Christa Lehnert-Schroth
Yüklə 240,38 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Trójpłaszczyznowa terapia skolioz
|
Christa Lehnert-Schroth Petra Gröbl Redakcja wydania polskiego Edward Saulicz Wydanie 8 Trójpłaszczyznowa terapia skolioz Oddechowo-ortopedyczny system według Schroth Schroth-Trojplaszczyznowa_skoliozy 2016-09-22 13:29 Page 1 Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl Trójpłaszczyznowa terapia skolioz Oddechowo-ortopedyczny system według Schroth Koncepcja ÿzjoterapeutyczna leczenia skrzywie˛ k r˝gosłupa Wydanie 8
Dr med. K.F. Schlegel, profesor i dyrektor uniwersyteckiej Kliniki Ortopedycznej w Essen Dr med. Otto Hundt – specjalista chirurgii, i dr med. Karl Groβ – specjalista ortopedii, Bad Sobernheim Redakcja wydania polskiego Edward Saulicz
Tytuł oryginału: Dreidimensionale Skoliosebehandlung. Atmungs-Orthopädie System Schroth. Autor: Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl Alle Rechte vorbehalten 8. Auflage 2014 © Elsevier GmbH, München Der Urban & Fischer Verlag ist ein Imprint der Elsevier GmbH. ISBN Print 978-3-437-46461-4 ISBN e-Book 978-3-437-16880-2 This 8 th
by Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl is published by arrangement with Elsevier GmbH, Urban & Fischer Munich. Książka Dreidimensionale Skoliosebehandlung. Atmungs-Orthopädie System Schroth, wyd. 8, autorstwa: Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl została opublikowana zgodnie z umową z Elsevier GmbH, Urban & Fischer Munich. Wszelkie prawa zastrzeżone, zwłaszcza prawo do przedruku i tłumaczenia na inne języki. Żadna z części tej książki nie może być w jakiejkolwiek formie publikowana bez uprzedniej pisemnej zgody Wydawnictwa. Dotyczy to również sporządzania fotokopii i mikrofilmów oraz przenoszenia danych do systemów komputerowych. Ze względu na stały postęp w naukach medycznych oraz odmienne nieraz opinie na temat leczenia, jak również możliwość wystąpienia błędu, prosimy, aby w trakcie podejmowania decyzji uważnie oceniać zamieszczone w książce informacje. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia błędu lekarskiego. © Copyright for the Polish edition by Edra Urban & Partner, Wrocław 2017 Redakcja naukowa wydania I polskiego: prof. dr hab. n. med. Edward Saulicz Tłumaczenie z języka niemieckiego: dr Mariola Saulicz Prezes Zarządu: Giorgio Albonetti Redaktor naczelny: lek. med. Edyta Błażejewska Redaktor tekstu: AD VERBUM Iwona Kresak Redaktor prowadzący: Irena Zaucha-Nowotarska Opracowanie skorowidza: Dominika Macuta ISBN 978-83-65373-19-9 Edra Urban & Partner ul. Kościuszki 29, 50-011 Wrocław tel.: + 48 71 726 38 35 biuro@edraurban.pl www.edraurban.pl Łamanie i przygotowanie do druku: Pracownia Składu Komputerowego TYPO-GRAF
Przedmowa do drugiego wydania . . . . . . . . . . . . XI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
. . . . . . . . . . XV
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVI
. . . . . . . . . . . XVII
. . . . . . . . . . . . . . . . . XIX
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XX
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
. . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.1
Definicja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2
Przyczyny skolioz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2.1
Przyczyny odchyleń kręgosłupa od normy . . . . . . . . 10 2.2.2
Rola powięzi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3
Klasyfikacje ortopedyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.3.1
Tradycyjne sposoby pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.3.2
Nowoczesne sposoby pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.4
Klasyfikacja skoliotycznie zmienionego narządu ruchu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.4.1 Według zniekształceń . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.4.2
Według wieku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.5
Wybór środka terapeutycznego . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.5.1
Gorset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 2.5.2
Czynniki, które bierzemy pod uwagę podczas fizjoterapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.5.3 Intensywność terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.5.4
Mobilizacje i manipulacje kręgosłupa . . . . . . . . . . . . 22 2.6
Ból . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.7
Koncepcja rehabilitacji deformacji kręgosłupa . .
23 2.7.1
Elementy składowe rehabilitacji . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 2.7.2
Dowody i ocena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.1
Płaszczyzny i osie ciała . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.2
Podział tułowia łącznie z barkami i szyją . . . . . . . . 25 3.2.1
Zaburzenia statyki ciała w płaszczyźnie strzałkowej
27
. 3.2.2
Wpływ ustawienia miednicy na wzorzec postawy w obrębie tułowia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.3 Odchylenia w postawie ciała: 3B, 3BH, 4B, 4BH . .
31 3.3.1
Mianownictwo wg Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.3.2
Wzorzec skoliozy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 3.3.3
Wzorzec 1 zaburzeń kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 3.3.4 Odchylenia w postawie ciała w płaszczyźnie strzałkowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.3.5 Odchylenia w postawie ciała w płaszczyźnie czołowej
36 3.4 Zdolności rotacyjne skoliotycznego kręgosłupa . 37
Zmiany patologiczne uwarunkowane skoliozą
39 4.1
Oddech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 4.1.1
Ogólne rozważania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 4.1.2
Skoliotyczny wzorzec oddechowy . . . . . . . . . . . . . . . . 41 4.1.3
Obrotowo-kątowy oddech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 4.2
Zmniejszenie wydolności krążeniowo-oddechowej
43 4.3 Oddziaływanie skoliozy na mięśnie . . . . . . . . . . . . . 45 4.3.1 Mięśnie brzucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4.3.2
Mięsień czworoboczny lędźwi i głęboko położone mięśnie posturalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4.3.3 Mięsień biodrowo-lędźwiowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.3.4
Mięsień prostownik grzbietu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4.3.5
Właściwe mięśnie grzbietu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4.3.6
Mięsień najszerszy grzbietu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4.3.7
Mięśnie pochyłe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4.3.8
Mięśnie klatki piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4.3.9
Statyczne konsekwencje dla całej klatki piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Terapia wg Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.1
Ortopedia oddechowa wg Schroth . . . . . . . . . . . . . 55 5.1.1
Uwagi ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.1.2
Ćwiczenia oddechowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.1.3
Nauka dowolnej motoryki i korekcja ruchów oddechowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 5.1.4 Podstawy terapii skolioz wg Schroth . . . . . . . . . . . . . 59 5.1.5
Ogólne uwagi dotyczące wykonania ćwiczeń na przykładzie prawostronnej skoliozy piersiowej . . 60
Badanie, cele terapii i planowanie terapii . . . . . . . 61 5.2.1
Ocena skoliozy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.2.2
Karta badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 5.3
Skoliozy trójłukowe: korekcja zaburzeń kształtu w teorii i praktyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
VIII Spis treści 5.3.1 Zastrzeżenia dotyczące ułożenia trzech „bloków” . . . 63 5.3.2 Zasady korekcji miednicy w skoliozach trójłukowych
64 5.3.3 Ukierunkowany kątowo-obrotowy oddech ze skręceniem w stronę przeciwną zrotowanych odcinków tułowia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 5.4 Skoliozy czterołukowe: rozważania teoretyczne .
70 5.4.1
Skolioza z łukiem krzyżowo-lędźwiowym . . . . . . . . . 72 5.4.2
Zasady korekcji skrzywień czterołukowych . . . . . . . . 73
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 6.1
Czego można nauczyć się ze zdjęć kontrolnych? .
75 6.1.1
Stan faktyczny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 6.1.2
Stan pożądany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 6.2
Rozwój ćwiczeń . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 7.1
Nieodpowiednie ruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 7.1.1
Wygięcia kręgosłupa piersiowego . . . . . . . . . . . . . . . . 79 7.1.2
Ćwiczenia odginania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 7.1.3
Ruchy tułowia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 7.2
Zalecenia korekcyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 7.3
Wskazówki praktyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
. . . . . . . . . . . 87 8.1
Materiały i pomoce wykorzystywane do ułożeń .
87 8.2
Ułożenia pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 8.2.1
Płaskie leżenie tyłem bez zagłówka . . . . . . . . . . . . . . 88 8.2.2
Leżenie przodem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 8.2.3
Leżenie bokiem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 8.3
Inne pozycje wyjściowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 8.3.1
Pozycja siedząca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 8.3.2
Klęk podparty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 8.3.3
Głęboki skłon w siadzie klęcznym . . . . . . . . . . . . . . . . 95 8.3.4
Klęk prosty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 8.3.5
Pozycja stojąca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
. . . . 97 9.1
Wprowadzenie do strategii ćwiczeń wg Schroth .
97 9.2
Ćwiczenia podstawowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 9.2.1
Cylinder mięśniowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 9.2.2
Siad skrętny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 9.2.3
Na czworakach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 9.2.4
Wyciąganie się w górę . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 9.2.5
Głęboki skłon w siadzie klęcznym . . . . . . . . . . . . . . . . 109 9.2.6
„Wolne” lub „nieprawdziwe” żebra . . . . . . . . . . . . . . . . 110 9.2.7
Mięśnie brzucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 9.2.8
Mięsień czworoboczny lędźwi i głęboko położone mięśnie posturalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
9.3 Ćwiczenia na drabinkach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
9.3.1 Krzyż św. Andrzeja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
9.3.2 Ćwiczenia kołysania na drabince . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
9.3.3 „Pedałowanie” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
9.3.4 Diagonalne krążenia tułowiem blisko drabinek . . . . 114
9.3.5 Inne ćwiczenia na drabinkach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
9.4 Ćwiczenia kształtujące . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
9.4.1 „Wielki łuk” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
9.4.2 „Ukośny ciąg” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
9.4.3 „Unoszenie ciała” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
9.4.4 Ćwiczenie szyi w siadzie skrzyżnym . . . . . . . . . . . . . . 119
9.4.5 Naprężone zgięcie z leżenia tyłem . . . . . . . . . . . . . . . 120
9.4.6 Siad skrętny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
9.4.7 Unoszenie bokiem na kozetce z pomocą . . . . . . . . . 121
9.4.8 „Sprężynowanie” i chwyty pomocnicze terapeuty . . 121
9.4.9 Wyciąganie się do góry na dwóch kijkach w siadzie skrzyżnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 9.5
Wyprostne ćwiczenia wzmacniające . . . . . . . . . . . . 123 9.5.1
Wyćwiczenie siadu na kości ogonowej i guzach kulszowych w pozycji siadu skrzyżnego . . . . . . . . . . 123
9.5.2 Unoszenie miednicy w pozycji leżącej bokiem . . . . 123
9.5.3 Oporowe ćwiczenia izometryczne z wykorzystaniem pasków i pasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 9.5.4
Oporowe ćwiczenia izometryczne wykonywane w pozycji leżenia tyłem z wykorzystaniem pasa . . . 125
9.5.5 Oporowe ćwiczenia izometryczne wykonywane w pozycji leżenia bokiem z wykorzystaniem pasa . .
126 9.5.6
Z klęku podpartego do głębokiego pochylenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
9.6 Ćwiczenia szyi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
9.6.1 Poczucie wadliwego i prawidłowego ustawienia głowy
128
9.6.2 Skłon boczny głowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
9.6.3 Ukośne pochylenie głowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
9.6.4 Naprężone boczne zgięcie głowy . . . . . . . . . . . . . . . . 129
9.7 Ćwiczenia z elastycznymi taśmami gumowymi . . 129
9.7.1 Ogólnie
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
9.7.2 Ćwiczenie „Pętla tramwajowa” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
9.8 Ćwiczenia korygujące skrzywienie lędźwiowo- -krzyżowe i wadliwe ustawienie miednicy . . . . . . 131 9.9
Stopy i nogi: ćwiczenia w celu uzyskania stabilnej podstawy
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
9.10 Podsumowanie dotyczące struktury procesu korygowania wg Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 9.10.1 Skoliozy trójłukowe (3B, 3BH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
9.10.2 Skoliozy czterołukowe (4B, 4BH) . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 10.1
Przebieg terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 10.1.1 „Wyspa” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
10.1.2 29-letnia pacjentka ze skoliozą idiopatyczną . . . . . . 142 10.1.3 13-letnia dziewczyna z chorobą Scheuermanna . . . 143
10.1.4 14-letnia dziewczyna ze skoliozą idiopatyczną . . . . . 144 10.1.5 17-letni pacjent z chorobą Scheuermanna . . . . . . . . 145
IX Spis treści 10.1.6 10-letnia dziewczynka ze stadium początkowym lewostronnej skoliozy piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
10.1.7 16-letnia dziewczyna ze skoliozą prawostronną . . . . 146 10.1.8 9-letnia dziewczynka ze skoliozą lewostronną . . . . . 147
10.1.9 Skolioza piersiowa prawostronna . . . . . . . . . . . . . . . . 148 10.1.10 19-letnia młoda kobieta ze skoliozą piersiową prawostronną . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 10.1.11 16-letnia dziewczyna ze skoliozą piersiowo- -lędźwiową . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 10.1.12 14-letnia dziewczyna ze skoliozą piersiową prawostronną . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 10.1.13 10-letnia dziewczynka leczona gorsetem Milwaukee 150
10.1.14 Skolioza piersiowa prawostronna . . . . . . . . . . . . . . . . 150 10.1.15 13-letnia dziewczyna ze skoliozą piersiową prawostronną . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 10.1.16 10-letnia dziewczynka ze skoliozą w następstwie zapalenia rogów przednich rdzenia kręgowego na skutek wirusa polio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
10.1.17 16-letnia dziewczyna ze skoliozą idiopatyczną . . . . . 152 10.1.18 15-letnia dziewczyna ze skrzywieniem lędźwiowo- -krzyżowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 10.2
Trudne przypadki od A do Z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 10.2.1 Przypadek A: operacja kręgosłupa lędźwiowego z powodu rotacyjnego ześlizgnięcia . . . . . . . . . . . . . . 153 10.2.2 Przypadek B: wynik niewłaściwej terapii przez ćwiczenia i terapii naprawczej . . . . . . . . . . . . . . 155 10.2.3 Przypadek C: zdjęcie w zgięciu w celu wyjaśnienia działania bocznego wygięcia górnej części ciała w stosunku do miednicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
10.2.4 Przypadek D: Skolioza wrodzona z przyczyn statycznych
157 10.2.5 Przypadek E: Po korekcji w łóżeczku gipsowym . . . . 158 10.2.6 Przypadek F: Przemieszczenie kręgosłupa lędźwiowego w następstwie wyrównania piersiowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
10.2.7 Przypadek G: Przedpokwitaniowa niestabilna skolioza
160 10.2.8 Przypadek H: Sztywna kifoskolioza z jednoczesną chorobą Scheuermanna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
10.2.9 Przypadek I: Rozważania dotyczące znaczenia kontroli rentgenowskiej w terapii za pomocą ćwiczeń . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 10.2.10 Przypadek J: Wyrównanie kręgosłupa kosztem lędźwiowo-krzyżowego skrzywienia . . . . . . . . . . . . . 164 10.2.11 Przypadek K: Rotacja współtowarzysząca zgięciu bocznemu górnej części ciała . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 10.2.12 Przypadek L: Pokwitanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
10.2.13 Przypadek M: Korekcja przemieszczonego mostka .
167 10.2.14 Przypadek N: Korekcja obręczy barkowej . . . . . . . . . . 167
10.2.15 Przypadek O: Korekcja przedniego garbu żebrowego
168 10.2.16 Przypadek P: Plecy płaskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 10.2.17 Przypadek Q: Wyrównanie skrócenia . . . . . . . . . . . . . 169
10.2.18 Przypadek R: Nietypowe skoliozy . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 10.2.19 Przypadek S: Korekcja wadliwej statyki ciała . . . . . . . 173
10.2.20 Przypadek T: Kifoza siadowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 10.2.21 Przypadek U: Kręgozmyk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
10.2.22 Przypadek V: Plecy wklęsłe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 10.2.23 Przypadek W: Ześlizg rotacyjny kręgu . . . . . . . . . . . . . 177
10.2.24 Przypadek X: Skolioza piersiowo-lędźwiowa . . . . . . . 178 10.2.25 Przypadek Y: Podwójny łuk lędźwiowy . . . . . . . . . . . . 180
10.2.26 Przypadek Z: Skolioza wielołukowa . . . . . . . . . . . . . . . 180 10.3
Ustawienie głowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 10.4
Informacje od pacjentów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 10.4.1 Fragment listu 43-letniej pacjentki . . . . . . . . . . . . . . . 180
10.4.2 Informacja od 65-letniej pacjentki . . . . . . . . . . . . . . . . 181 10.4.3 Przebieg terapii przez ponad 10 lat . . . . . . . . . . . . . . . 182
10.4.4 Informacja od 81-letniego pacjenta . . . . . . . . . . . . . . 183 10.4.5 Informacja od 84-letniej pacjentki . . . . . . . . . . . . . . . . 184
10.4.6 Informacja od 32-letniej pacjentki . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Yüklə 240,38 Kb. Dostları ilə paylaş:
|