1985 yılı-Nairobi-Dünya Sağlık Örgütü Toplantısı, 1985 yılı-Nairobi-Dünya Sağlık Örgütü Toplantısı



Yüklə 445 b.
tarix10.03.2017
ölçüsü445 b.



1985 yılı-Nairobi-Dünya Sağlık Örgütü Toplantısı,

  • 1985 yılı-Nairobi-Dünya Sağlık Örgütü Toplantısı,

  • Kişilerin, klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre:

    • uygun ilaca,
    • uygun süre ve dozda,
    • en düşük maliyette ve kolayca ulaşabilmeleri…dir.


  • Çalışma Yaş Erkek Kadın Toplam Ülke

  • Crisp-1977 Erş. 69 94 İngiltere

  • Linet-89 12-29 91 95 ABD

  • Nikiforow-81 >15 69 83 77 Finlandiya

  • Rasmussen-91 25-64 93 99 96 Danimarka

  • Göbel-94 ? ? ? 71 Almanya



SINIFLAMA

  • SINIFLAMA

    • 14 GRUP VAR
      • Birincil BA,
      • İkincil BA,
      • Nevralji ve yüz ağrıları.


1.Migren,

    • 1.Migren,
    • 2.Gerilim tipi ba,
    • 3.Küme ba ve diğer TOS,
    • 4.Diğer birincil BA.


5. Baş ve boyun travmasına bağlanan BA,

  • 5. Baş ve boyun travmasına bağlanan BA,

    • 6. Kraniyal ya da servikal damarsal bozukluklara bağlanan BA,
    • 7. Damarsal olmayan kafaiçi bozukluklarına bağlanan BA,
    • 8. Bir maddeye ya da bunun bırakılmasına bağlanan başağrısı,
    • 9. Enfeksiyona bağlanan BA,
    • 10. Homeostazis bozukluğuna bağlanan BA,
    • 11. Kranium, ya da diğer fasiyal yapıların bozukluklarına bağlanan BA ya da yüz ağrısı,
    • 12. Psikiyatrik bozukluğa bağlanan başağrısı
    • …………………………………………………………………………………………………………………………..
    • 13. Kraniyal nevraljiler ve yüz ağrısının merkezi nedenleri
    • 14. Diğer başağrısı, kraniyal nevralji, santral ya da birincil yüz ağrısı


1-Birincil-ikincil BA ayırımı yapılması,

  • 1-Birincil-ikincil BA ayırımı yapılması,

  • 2-En az iki tanı basamağına değin tanı kümesinin belirlenmesi.







•Erken yaşta başlangıç,

  • •Erken yaşta başlangıç,

  • •Kararlı örüntü,

  • •Aile öyküsü +,

  • •Adete eşlik etmesi,

  • •Farklı yerleşimler.







1-Sıkı bir doktor-hasta ilişkisi,

  • 1-Sıkı bir doktor-hasta ilişkisi,

  • 2-Güven ilişkisi,

  • 3-Hasta başağrısı günlüğü,

  • 4-Kar/zarar hesabı,

  • 5-Yapısal bir lezyonun olmadığının güvencesi.





1- Tetik etmenlerden uzaklaşma,

  • 1- Tetik etmenlerden uzaklaşma,

  • 2- Fizyoterapi,

  • 3- Aşırı ilaç kullanmaktan kaçınma.



Fizyoterapi:

  • Fizyoterapi:

    • Relaksasyon eğitimi,
    • Biofidbek,
    • Stress denetimi, biliş.-dav. eğitim,
    • Pozisyon düzeltme,
    • Ergonomik öneriler,
    • Masaj,
    • TENS,
    • Sıcak-soğuk uygulama,
    • Manuel terapiler.


1-Migren mi/GBA mı?,

  • 1-Migren mi/GBA mı?,

  • 2-İlaç seçimi,

  • 3-Eşlik eden belirtiler,

  • 4-Önceki ilaçlar,

  • 5-Kontrendikasyonlar,

  • 6-Yan etkiler,

  • 7-Doz,

  • 8-Uygulama biçimi.



A. B-D’yi karşılayan en az 5 atak,

  • A. B-D’yi karşılayan en az 5 atak,

  • B. 4-72 saat süren başağrısı atakları (tedavi edilmemiş veya başarısız tedavi edilmiş),

  • C. Başağrısı izleyen özelliklerden en az ikisine sahiptir:

    • 1. tek taraflı yerleşim,
    • 2. zonklayıcı nitelik,
    • 3. orta veya şiddetli ağrı,
    • 4. günlük fiziksel aktivite (örneğin yürüme veya merdiven çıkma) ile artış ya da onlardan kaçınmaya neden olma.
  • D. Başağrısı sırasında aşağıdakileden en az birisi:

    • 1. bulantı ve/veya kusma
    • 2. fotofobi ve fonofobi
  • E. Başka bir bozukluğa bağlanamaz



1- Antiemetik,

  • 1- Antiemetik,

  • 2- Basit Analjezik/NSAİ,

  • 3- BA/NSAİ + antiemetik,

  • 4-Triptanlar

  • 5- Ergo bileşikleri.



