Zk-03-2016-12, př. 1 Počet stran: 116

6.8Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí

6.8.1Ambulantní péče

V  každém okrese je alespoň jedna nemocniční ambulance (v okrese Žďár nad Sázavou jsou dvě, a to v Novém Městě na Moravě a ve Velkém Meziříčí). Nejvíce terénních ambulancí je v okrese Havlíčkův Brod, nejméně pak v okrese Třebíč.

Ambulance v nemocnici	Nemocnice Pelhřimov
	Nemocnice Havlíčkův Brod
	Nemocnice Jihlava
	Nemocnice Třebíč
	Nemocnice Nové Město na Moravě
	Nemocnice ve Velkém Meziříčí
Sdružené ambulantní zařízení	Velké Meziříčí
Terénní ambulance	Golčův Jeníkov	1		Počátky	1
	Havlíčkův Brod	3		Rovečné	1
	Humpolec	1		Rynárec	1
	Chotěboř	1		Světlá nad Sázavou	1
	Jihlava	3		Telč	1
	Křelovice	1		Třebíč	1
	Ledeč nad Sázavou	1		Třešť	1
	Moravské Budějovice	1		Velké Meziříčí	1
	Náměšť nad Oslavou	1		Žďár nad Sázavou	2
	Pelhřimov	1

Tabulka : Počty ortopedických ambulancí v jednotlivých okresech Kraje Vysočina

OKRES	HB	JIH	PEL	TRE	ZS	Celkem
Ambulance v nemocnici	1	1	1	1	2	6
Sdružené ambulantní zařízení	7	5	5	3	4	24
Terénní ambulance					1	1
Celkem – okresy	8	6	6	4	7	31

V ambulancích terénních jsou pak velmi výrazné rozdíly, které mohou být způsobeny i tím, že ambulance mají různě nasmlouvané ordinační doby pro veřejnost a nemusí např. fungovat celý pracovní týden. Ze 7 ambulancí v okrese Havlíčkův Brod mají 4 nad 1 000 URČ, v okrese Jihlava je 5 ambulancí, z nichž 3 mají nad 2,5 tis. URČ, v okrese Pelhřimov je 5 terénních ambulancí a pouze 2 mají nad 1 000 URČ, v okrese Třebíč jsou pouze 3 terénní ambulance, ale všechny mají nad 1 000 URČ a konečně v okrese Žďár nad Sázavou mají 3 z celkem 5 ambulancí v okrese více než 1 000 URČ.

Geografická dostupnost ambulantní péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro ortopedii stanovena dobou dojezdu do 45 minut. Z veřejně dostupné aplikace jsme vytvořili databázi vzdáleností v km a dobu jízdy v minutách mezi všemi obcemi KV (celkem 704) a obcemi sídel ambulancí.

Vzhledem k množství ambulancí a jejich rovnoměrnému geografickému rozložení lze předpokládat, že definovanou dobu dojezdu 35 minut nepřekračuje žádná obec – z hlediska místní dostupnosti je tedy současná síť ortopedických ambulancí dostačující.

Místní dostupnost ambulantní péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro ortopedii stanovena na 45 minut.

V současné době je u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády.

Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě. Případný nárůst ambulantních výkonů je schopna absorbovat síť poskytovatelů zvýšením kapacity ambulancí s nízkým počtem URČ.

6.8.2Lůžková péče

V oblasti lůžkové péče v ortopedii jsou v Kraji Vysočina pacienti hospitalizováni ve všech pěti okresních nemocnicích a také v nemocnici ve Velkém Meziříčí.

Dle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) má Kraj Vysočina v porovnání s ostatními kraji a průměrem ČR velmi hustou síť lůžkové péče v ortopedii: po Praze má KV druhý nejvyšší počet lékařů a lůžek v nemocnicích (v přepočtu na 10 000 obyvatel), počet obyvatel na jedno lůžkové oddělení ortopedie je vůbec nejvyšší v ČR.

Dále představujeme pohled na místní dostupnost lůžkové péče v ortopedii v Kraji Vysočina. Místní dostupnost je dle nařízení vlády definována dobou dojezdu 75 minut. Stejně jako u analýzy ambulantních poskytovatelů jsme i u lůžkové péče vypočítali dobu dojezdu z jednotlivých obcí do nejbližší nemocnice s lůžkovým oddělením – viz následující tabulku, kde je zobrazen počet obcí v jednotlivých okresech s danou dobou dojezdu.

Vzhledem k existenci lůžkového oddělení ortopedie ve všech okresních nemocnicích a v nemocnici ve Velkém Meziříčí je v současné době u všech obcí v Kraji Vysočina zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády. Dle následující tabulky, která ukazuje situaci zajištění dostupnosti lůžkové ortopedie 5 nemocnicemi zřizovanými KV, je z většiny obcí doba dojezdu k nejbližší obci s oddělením ortopedie do 50 minut.

Pro 5 nemocnic kraje se dále díváme na spádovou oblast ortopedického oddělení. Následující tabulka a zobrazení v mapkách níže ukazuje, jaká je spádová oblast daných oddělení, tedy při jakém podílu hospitalizací pocházeli hospitalizovaní pacienti z okresu dané nemocnice a jaký je podíl hospitalizací, kdy pacienti pocházejí z jiného okresu, popř. mimo Kraj Vysočina (a jsou jeho rezidenty dle definice v této analýze).

Nejvyšší spád má nemocnice v Havlíčkově Brodě – 27 % případů bylo u pacientů mimo okres.

Podíl hospitalizací v ortopedii v nemocnici dle bydliště pacienta

		NEMOCNICE
		HB	JIH	PEL	TRE	NMnM
OKRES (bydliště pacienta)	Havlíčkův Brod	790	10	28	-	4
	Jihlava	131	746	26	32	6
	Pelhřimov	27	8	563	-	-
	Třebíč	4	32	-	1062	1
	Žďár nad Sázavou	107	33	-	15	617

Za předpokladu neměnné spotřeby péče ve věkových skupinách by se na odděleních ortopedie v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 v roce 2030 zvýšil počet hospitalizací o 700 přibylo by 8 300 lůžkodnů.

Dle modelu bude počet pacientů ortopedických ambulancí narůstat – v roce 2030 by v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 přibylo téměř 6 tisíc URČ,

v roce 2060 7 tisíc URČ. V roce 2030 by v součtu za všechny věkové kategorie oproti roku 2012 přibylo 17 tisíc kontaktů, v roce 2060 19 tisíc kontaktů.

Nemocnice dosahují dlouhodobě dobré výsledky při poskytování péče pacientům a v některých nemocnicích je patrné, že sem pacienti dojíždí za péči i z jiných krajů, např. Nemocnice Pelhřimov, Nemocnice Havlíčkův Brod a Nemocnice Nové Město na Moravě v případě chirurgie ruky.

Místní dostupnost lůžkové péče dle Nařízení vlády č. 307/2012 Sb. je pro vnitřní lékařství stanovena na 60 minut.

V současné době je u všech obcí zajištěna místní dostupnost péče dle nařízení vlády.

Pro období 2015 – 2020 se nepředpokládá rozšiřování sítě.

Případný nárůst hospitalizací bude kompenzován snižováním průměrné délky hospitalizace.

Dále bude pokračovat rozvoj specializace jednotlivých nemocnic.