Ўзбекистон Стоматологлар Ассоциацияси «Stomatologiya» илмий-амалий журнал
Yüklə 1,27 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
86,9 39,3 5,3 1,5 0,6 78,2 87,9 92,8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 А В С Д Е 2 гурух 3 гурух А – назорат гурухи ; В- бирламчи санацияда; C- санациядан сўнг 30 кун ўтиб; Д-санациядан сўнг 6 ой ўтиб; Е- санациядан сўнг 1 йил ўтиб.
Расм. Тишлари кариес билан касалланган болалар сўлагидаги кариесоген флоранинг миқдорий нисбатини профилактика усулига боғлиқ равишда динамик кўрсаткичлари.
Хулосалар 1. Тишлари кариес билан касалланган мактаб ўқувчиларининг 2 гуруҳида комплекс профилактик программа қўлланилиши натижасида 91,1% болаларнинг оғиз
бўшлиғида кариесоген стрептококклар йўқ қилинди ва
тиш кариеси
прогрессияси тўхтатилди. 2. Фақатгина оғиз бўшлиғи гигиенаси ўргатилиб, комплекс профилактик программа қўлланилмаган 3 гуруҳ болаларда эса, нокариесоген флорани нормалаштиришнинг ва кариесоген стрептококкларни йўқотишнинг иложи бўлмади ва натижада тиш кариеси прогрессияси тўхтамади. 3. «Бифлюорид 12» оғиз
бўшлиғидаги кариесоген стрептококклар миқдорини камайтирувчи энг самарали фтор сақловчи препарат эканлиги тажриба давомида тастиқланди (самарадорлик 67%). 47
47 Адабиётлар 1. Гилязева В.В. Современные аспекты
донозологической диагностики кариеса зубов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №5. 2. Кнаппвост А. Неинвазивная минеральная герметизация фиссур методом глубокого фторирования с добавлением меди // Детская стоматология. – 2000. – №1-2 (3-4). – С. 88-92. 3. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования впрофилактике кариеса. Метод
глубокого фторирования // Новое
в стоматологии. – 2004. – №1. – С. 39-42. 4.
Курякина Н.В.
Терапевтическая стоматология детского возраста: Учебник. – М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. 5. Мухамедов И.М. ва бошқ. Микробиология дарслик. – Тошкент, 2007. 6. Окушко В. Р. Профилактика кариеса: поиск путей повышения эффективности // Клин. стоматол. – 2011. –№4 (60). – С. 4-6. Резюме Важнейшей причиной возникновения и развития кариеса является персистенция в полости рта кариесогенной микрофлоры, поэтому
основным принципом изучения этиопатогенеза кариеса зубов
имеет практическое и теоретическое значение. В нашей статье приведены результаты исследования микробного пейзажа слюны у 40 больных детей с кариесом зубов в сопоставлении с данными микробиологического состава слюны у 10 здоровых детей.
Таким образом, при применении у детей школьников с КЗ комплексной профилактической программы 2- группы у 91.1% детей удалось
ликвидировать кариесогенные стрептококки в полости рта и остановить прогрессирования КЗ. У детей 3 группы, которые были обучены гигиене полости рта и не применяли комплексную профилактическую программу, не удалось
нормализировать некариесогенную флору и
кариесогенных стрептококков и остановить прогрессирования КЗ. Summary The work was devoted to an urgent problem of stomatology – determination of individual predisposition of children to caries. Сомраrative study was carried out of microbiological composition of the saliva
in children with саries.
Development of cariesogenic situation was established in the oral cavity of children whose oral cavity hygiene was uncontrolled. It was shown that there were
more cariesogenic microbes in the saliva of patients with the uncontrolled hygiene of oral cavity are the most subject for develop the caries. After the appliance of the complex preventive program to the pupil with caries disappeared cariesogenic microbes to 91,1 % and stopped progress of the caries.
48
48 Ортодонтия ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПЛАНИРОВАНИЮ ОРТОДОНИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА Р.Н. Нигматов, Г.Э. Арипова, С.С. Муртазаев, Э.Э. Насимов, И.М. Рузметова, Б.У. Рустамбекова Ташкентский государственный стоматологический институт Индивидуальный подход к диагностике, лечению, планированию и прогнозированию ортодонтического лечения осуществляется успешно при
использовании телерентгенологического диагностического анализа. Цефалометрический анализ
боковых телерентгенограмм головы позволяет определить тип роста
челюстных костей
− нейтральный, горизонтальный и вертикальный. Известно множество различных критериев, характеризующих тип роста
челюстей. Цель исследования Прогностический подход к планированию ортодонического лечения некоторых вертикальных и сагиттальных аномалий прикуса с
использованием цефалометрического исследования роста челюстных костей. Материал и методы Нами изучено 90 боковых телерентенограмм (TRG) − снимков по 30 с нейтральным – Cl I, глубоким – Cl I и дистальным прикусами – Cl II у подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Ha каждой TRG определяли точечные, линейные и угловые параметры по Шварцу.
Полученные данные обрабатывали статистически и сравнивали со средней нормой, рассчитанной по методике Ф.Я. Хорошилкиной и Ю.М. Малыгина. Результаты и обсуждение На основании изучения линейных и угловых параметров установлены нарушения в положении зубов и челюстных координат при
глубоком и дистальном прикусах. Из угловых
параметров акцентировали внимание на угле NSe−Mp (рисунок), образованном плоскостью основания черепа и плоскостью, определяющей основание нижней
челюсти. Согласно результатам наших
измерений, которые коррелируют с данными литературы, этот угол достоверно отражает направление роста
челюстей.
49
49
Рисунок. Схема определения угла NSe−Mp. Величины углов NSe−Mp при нейтральном прикусе
Cl I варьировали от 26 до 39° у 23 пациентов, у 5 обследованных значения угла были меньше 26°, у 2 – более 39°. При глубоком прикусе Cl I значения угла от 26 до 39° выявлены у 16 пациентов, меньше 26° − у 13, больше 36° − у 1. Среди пациентов с дистальной окклюзией Cl II значения угла NSe−Mp в пределах от 26 до 39° имели место у 11 пациентов, менее 26° − у 16, более 39° − у 3. По данным Хорошилкиной и Малыгина, значения углов от 26 до 39° характеризуют нейтральный тип роста челюстных костей. Наши измерения и анализ их результатов показал, что
наибольший нейтральный рост наблюдается в группе пациентов с нейтральным прикусом Cl I –у 23 ﴾76,6%), наименьшие значения показателей нейтрального типа роста
были получены при дистальном прикусе Cl II – у 11 (36,6%) обследованных. Следует отметить, что среди пациентов с дистальным прикусом Cl II показатели, характеризующие горизонтальный тип
роста, выявлены у 16 (53,3%), и именно в этой группе
наблюдается наибольший показатель вертикального типа роста – у 3 (10%).
50
50 Тенденция к нейтральному и горизонтальному типу роста у пациентов с глубоким прикусом определяет тактику лечения без удаления зубов с
предотвращения дальнейшего углубления прикуса. У лиц с дистальным прикусом тенденция к горизонтальному типу роста позволяет прогнозировать положительные результаты лечения, а в случае тенденции к вертикальному типу роста
у пациентов с дистальным прикусом ортодонтическое лечение
проводится с удалением отдельных зубов с целью предотвращения усугубления сагиттальной проблемы при этом типе роста. Таким образом, изучение типа роста челюстных костей позволяет прогнозировать ортодонтический статус и
тактику лечения с дифференцированным подходом к ортодонтическому вмешательству с удалением или без удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям. Выводы 1. Угол,
образованный плоскостью основания черепа и нижнечелюстной плоскостью – NSe–Mp,
является наиболее удобным в прогностическом отношении при
определении потенциала челюстного роста. 2. При цефалометрическом анализе лиц с ортогнатическим прикусом нейтральный тип роста достоверно преобладал над
горизонтальным и вертикальным типами.
3. Среди лиц с глубоким прикусом Cl I и дистальным прикусом Cl II нейтральные и горизонтальные типы роста
встречаются с незначительным перевесом, достоверно преобладая над вертикальным типом роста. 4. Различие в росте лицевого скелета при
горизонтальном, нейтральном и вертикальном типах роста позволит практикующему врачу-ортодонту прогностически подойти
к планированию ортодонтического лечения.
Литература 1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия. – М., 2010. 2. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Основы ортодонтии: руководство. –
Н. Новгород, 2001. 3.
Хорошилкина Ф.Я.
Телерентгенография в ортодонтии. – М.: Медицина, 1972. – 144 с.
4. Hasund
F., Segner
D. Individualisiterte kephalometrie. Hansa Don’t Verlag und Vetrieb. –
Резюме Изучено
90 боковых
TRG−снимков по 30 с нейтральным – Cl I, глубоким – Cl I и дистальным прикусами – Cl II. Различие в росте лицевого скелета при горизонтальном, нейтральном и вертикальном типах роста
позволяет практикующему врачу- ортодонту прогностически подойти к планированию ортодонтического лечения. Summary It was investigated 90 TRG- pictures: 30 with neutral-Cl- I, 30 deep bite-Cl- I and 30 distal- Cl- II. 51
51 The difference in facial development with horizontal, neutral and vertical type of growth allows to orthodontist- practitioner to forecast the treatment plan.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРНОЙ ПАСТЫ «SENSITIVE PRO-RELIEF»
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ У ДЕТЕЙ Щеголева М.Г., Старикова С.Л.
В настоящее время широкое распространение получило лечение ортодонтической патологии с использованием различных несъемных ортодонтических аппаратов, в том числе брекет- системы. При
всей важности ортодонтического лечения
необходимо учитывать, что конструктивные элементы ортодонтических аппаратов могут оказывать непосредственное травмирующее воздействие на ткани полости рта, а также служить ретенционными пунктами, где может скапливаться мягкий зубной налет. При использовании брекет- систем
резко ухудшается гигиеническое состояние полости рта,
функция жевания, возможность самоочищения, возникают трудности в проведении гигиенических мероприятий, нарушается кровообращение в микрокапиллярном русле тканей пародонта, что
приводит к возрастанию поражаемости зубов кариесом и возникновению заболеваний пародонта. Растворимость поверхностного слоя эмали зубов под кламмером и ортодонтической дугой значительно выше, чем
в интактных участках. При фиксации несъемных аппаратов происходят изменения обменных процессов в эмали [1,2], что особенно опасно для зубов с незрелой эмалью, так как при
этом возникают морфологические нарушения структуры зуба (см. рис. 1).
52
52
Рис. 1. Пациент Х., 15 лет. Участки деминерализации эмали на зубах фронтального участка нижней челюсти после снятия брекет-системы
Перечисленные локальные факторы риска, с одной стороны инициируют развитие гиперестезии твёрдых тканей зуба (ГТТЗ), а с другой создают благоприятные условия для развития заболеваний пародонта [3]. Немаловажное значение в развитии ГТТЗ играет рецессия десен, а также пересушивание твёрдых тканей зубов и ретракция десны при наложении коффердама на этапе фиксации несъемных ретейнеров после ортодонтического лечения в периоде ретенции (см. рис. 2).
а)
б)
Рис. 2. Пациент Л., 16 лет: а) на этапе ортодонтического лечения по поводу ретенция зуба 21; б) после ортодонтического лечения - рецессия десны в области зуба 21.
ГТТЗ, возникающая после удаления брекетов, причиняет детям страдания и затрудняет проведение гигиенических мероприятий. Таким образом, возникает необходимость лечения
гиперестезии с использованием средств
местной реминерализирующей терапии. В этой связи представляет интерес использование у детей
профессиональной десенситайзерной пасты «Sensitive Pro-Relief» (Colgate), клиническая апробация которой у взрослых пациентов показала ее высокую терапевтическую эффективность [3,4,5]. Несомненным преимуществом данной пасты
является ее натуральный состав, 53
53 основу
которого составляет комбинация аминокислоты аргинина, являющегося компонентом слюны, и карбоната кальция. Следует отметить, что у детей и
часто отмечается недостаточный синтез аргинина. Инновационная Pro-Argin технология обеспечивает герметичное запечатывание дентинных канальцев кальцием, устойчивое к воздействию различных физических и химических факторов, включая воздействие кислот, входящих в состав соков и напитков с низким уровнем pH, особенно популярных у детей и подростков. Материал и методы исследования Для изучения эффективности десенситайзерной профессиональной пасты «Sensitive Pro-Relief» (Colgate) было
проведено обследование 31 ортодонтических пациентов обоего пола в возрасте от 14 до 18 лет, у которых после удаления брекет- систем была
диагностирована локализованная форма гиперестезии дентина І-ІІ степени тяжести. Методом
простой рандомизации пациенты были
разделены на две группы: І – основная (21 человек); ІІ- сравнения (10 человек). Во
время клинического обследования при объективном пародонтологическом осмотре пациентов обеих групп было выявлено идентичное исходное состояние тканей пародонта с признаками хронического течения локализованного гингивита лёгкой или средней степени тяжести: гиперемия, отёк и деформация формы десневых сосочков и маргинального края десны,