Diklofenak,

  • Diklofenak,

  • Naproksen,

  • Flurbiprofen,

  • Mefenamik asit,

  • İndometazin,



Ergotamin tartarat,

  • Ergotamin tartarat,

  • Dihidroergotamin





1-MAO inhibitörü alımı,

  • 1-MAO inhibitörü alımı,

  • 2-Denetimsiz HT,

  • 3-Kr.AH, AkİKH, Prinzmetal anjina,



Göğüs rahatsızlığı,

  • Göğüs rahatsızlığı,

  • Kızarma, ateş basması,

  • Parestezi,

  • Baş dönmesi,

  • Uykululuk,

  • Bulantı



1- Ne zaman?

  • 1- Ne zaman?

  • 2- Sorunun ve etkinin belgelenmesi,

  • 3- Süre?

  • 4- İlaç seçimi:

  • -Kontrendikasyonlar,

  • -Yan etkiler.

  • 5- Önceki ilaçların etkisi,

  • 6- İlaç dozu.



1-Atak sağaltımına karşın yineleyen ataklar,

  • 1-Atak sağaltımına karşın yineleyen ataklar,

  • 2-İlaç aşırı kullanımına yol açan sık ataklar,

  • 3-Akut atak sağaltımına kontrendikasyon,

  • 4-İstisna ataklar,

  • 5-Hasta tercihi.



1-Beta-blokürler,

  • 1-Beta-blokürler,

  • 2-Antiserotonin,

  • 2-Trisiklik A.D.,

  • 3- Ca kanal blokürleri,

  • 4-Antiepileptikler,

  • 5- Diğerleri.









A. En az üç aydır ayda 1 gün veya daha sık ancak 15 günden az ortaya çıkan ( Yıl-da 12 gün veya daha fazla ve yılda 180 günden az) ve B-D ölçütlerini karşılayan en az 10 atak

  • A. En az üç aydır ayda 1 gün veya daha sık ancak 15 günden az ortaya çıkan ( Yıl-da 12 gün veya daha fazla ve yılda 180 günden az) ve B-D ölçütlerini karşılayan en az 10 atak

  • B. 30 dakikadan 7 güne kadar süren baş-ağrısı

  • C. Başağrısı aşağıdaki özelliklerden en az ikisine sahiptir:

  • 1. bilateral yerleşim

  • 2. sıkıştırıcı/basıcı (zonklayıcı olmayan) karakter

  • 3. hafif veya orta şiddet

  • 4. yürüme ya da merdiven çıkma gibi rutin fizik aktivite ile şiddetlenmez

  • D. Aşağıdakilerden her ikisi:

  • 1. bulantı ya da kusma yok (İştahsızlık olabilir)

  • 2. fotofobi ya da fonofobiden sadece biri

  • E. Başka bir bozukluğa bağlanamaz



Analjezikler:

  • Analjezikler:

    • Aspirin,
    • Parasetamol,
  • NSAİ ilaçlar:

    • İbuprofen,
    • Ketoprofen
    • Naproksen,
    • Diklofenak,
    • Ketoralak,
  • Kombinasyonlar:

    • ASA+kafein,
    • Parasetamol+kafein
    • ASA+fenobarbitürat+kafein,
  • Triptanlar ?,

  • Kas gevşeticiler



1-EpiGBA

  • 1-EpiGBA

    • -Fizyoterapi/davranışsal,
    • -Analjezik, NSAİ,
  • 2-EpiGBA+Migren

    • -Triptanlar,
  • 3-KrGBA+ İAB

    • -İlaçları kes!
  • 3-KrGBA

    • -TAD


İAB sorumlu ilaçlar*:

  • İAB sorumlu ilaçlar*:



A 8.2 İlaç Aşırı Kullanım BA

  • A 8.2 İlaç Aşırı Kullanım BA

  • Tanı ölçütleri:

  • A. BA ayda 15 gün ya da daha çoktur

  • B. 3 aydan uzun süredir, düzenli olarak 8.2nin altbiçimlerinde tanımlanmış olan akut/semptomatik sağaltım ilaçlarının bir ya da daha çoğunun kullanımı vardır

  • 1. Ergotamin, triptanlar, opiodler ya da birleşik ilaçların düzenli biçimde 3 aydan uzun süredir, ayda 10 gün ya da daha çok kullanımı vardır

  • 2. Basit analjeziklerin ya da ergotamin, triptanlar, analjezikler, opiodlerin her hangi bir birleşiminin, herhangi bir sınıf ilacın tekli aşırı kullanımı olmaksızın, düzenli biçimde 3 aydan uzun süredir, ayda 15 gün ya da daha çok kullanımı vardır

  • C. Başağrısı, ilaç aşırı kullanım sırasında gelişmiş ya da belirgin biçimde kötüleşmiştir.

  • D. Başağrısı, aşırı kullanılan ilacın kesilmesinden sonraki 2 ay içinde kesilir ya da önceki düzeyine iner.



Ne zaman profilaksi ?

  • Ne zaman profilaksi ?





TAD,

  • TAD,

    • Amitriptilin,
    • Klomipramin,
  • TetraAD

    • Maprotilin,
    • Mianserin,
  • NaSSA

    • Mirtazapin
  • Kas gevşeticiler,

    • Tizanidin,
  • SSRİ ?

  • Bt Toksini?





Alman çalışması*, ort. GBA süresi :10,3 yıl,

  • Alman çalışması*, ort. GBA süresi :10,3 yıl,

  • Klinik çalışmalar: 13-19,9 yıl



Depresyon,

  • Depresyon,

  • Anksiyete,

  • Migren/GBA birlikteliği,

  • Uyku sorunları,

  • İlaç aşırı kullanımı.



Teşekkürler

  • Teşekkürler




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə