Zk-03-2016-12, př. 1 Počet stran: 116

6.3.2Lůžková péče

V oblasti lůžkové péče v chirurgii jsou v Kraji Vysočina pacienti hospitalizováni ve všech pěti okresních nemocnicích a také v nemocnici ve Velkém Meziříčí.

Dle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) je v porovnání s ostatními kraji ČR v Kraji Vysočina mírně podprůměrný počet oddělení – počet obyvatel na jedno oddělení je v Kraji Vysočina 5. nejvyšší z celé ČR. Co do počtu lůžek se však kraj řadí do horní poloviny, má o 0,7 lůžka více než je průměr v ČR a o 0,4 více než má Jihočeský kraj. V roce 2012 v Kraji Vysočina v přepočtu na 10 000 obyvatel celkem 1,4 lékařů na nemocničních chirurgických odděleních.

Složení DRG bazí je velmi různorodé a jde velmi často o baze nechirurgické (poruchy trávícího systému nebo žlučových cest, otřes mozku). Nejvyšší „prooperovanost“ mají nemocnice v Jihlavě a v Havlíčkově Brodě, kde přes 60% hospitalizací je řazeno do baze chirurgické – tj. byl u nich proveden tzv. kritický výkon. Celkově jsou velmi významné hospitalizace s laparotomickými a laparoskopickými výkony při kýle, výkony na apendixu a na tenkém a tlustém střevě, dále výkony na prsech a laparoskopická cholecystektomie.

Místní dostupnost je dle nařízení vlády definována dobou dojezdu 60 minut.

Vzhledem k existenci lůžkového oddělení chirurgie ve všech okresních nemocnicích je v současné době u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády – z většiny obcí je doba dojezdu k nejbližší obci s oddělením chirurgie do 50 minut.

Nejvyšší podíl pacientů ze „svého“ okresu má nemocnice v Třebíči, naopak nejvyšší spád má nemocnice v Havlíčkově Brodě, kde je čtvrtina hospitalizovaných pacientů z jiného okresu. V nemocnici v Novém Městě na Moravě je vyšší podíl pacientů, kteří jsou rezidenty KV, ale bydliště mají mimo KV.

Vlivem trendu zkracování délky hospitalizace a možného přechodu jednodenní péče v oboru chirurgie lze očekávat tlak na změnu v organizaci péče. Význam jednodenní péče v oboru chirurgie roste v souvislosti s vývojem a využitím anestetik s krátkou dobou účinnosti a novými chirurgickými metodami. Praxe jednodenní péče v oboru chirurgie se velmi liší napříč evropskými státy, nejvyšší podíly jsou patrné u severských zemí, nižší např. v SRN, Francii, Polsku nebo Portugalsku. V některých zemích dosahuje podíl JPvOCH přes 50% plánovaných operací.

V souladu s trendem k obecně zkracující se délky hospitalizace a zavádění péče v režimu jednodenní péče v oboru chirurgie připravila Česká chirurgická společnost výběr 31 výkonů vhodných právě pro jednodenní péči. Jedná se mj. o výkony:

Biopsie thyroidey

Excize tumoru mammy

Hemoroidektomie

Operace kýly

Apendektomie laparoskopicky

Cholecystektomie vč. laparoskopické

Hernioplastika laparoskopicky

Operace varixů

Operace Dupuytrenovy kontraktury

Operace karpálního tunelu

Téměř všechny tyto vybrané výkony jsou v Kraji Vysočina (stejně jako ve většině ostatních nemocnic ČR) v současnosti prováděny téměř výhradně za hospitalizace.

Za předpokladu neměnné spotřeby péče ve věkových skupinách by se na odděleních chirurgie v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 v roce 2030

zvýšil počet hospitalizací o 2 800

přibylo by přes 30 000 lůžkodnů

Tento potenciální nárůst bude kompenzován růstem podílu jednodenní péče v oboru chirurgie a zkracujícími se průměrnými dobami hospitalizace.

Místní dostupnost lůžkové péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro chirurgickou péči stanovena na 60 minut. V současné době je u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády. Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě. Případný nárůst hospitalizací bude kompenzován rozvojem jednodenní chirurgie. Všechny nemocnice v Kraji Vysočina budou zajišťovat základní chirurgické výkony. Dále bude pokračovat rozvoj specializace jednotlivých nemocnic. Trendy, které budou ovlivňovat vývoj oboru jsou miniinvazivní metody a multidisciplinární přístup k léčbě. Tyto trendy jdou ruku v ruce s rozvojem zobrazovacích a endoskopických metod a intenzivní medicíny.