Ağrisiz doğum (EPİdural anestezi)

---

AĞRISIZ DOĞUM 

(EPİDURAL ANESTEZİ)

Halk arasında Prenses Doğum olarak da adlandırılan ağrısız doğum, bir epidural anestezi yöntemidir. 

Doğum sancıların  karında basınç, kasıklarda baskı şeklinde algılandığı, tamamen normal bir doğumdur. 

Ağrı,acı yoktur. 

Doğum ve Evreleri

Doğum anne rahmi içindeki bebeğin, zamanı gelince çeşitli kasılmalarla doğum kanalında ilerleyip 

dışarıya   çıkması,   dünyaya   gözünü   açmasıdır.   Her   kadının   doğumu   özeldir   ve   onun   için   unutulmaz   bir 

tecrübedir.

Doğum Ağrısı 

Doğum ağrısı, kendine has özellikleri olan çok yönlü bir ağrıdır ve genellikle çok şiddetlidir. Pek çok 

kadın için yaşadıkları en şiddetli ağrıdır. Doğumun birinci evresindeki ağrılar rahim kasılmaları ve rahim 

boynunun   genişlemesi,   doğum   kanalı   açılmasından   kaynaklanır.   Bu   ritmik   kasılmalar   çeşitli   biçimlerde 

hissedilir   ve   şiddetli   menstruasyon   (Aybaşı)   sancısı   gibidir.   2.   devrede   ise   bebeğin   başının   doğum 

kanalından aşağıya inip dışarı çıkarken kasık ve kalça tabanındaki yumuşak dokuların kasılıp germesinden 

kaynaklanır.

Normal doğumda altın standart: Epidural Anestezidir.

Normal doğum için en çok tercih edilen, en etkili, en güvenli ve en sık kullanılan yöntem Epidural 

anestezidir.

Epidural anestezi, genellikle doğumda,bazı ameliyatlarda, ameliyat sonrasında ağrı kesici olarak ve 

kronik sırt ve siyatik ağrılarının tedavisinde kullanılır.

Epidural   anestezide   omirilik   etrafını   saran   epidural   boşluğa   anestezik   ilaç   verilerek   belden   aşağı 

bölgede   ağrı   iletimi   kesilir.   Bu   işlemle   sadece   ağrı   hissi   kaybolur,   hareket   kabiliyeti   ve   duyu   iletimi 

etkilenmez. Uzman bir anestezist tarafından uygulandığında kolay ve sıkıntılı olmayan bir uygulamadır.

Anne   adayı   baskıyı,   dokunmayı   hisseder,   hatta   kalkıp   yürüyebilir   ama   ağrıyı   hissetmez.   Normal 

doğum   için   gerekli   olan   doğum   sancısı,   kasılmalar   vardır   ama   rahatsız   etmez.  Sizi   doğumhaneye   alıp, 

pozisyon verdiklerinde karnınızda kasılma, kasıklarınızda baskı hissedince siz de eşzamanlı olarak ıkınır, 

bebeğinizi aşağıya itersiniz. Her kasılmada bebek, doğum kanalında biraz daha ilerler ve en sonunda önce 

başı sonra vücudu doğar.

Epidural Anestezi Ne zaman Uygulanır?

Epidural anestezinin uygulanması zaman aldığı için Rahim kasılmaları ve doğum sancıları düzenli hale 

geldikten (Doğum ağrıları oturduktan) sonra, rahim ağzı yaklaşık % 60-70 incelip, açıklığı 4 cm’e ulaşınca 

yani sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeğe başlayınca yerleştirilir.

Çok erken uygulandığında kasılmaları etkileyip doğumu geciktirebilir. Geç kalındığında ise hem anne 

gereksiz  ağrı çekmiş  olur hem de ağrılar daha sık ve şiddetli geleceğinden  anne adayı  işlem süresince 

hareketsiz kalamaz ve epidural uygulanması zorlaşabilir.

Epidural Anestezi Nasıl Uygulanır?

Hasta güvenliği  için  ameliyathane  ortamında  uygulanır.  Önceklikle  anestezi  doktoru anne adayına 

yapacağı   işlemi   kısaca   anlatır,   varsa   sorularını   cevaplandırır.  Hasta   oturur   pozisyonda   iken   sırt   bölgesi 

antiseptik solüsyon ile silinir, lokal anestezik ile o bölge uyuşturulur ve omiriliği saran epidural boşluğa ince 

bir   katater   yerleştirilerek   doğum   eylemi   boyunca   hazırlanan   anestezik   ilaç   verilerek   ağrısız   bir   şekilde 

doğum yapılması sağlanır.

Bu Katater Ne zaman Çıkarılır?

Sırta yerleştirilen bu katater hastanın istemine bağlı olarak ya doğumdan hemen sonra veya hastanede 

kaldığı sürece 24 – 48 saat kalarak ağrı kesici yapılabilir. Sırtınızdaki kateter, canınız hiç yanmadan çekilip 

çıkarılacak ve siz, hiç ağrı, sancı çekmeden normal hayatınıza dönecek, anneliğe alışacaksınız.

Ağrısız Doğum Bebeği Etkiler mi?

Yapılan araştırmalar bu yöntemin güvenilir olduğunu ve bebeğe olumsuz etkisi olmadığını gösterir.

Ağrısız Doğumun Avantajları nelerdir?



Epidural anestezi ağrısız normal doğum için mükemmel bir yöntemdir. 



Etkin bir biçimde doğum ağrılarının giderilmesini sağlar, uygun dozda ve zamanda uygulandığında 

doğumu hızlandırır.



Epidural analjezi sizi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz 

çıkarımını engellemez.

---



Hem psikolojik rahatlama, hem de kas spazmının çözülmesiyle normal doğum şansınızı artırır.



Doğum stresinizin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar.



Sancıları   ağrı   olarak   değil,   basınç   ve   kasılma   olarak   hissedersiniz.   Çıkım   esnasında   kasılmalara 

eşzamanlı ıkınarak doğuma katılabilir, doğumunuzu çabuklaştırabilirsiniz.



Doğum sonrası yorgun, bitkin olmadığınız için bebeğinizi çok daha çabuk kucağınıza alır, hemen 

besleyebilirsiniz.Pek   çok   pedagog;   anne-bebek   ilişkisinin,   doğumdan   sonra   olabildiğince   çabuk 

başlamasının, çocuğun kişilik gelişimi açısından çok önemli olduğunu vurgulamıştır.



Annede,   ağrıya   bağlı   oluşan,   aşırı   soluk   alımı,   stres   hormonlarının   çok   salgılanması,   endişe   ve 

korku ;  istenmeyen  pek çok  olayı  da  beraberinde  getirir:  Bebeğin daha  az kanlanması,  daha az 

oksijenlenmesi, doğum esnasında anne ile iletişiminin kopması, doğumun uzaması gibi pek çok yan 

etki   epiduralle   ortadan   kalkar.   Yapılan   çalışmalarda   ağrısız   doğum   bebeklerinin   yenidoğan 

değerlendirme skorlarının daha iyi olduğu gözlenmiştir.



Sezeryan   gerektiğinde   takılan  kataterden   verilen   ilaç   dozu   artırılarak   genel   anestezi   verilmeden 

uyanık bir şekilde sezeryan yapılabilir.

Ağrısız Doğumun Yan Etkileri Var mıdır?

Epidural   anestezinin   yan   etki   ve   riskleri,   tecrübeli   bir   uzman   hekim   tarafından   uygulandığında, 

zannedilenin aksine son derece azdır.

En sık görülen yan etki tansiyon düşüklüğüdür. Bunu önlemek için işlem öncesi sıvı yüklenir ve 

yakından tansiyon takibi yapılır.

İşlem başarısız olabilir ve doğumda ağrı duyabilir.

Epidural iğnenin beyin omirilik sıvısına girmesi sonucu spinal anestezi dediğimiz durum oluşabilir, 

belden aşağısı tamamen uyuşur ve hareket edemez. Doğum sonrası baş ağrısı olabilir.

Baş ağrısı genellikle işlem sırasında hareket edildiğinde daha sık görülür.  100 - 500  hasta da bir 

rastlanılabilir.   Hareket   edince,   ayağa   kalkınca   çoğalan   bazen   oldukça   şiddetli   olabilen   karakteri 

vardır.   Tedavisi   kolaydır.   Çok   sıvı   ve   kafein   içeren   içecekler   alınarak,   sırt   üstü   yatak   istirahati 

ilegeçer.Tedavi edilmese bile 7-15 gün içinde kendiliğinden, iz bırakmadan geçer.

Bazı doğumlardan sonra epidural yapılsa da yapılmasa da bel ağrısı görülebilir. Bunu hamileliğe 

bağlı vücudun ağırlık merkezinin zamanla öne kaymasıyla bel kaslarının bunu karşılamasının, doğum 

sonrası aniden değişmesine bağlayanlar vardır. 

Doğumun ikinci evresinde uzama görülebilir.

Nadiren idrar yapmada zorluk görülebilir.

Nadiren kateter takılan yerde enfeksiyon gelişebilir.

Bazı hastalarda hafif allerjik reaksiyonlar  görülebilir.  Bölgesel, geçici  kaşıntı kendiliğinden  veya 

basit bir ilaç yardımıyla geçer. Genellikle birkaç saatte geçer.

Ağrısız doğum uygulanan hanımlarda nörolojik komplikasyonlar (bacaklarda güçsüzlük veya idrar 

tutamama)   çok   çok   nadirdir  183.000  de   bir;   enfeksiyon   oranı  145.000  de   bir;   kalıcı   nörolojik 

zedelenme 257.000 de bir bulunmuştur.

Yan etkilerle ilgili daha detaylı bilgi için Anestezi Doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Ağrısız Doğum Kimlere Uygulanmaz ?

Epidural anestezi uygulanmadan önce anestezi uzmanı tarafından muayene edilir, anatomik ve sistemik 

bozukluk olup olmadığı incelenir.

•

Kanama bozukluğu olan ve pıhtılaşma önleyici ilaç alanlarda uygulanmaz.

•

Sıvı ve/veya kan kaybı ile beraber olan ve düzeltilemeyen aşırı tansiyon düşüklüğü

•

Kafa içi basıncı artmış olanlar (Beyin tümörü, kanaması vb)

•

Kateter takılacak yerde enfeksiyon olan hastalarda uygulanmaz.

•

Akli dengesi bozuk olanlara veya uygulamayı kesinlikle reddeden anne adaylarına uygulanmaz.

Daha detayli bilgi için anestezi uzmanımızla görüşebilir veya 

www.buharatip.com.tr

 internet adresini 

ziyaret edebilirisiniz.

Uzm.Dr.Kemal TOPRAK

Buhara Tıp Merkezi 

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı

Tel: [phone]  İç hat: 1214