Zk-03-2016-12, př. 1 Počet stran: 116

6.3Chirurgie

6.3.1Ambulantní péče

Největší hustota ambulancí je v okrese Pelhřimov – průměrně 11 ambulancí na 100 000 obyvatel. Důsledkem je i poměrně nízký průměrný počet URČ na ambulanci v tomto okrese. Nejmenší hustota ambulancí (3,5) je v okrese Třebíč, kde se také nízký počet ambulancí pojí s vyšším počtem URČ na ambulanci.

V ambulancích terénních jsou pak velmi výrazné rozdíly, které mohou být způsobeny i tím, že ambulance mají různě nasmlouvané ordinační doby pro veřejnost a nemusí např. fungovat celý pracovní týden. Např. v HB existují z terénních ambulancí dvě ambulance nad 1500 URČ a tři pod 350 URČ. V okrese Třebíč jich je méně – 3, ale produkcí zastanou srovnatelný počet URČ.

Mezi ambulancemi jsou jisté rozdíly – např. v ambulancích v okrese Pelhřimov tvoří základ produkce ošetření a převaz menších ran, zatímco v okrese Žďár nad Sázavou a Havlíčkův Brod se častěji objevuje excize léze s okrskovou anestézií. Nemocniční chirurgické ambulance mají podobné spektrum jako ty terénní.

Místní dostupnost ambulantní péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro chirurgii stanovena na 45 minut.

V Kraji Vysočina jsou výrazné rozdíly ve velikosti jednotlivých ambulancí (měřeno počtem ošetřených pojištěnců za rok). Advance consulting analyzoval, jaký dopad by měla absence ambulancí s nejnižším počtem URČ v okrese (v průměru za rok méně než 500 URČ, opět měřeno dle počtu pojištěnců VZP, rezidentů kraje) na místní dostupnost ambulantní chirurgické péče v kraji. Jedná se o ambulance v obcích Ledeč nad Sázavou, Světlá nad Sázavou, Havlíčkův Brod (jedna z více ambulancí v obci), Třešť (jedna z více ambulancí v obci), Pelhřimov (jedna z více ambulancí v obci). Z analýzy je patrné, že místní dostupnost ambulantní péče v chirurgii, definovaná dobou dojezdu do 45 minut, by nebyla ohrožena ani při absenci výše zmíněných nízkoprodukčních ambulancí.

Dle modelu Advance consulting počet pacientů chirurgických ambulancí vzroste – v roce 2030 přibude oproti roku 2012 7 tisíc URČ, v roce 2060 8,3 tisíc URČ. V roce 2030 by v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 přibylo 24 tisíc kontaktů, v roce 2060 29 tisíc kontaktů. Pro Kraj Vysočina by to v roce 2030 znamenalo potřebu dalších 10 ambulancí s počtem kontaktů srovnatelným s průměrem v Kraji Vysočina.

Místní dostupnost ambulantní péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro chirurgickou ambulantní péči stanovena na 45 minut. V současné době je u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády. Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě. Případný nárůst ambulantních výkonů je schopna absorbovat síť poskytovatelů zvýšením kapacity ambulancí s nízkým počtem URČ.