Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları Dr. Halis Akalın



Yüklə 445 b.
tarix25.03.2017
ölçüsü445 b.


Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları

  • Dr.Halis Akalın


Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir

  • Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir

  • Deri lezyonları -Folikülit -Püstül -Gangrenöz selülit -Eritematöz subkutan nodüller -Hemorajik büller -Peteşi -Ekimoz -Ektima gangrenosum(EG) Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19



Ektima Gangrenosum

  • Makülopapüler lezyonlar(hemorajik, büllöz ve sonunda merkezinde nekrotik siyah eskarlı ülserler oluşur)

  • Genellikle eritem, lokal hassasiyet ve ağrı ile birliktedir

  • Histopatoloji: Nekrotik vaskülit

  • P.aeruginosa enfeksiyonlarının %5’inde görülür

  • Tanı: Kan kültürü, Gram boyama, Deri biyopsi kültürü Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19









Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmez S.maltophilia A.hydrophila Vibrio vulnificus E.coli S.marcescens C.canimorsus S.aureus Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

  • Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmez S.maltophilia A.hydrophila Vibrio vulnificus E.coli S.marcescens C.canimorsus S.aureus Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19



Clostridium türleri

  • C.perfringens, C.septicum, C.tertium

  • Lösemi, genitoüriner malignite ve GİS malignitesi olan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonu, selülit veya miyonekroz Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19





Fungal Enfeksiyonlar

  • Dermatofit enfeksiyonları -Trichophyton rubrum -Malassezia furfur

  • Candida spp(oral ve vajinal)

  • Yayılma karakteri gösteren fırsatçı deri enfeksiyonları -Aspergillus, Fusarium, Mucor, Rhizopus

  • Deri tutulumu gösteren sinüzit -Aspergillus, Rhizopus, Mucor

  • Dissemine fungal enfeksiyonlar -Candida, Aspergillus, Fusarium Mays SR. Am J Clin Dermatol 2006;7:31



Trichophyton rubrum



Dissemine Kandidiyazis

  • %10-13 dermatolojik bulgu

  • Kan kültürü pozitifliği %25-50

  • Eritemli zemin üzerinde püstüller

  • Santral nekrozlu büyük nodüller Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44





Aspergillozis

  • Primer Kutanöz Aspergillozis -Ülseratif nodüller(ağrı ve ateş olabilir)

  • Sekonder Kutanöz(hematojen yayılım) -%5-11 deri tutulumu, ekstremiteler, baş, boyun -Makül ve papüller(nekroz ve hemoraji olabilir) -Nodüller , hemorajik büller, subkutan abseler Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44



Primer Kutanöz Aspergillozis



Sekonder Kutanöz Aspergillozis



Fusarium Enfeksiyonları

  • Dissemine ve lokal enfeksiyonlarda > %50 deri tutulumu

  • Lokal enfeksiyonlar: -Nekrotik papül/nodül -Selülit(onikomikoz ile birlikte) -Subkutan abseler -Derin veya yüzeyel ülserler -Püstüller Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44



Fusarium Enfeksiyonları

  • Dissemine enfeksiyonlar-Kan kültürü %40(+) -Derin nötropenik hastalar -Deri tutulumu %70-90 -Birden çok, ağrılı, kırmızı veya gri makül ve papül(santral nekroz) -Püstül, subkutan nodül, ektima benzeri lezyonlar -Ekstremiteleri tutar -Fungemi öncesi veya sonrası deri lezyonları Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44 Dignani MC. Clin Microbiol Infect 2004;10:67



Fusariozis





Mukormikozis



Kriptokokkozis



Scedosporium-Deri Tutulumu



Tanı

  • Deri biyopsisi -Histopatoloji -Kültür -Mikroskopik inceleme

  • Biyopsi yeni lezyonlardan yapılmalı

  • Kan kültürleri Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə