равишда анализ қилиш шуни кўрсатдики, фтор сақловчи тиш пастасидан фойдаланиш, Фиссурит Ф билан герметизация қилиш ва кариесни доғ
босқичида Бифлюорид 12 билан даволаш натижасида бактерияларнинг учраш частотаси кокклар ва
доимий флора томонга силжигани яққол
кўзга ташланди: нокариесоген микроаэрофиль стрептококклар St.solivaris, St.mitis ва Lactobacter sp, дифтероидлар. Кариесоген стрептококклар Str. mutans ва Str. rattus кам учради. Шу билан биргаликда текширилаётган материалда шартли патоген
микроорганизмларни учраши
пасайганлиги аниқланди. Хусусан, Str. hemoliticus фақатгина 4 та текширилувчида аниқланган бўлса (19
%), Candida
sp. 3 та текширилувчида аниқланди (14,3%), ичак таёқчалари эса ҳеч қайси
беморда аниқланмади. Текширилаётган материалдаги бактериялар умумий сони ҳам камайди. 1 йилдан сўнг болалар оғиз бўшлиғида нокариесоген стрептококклар доминантлик қилишди
98,5%, кариесоген стрептококклар эса 1,5%ни ташкил қилди холос. Шундай қилиб,
тишлари кариес
билан касалланган болаларни динамикада текширлганда олинган натижалар шуни
кўрсатадики, ўтказилган комплекс профилактик программа кариесоген флора вакилларига қарши юқори даражали антимикроб стабилловчи самарага эга эканлиги аниқланди. Ўтказилган комплекс чора
тадбирлар натижасида кариесоген бактерияларнинг, энг аввало Str. mutans ва Str. rattus ларнинг тиш юзасидаги адгезив хусусияти ва колонизацияси кескин камайганлиги ва
нормага яқинлашганлиги аниқланди. Оғиз бўшлиғи
гигиенаси назорат қилинмайдиган тишлари кариес билан касалланган болалар гурухида 6 ойдан сўнг олиб борилган бактериологик текширувларни анализ
қилиш натижасида, кариесоген стрептококклар (Str. mutans и Str. rattus) миқдор жихатдан жуда кўпайиб 87,9%
га етганлиги маълум бўлди.
Шу билан
биргаликда, стрептококкларнинг нокариесоген (Str. salivarius, Str. mitis, Str. sanguis) вакилларини 5,3%га қадар камайганлиги маълум бўлди. Худди шундай тенденция Lactobacter sp.и
дифтероидлар билан ҳам кузатилди. 12 ойдан сўнг ўтказилган бактериологик текширувлар натижалари шуни кўрсатдики, сўлакдаги нокариесоген ва
46
46 кариесоген бактерияларнинг учраш частотаси, бактериялар турли штаммларининг униб чиқиши
салбий томонга
силжиган. 3 профилактик гуруҳдаги болаларнинг сўлагида кариесоген стрептококклар (92,8%)
доминантлик қилади, нокариесоген стрептококклар (7,2%) миқдори эса кескин камайган. Бу кўрсаткичлар орасидаги диспропорция тишлар кариесига олиб келиши шубхасиз.
Yüklə 1,27 Mb. Dostları ilə paylaş:
|