Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları Dr. Halis Akalın

Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları

• Dr.Halis Akalın

Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir

• Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir

• Deri lezyonları -Folikülit -Püstül -Gangrenöz selülit -Eritematöz subkutan nodüller -Hemorajik büller -Peteşi -Ekimoz -Ektima gangrenosum(EG) Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Ektima Gangrenosum

• Makülopapüler lezyonlar(hemorajik, büllöz ve sonunda merkezinde nekrotik siyah eskarlı ülserler oluşur)

• Genellikle eritem, lokal hassasiyet ve ağrı ile birliktedir

• Histopatoloji: Nekrotik vaskülit

• P.aeruginosa enfeksiyonlarının %5’inde görülür

• Tanı: Kan kültürü, Gram boyama, Deri biyopsi kültürü Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmez S.maltophilia A.hydrophila Vibrio vulnificus E.coli S.marcescens C.canimorsus S.aureus Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

• Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmez S.maltophilia A.hydrophila Vibrio vulnificus E.coli S.marcescens C.canimorsus S.aureus Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Clostridium türleri

• C.perfringens, C.septicum, C.tertium

• Lösemi, genitoüriner malignite ve GİS malignitesi olan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonu, selülit veya miyonekroz Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Fungal Enfeksiyonlar

• Dermatofit enfeksiyonları -Trichophyton rubrum -Malassezia furfur

• Candida spp(oral ve vajinal)

• Yayılma karakteri gösteren fırsatçı deri enfeksiyonları -Aspergillus, Fusarium, Mucor, Rhizopus

• Deri tutulumu gösteren sinüzit -Aspergillus, Rhizopus, Mucor

• Dissemine fungal enfeksiyonlar -Candida, Aspergillus, Fusarium Mays SR. Am J Clin Dermatol 2006;7:31

Trichophyton rubrum

Dissemine Kandidiyazis

• %10-13 dermatolojik bulgu

• Kan kültürü pozitifliği %25-50

• Eritemli zemin üzerinde püstüller

• Santral nekrozlu büyük nodüller Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Aspergillozis

• Primer Kutanöz Aspergillozis -Ülseratif nodüller(ağrı ve ateş olabilir)

• Sekonder Kutanöz(hematojen yayılım) -%5-11 deri tutulumu, ekstremiteler, baş, boyun -Makül ve papüller(nekroz ve hemoraji olabilir) -Nodüller , hemorajik büller, subkutan abseler Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Primer Kutanöz Aspergillozis

Sekonder Kutanöz Aspergillozis

Fusarium Enfeksiyonları

• Dissemine ve lokal enfeksiyonlarda > %50 deri tutulumu

• Lokal enfeksiyonlar: -Nekrotik papül/nodül -Selülit(onikomikoz ile birlikte) -Subkutan abseler -Derin veya yüzeyel ülserler -Püstüller Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Fusarium Enfeksiyonları

• Dissemine enfeksiyonlar-Kan kültürü %40(+) -Derin nötropenik hastalar -Deri tutulumu %70-90 -Birden çok, ağrılı, kırmızı veya gri makül ve papül(santral nekroz) -Püstül, subkutan nodül, ektima benzeri lezyonlar -Ekstremiteleri tutar -Fungemi öncesi veya sonrası deri lezyonları Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44 Dignani MC. Clin Microbiol Infect 2004;10:67

Fusariozis

Mukormikozis

Kriptokokkozis

Scedosporium-Deri Tutulumu

Tanı

• Deri biyopsisi -Histopatoloji -Kültür -Mikroskopik inceleme

• Biyopsi yeni lezyonlardan yapılmalı

• Kan kültürleri Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44