Birinci Basamak Sağlık Kurumlarında Yaklaşım

Birinci Basamak Sağlık Kurumlarında Yaklaşım

• Birinci Basamak Sağlık Kurumlarında Yaklaşım

• Dr. Filiz ALBAYRAK

Anovulasyon yada oligo-ovulasyon

• Anovulasyon yada oligo-ovulasyon

• Menoraji/hipermenore

• Koagulasyon bozuklukları

• İlaç tedavileri

• Reprodüktif sistemin organik patolojileri

Koagulasyon bozuklukları

• Koagulasyon bozuklukları

• İlaç tedavileri

• GEBELİK

• Düşük tehdidi

• İnkomplet abortus

• Ektopik gebelik

• Gestasyonel trofoblastik hastalık

Gebenin kanamasını değerlendirme basamaklarını uygulayınız

• Gebenin kanamasını değerlendirme basamaklarını uygulayınız

• Hastanın kanama miktarını ve genel durumunu değerlendiriniz.

• * Hafif kanama: 5 dakikadan daha uzun sürede temiz ped veya giysinin ıslanmaması.

• **Şiddetli kanama: 5 dakikadan daha kısa sürede temiz ped veya giysinin ıslanması

• Vital bulguları hızla değerlendiriniz.
• Doğurganlık öyküsünü alınız.

Gebelik haftasına göre erken veya geç gebelik kanaması olduguna karar veriniz:

• Gebelik haftasına göre erken veya geç gebelik kanaması olduguna karar veriniz:

• İlk 22 hafta içerisinde meydana gelmişse erken gebelik kanaması
• 22 haftadan sonra meydana gelmiş ise geç gebelik kanaması

22 haftadan sonra olan kanama

• 22 haftadan sonra olan kanama

• Vital bulguları hızla değerlendiriniz.

• Fundus yüksekliği, uterin kontraksiyon varlığı ve fötal kalp atımını belirleyiniz.

• Kanla karışık mukus var ise doğum takibi yapınız. (Sevk mümkün değilse!)

• Plasenta Previa, plasenta dekolmanı, uterus rüptürü kaynaklı olabileceği düşünülüyorsa: Acilen bir üst basamağa sevk ediniz.

• (SEVK KURALLARI)

Anne ölümlerinin yaklaşık % 13 ünden sorumludur.

• Anne ölümlerinin yaklaşık % 13 ünden sorumludur.

• Acil müdahalelerin birinci basamaktan başlaması, bu amacın başarılmasında esastır.

• En önemli komplikasyonlara yönelik hayat kurtarıcı önlemler birinci basamakta alınmalı ve sevk zincirindeki diğer merkezlerdeki hizmetler bunun üzerine kurulmalıdır.

Kadının durumunu değerlendirmek, stabilize etmek için gerekli önlemleri almak, şok açısından tedaviye başlama gibi temel işlemlerdir.

• Kadının durumunu değerlendirmek, stabilize etmek için gerekli önlemleri almak, şok açısından tedaviye başlama gibi temel işlemlerdir.

• Personelin bu konuda bilgi sahibi olması, hastayı gerekli bir sevk için hazırlayabilmesi ve uygun şekilde nakil edilmesini sağlayabilmesi birinci basamak hizmet biriminin başlıca görevleridir.

Düşük ve komplikasyonları tanıma

• Düşük ve komplikasyonları tanıma

• Temel muayenelerle hastanın genel durumunun ilk değerlendirilmesi

• Düşük safhasının belirlenmesi

• Yaşam destek becerileri

• Sevk için hazırlama

• Hastaya durumu hakkında ve gideceği sağlık kuruluşunda yapılacaklar hakkında gerekli bilgiler verilir

• Antibiotik tedavisi

1-Hastanın genel durumunu hızlıca değerlendir

• 1-Hastanın genel durumunu hızlıca değerlendir

• Hafif kanama:
• Şiddetli kanama:

• 2-Durumu stabilize edecek ilk müdahaleleri yap ve vital bulguları düzenli olarak kontrol et ve kaydet.

• 3-Uterusu değerlendir.

• Rüptür varsa doktor eşliğinde sevk et.

4-Plasentayı değerlendir.

• 4-Plasentayı değerlendir.

• A-Plasenta çıkarılmamış ise;

• Plasentayı çıkar

• B-Plasenta çıkarılmış ise plasentayı muayene et;

• Eğer plasenta ve ekleri tam ise kanama açısından takip et.
• Eğer plasenta ve ekleri tam değilse müdahale ile çıkar.

• 5-Perine, serviks ve vajen yırtıklarını kontrol et.

• 6-Tüm müdahalelerden sonra 1 saat kanamayı kontrol et.

• Serviks

• Vagina

• Uterus

• Over