Enfermedad de parkinson aspectos geriátricos e Instrumentos de Valoración

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Aspectos geriátricos e Instrumentos de Valoración

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Tiene un fuerte riesgo asociado a la edad.

• La enfermedad de comienzo tardío evoluciona con mayor rapidez y ocasiona más deterioro cognitivo.

• Es un problema de SALUD PÚBLICA por el envejecimiento de las poblaciones.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Incidencia:

• La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos por 100.000 habitantes. (326 en ancianos)

• Prevalencia:

• 1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la edad.

• Edad media de comienzo: 55 + 11 años

• Ligero predominio en hombres (1,25 a 1)

• 2/3 de los pacientes tienen más de 70 años.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• TODAVÍA SE DISCUTE SI ES UN CUADRO ÚNICO O UN GRUPO DE ENFERMEDADES.

• SE ASOCIA CON UN CUADRO NEUROPATOLÓGICO DE DESPOBLACIÓN DE NEURONAS DE LA VÍA NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE LEWY.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Cuadro clínico:

• Comienzo insidioso: Dolores articulares o musculares mal precisados diagnosticados como artrosis. Depresión. Constipación. Dermatitis seborreica. Disestesias urentes. Hiposmia. (10 a 20 años antes)

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• TEMBLOR: Síntoma inicial en 70 % de los pacientes. De reposo en un 80%. Más frecuente en extremidades superiores. Generalmente unilateral luego bilateral.

• RIGIDEZ: Dificultad por examen o por interrogatorio de realizar movimientos de rotación y flexoextensión.

• BRADICINESIA: Retardo en la iniciación del movimiento voluntario, lentitud o inhibición involuntaria durante el curso del mismo.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los brazos, marcha a pequeños pasos, actitud en flexión del tronco.

• Adiadococinesia

• Micrografía

• Trastornos vegetativos: seborrea, diaforesis, rubicundez facial.

• Sialorrea

• Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo nasopalpebral.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• La alteración de los reflejos posturales puede dar Síndrome de Inestabilidad y Caídas.

• La progresión de la enfermedad puede dar Síndrome de Inmovilidad.

• Un porcentaje de pacientes desarrolla demencia subcortical ( Síndrome de Incompetencia Mental)

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Diagnóstico:

• Inicio unilateral, temblor de reposo, la rigidez e incapacidad progresiva, la respuesta a la levodopa.

• No siempre puede hacerse fácilmente el diagnóstico en ancianos.

• Complican: la depresión, la demencia y las presentaciones atípicas.

Valoración en la Enfermedad de Parkinson

• Valoración integral (bio-psico-social-funcional)-interdisciplinaria:

• Diagnóstico clínico, comorbilidades, síndromes geriátricos. T. art. de pie y acostado. Medicación

• Valoración cognitiva

• Valoración ambiental

• Valoración social

• Valoración funcional (AVD, AIVD y AAVD)

INSTRUMENTOS

• ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIÓN PARA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EIV-EP)

• PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL)

• 1.- AUTONOMÍA

• 2.- VUELTAS EN LA CAMA

• 3.- LEVANTARSE DE LA CAMA

• 4.- HIGIENE

• 5.- BAÑO-DUCHA

• 6.- VESTIDO

• 7.- LENGUAJE

• 8.- COMIDAS

• 9.- ALIMENTACIÓN

INSTRUMENTOS

• 10.- CAMINAR

• 11.- SUBIR ESCALERAS

• 12.- LEVANTARSE DE LA SILLA

• 13.- MARCHA

• CADA ITEM PUNTÚA DE 0 A 3.

• SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO:

• A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)(DURACIÓN DE 0 A 3):a + b

• B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DÍA EN OFF (PUNTÚA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF (PUNTÚA DE 0 A 3): a + b

INSTRUMENTOS

• CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39)

• Peto y cols , versión española.

• Consta de 39 ítems agrupados en 8 dimensiones: movilidad (10) AVD (6), bienestar emocional (6), estigma (4), apoyo social (3), deterioro cognitivo (4) comunicación (3) y disconfort corporal (3). Cada uno puntúa de 0 (Nunca) a 4 (Siempre o no puede hacerlo).

INSTRUMENTOS

• PDQ 39:

• Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson ¿con qué frecuencia ha tenido durante el último mes los siguientes problemas o sentimientos?

• 1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio que le gustaría hacer

• 2.- Dificultad para realizar tareas de la casa

• 3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas de las compras

• 9.- Sensación de miedo o preocupación por caerse.

• 25.- Sentimiento de vergüenza en público debido a tener E.P.

• 32.- Sensación de que su memoria funciona mal.

• Muchas Gracias