кровоточивость I-II степени. У многих
пациентов отмечалась рецессия десны от 1 до 2 мм. У больных основной группы сразу после снятия брекет-систем и фиксации ретейнеров была
использована профессиональная десенситайзерная паста «Sensitive Pro-Relief» (Colgate), относящаяся к средствам производящим физическую блокаду Больным группы сравнения проводили полировку зубов обычной полировочной пастой, однократно втирали и назначали десенситайзерную зубную пасту с химическим механизмом действия для
индивидуальной гигиены
полости рта. Пациентам обеих групп
рекомендовали использовать зубную щетку класса «Sensitive» - «Colgate 360 0 Sensitive Pro-Relief». Все участники исследования были ознакомлены с условиями его проведения, родители пациентов дали письменное информированное согласие на участие в апробации лечебно-профилактической пасты «Sensitive Pro-Relief». При
диагностике ГТТЗ
использована классификация Ю.А. Федорова [6], согласно которой при І степени тяжести ткани зубов реагируют на температурные раздражители (холод, тепло), при ІІ степени
зубы реагируют на
54
54 температурные и химические раздражители (солёное, сладкое, кислое, горькое), при ІІІ степени ткани зубов
реагируют на
температурные, химические и механические раздражители. С целью получения более детальной информации о субъективных ощущениях больных и объективизации полученных данных
были использованы словесный рейтинг
и шкала,
позволяющая выразить субъективные ощущения больных в условных единицах: отсутствие реакции на раздражитель – 0, слабая реакция – 1, умеренная реакция – 2, сильная реакция – 3 условные единицы [7]. С целью
объективизации степени чувствительности твёрдых тканей зуба использовали индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ), который рассчитывается в баллах по формуле:
Значение индекса для
каждого отдельного зуба определяется по оценочной шкале в баллах: 1 балл – зубы реагируют только
на температурные раздражители, 2 балла – реакция на температурные и химические раздражители, 3 балла – ткани зуба реагируют на все
виды раздражителей, включая тактильные. Гигиеническое состояние полости рта оценивали по индексу Грина-Вермильона. Состояние десны определяли с помощью индекса РМА. Поскольку рабочий диапазон рН пасты «Sensitive Pro-Relief» составляет от 6,5 до 8,9, у всех пациентов определяли рН ротовой жидкости для исключения влияния этого показателя на результаты исследования. Измерения проводили по
стандартной методике с помощью серийного цифрового прибора
рН-метр- милливольтметра РН-150. Больные основной группы получали базовое лечение, которое складывалось из
устранения зубного налёта и назначения противовоспалительной терапии. Затем профессиональную десенситайзерную пасту «Sensitive Pro-Relief» втирали в течение одного
сеанса двукратно на протяжении 3 секунд
в чувствительные зоны зубов. После этого пациентам рекомендовали на протяжении 30-ти дней соблюдать гигиенический режим
с использованием дважды в день лечебно-профилактической зубной пасты с противовоспалительным эффектом и ультрамягкой зубной щетки «Colgate 360 0 Sensitive Pro- Relief». Пациенты группы сравнения получали аналогичное базовое лечение. Затем им двукратно в ИИГЗ = Сумма индекса каждого зуба Количество зубов с гиперестезией
55
55 течение
одного сеанса
в чувствительные зоны зубов
втирали зубную
пасту с химическим механизмом десенситайзерного действия и назначали ежедневное втирание этой же пасты на протяжении 30-ти дней.
После этого
больным рекомендовали ежедневный гигиенический уход за полостью рта по аналогии с основной группой пациентов. Клинические исследования проводили до и после втирания десенситайзерных паст в
от группы
наблюдения, а также на 6-8-й и 28- 30-й день после начала лечения. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Для выяснения эффективности лечения сравнивали средние значения индексов и рН в основной группе
и группе
сравнения. Для сравнения средних использовали двухвыборочный t- тест (P= 0,95) для следующих пар выборок: "До лечения - Через неделю" и "Через неделю - На 30-й день".
Результаты исследования и их обсуждение Данные результатов клинического исследования пациентов с гиперестезией, диагностированной после снятия брекет-системы, представлены в таблице 1.
Таблица 1. Изменение клинических показателей полости рта на этапах лечения гиперестезии
Груп
пы пацие
нтов Индекс Грина- Вермильона Индекс PMA Yüklə 1,27 Mb. Dostları ilə paylaş:
|