Farliga infektioner epiglottit etiologi: Haemophilus influenzae

FARLIGA INFEKTIONER

EPIGLOTTIT

• Etiologi: Haemophilus influenzae (barn och vuxna) Pneumokocker, S aureus (fr a vuxna)

• Symtom Initialt: Feber och halsont Sedan: Påverkat allmäntillstånd, stigande feber, tilltagande sväljningssmärta, drägling, andningsbesvär med stridor.

• Behandling Snabbt till sjukhus, IVA-vård, ev trakeostomi Antibiotika i v.

• Diagnos Blododling, (odling från epiglottis).

SEPSIS Etiologi

SEPSIS

• Symtom: Feber, frossa Cirkulationspåverkan/chock Septiska embolier Mental konfusion

• Komplikationer: Lokala nedslag (embolierna!) Meningit Njursvikt Cirkulationssvikt

SEPSIS

• Behandling: - stöd cirkulationen - antibiotika - steroider? - vid behov IVA-vård

• Diagnos: - blododling - urinodling

Endokardit 1

• Etiologi: I praktiken kan alla humanpatogena bakterier ge endokardit. Vanligast är S aureus 32%, -streptokocker 31%, enterkocker 10%

• Bakomliggande orsaker är

• - skadad klaffyta,
• bakteremi med bakterier som har stark adhesionsförmåga gentemot klaffytan,
• hemodynamiska förändringar,
• iv missbruk,
• CVK m m.

• Epidemiologi: 50-60 fall/106 inv och år..

Endokardit 2

• Symtom: - Långdragen feber, ofta måttlig - Nytillkommet blåsljud - Matleda, trötthet, viktnedgång, nattsvettning - Hjärtsvikt - Petekier perifert/Oslerknutor

• Diagnos: - Blododling - Ultraljud (ofta transesofagealt)

• Komplikationer: - Septiska embolier till olika organ

Endokardit 3

• Primärinfektionen sitter på tillflödessidan, dvs på förmakssidan vid AV-klaff och på kammarsidan vid aorta- resp pulmonalis-klaff.

• Vegetationen består av fibrin-trombocytaggregat med inbäddade bakterier

Endokardit 4

Endokardit 5

• Behandling - höga doser antibiotika intravenöst under 2 - 6 veckor - vanlig behandling: bensyl-pc och gentamicin

Endokardit 6

• Volume 8, Number 8, August 2002

• Dispatch

• Haemophilus aphrophilus Endocarditis after Tongue Piercing

• Hossein Akhondi* and Ali R. Rahimi* *Mercer School of Medicine, Savannah, Georgia, USA

Meningit – anatomi 1

Meningit – anatomi 2

Meningit – anatomi 3

Blod-hjärnbarriären

Meningit 1

• Inflammation i pia mater och arachnoidea (leptomeningerna)

• Kan indelas i akut och kronisk meningit

Meningit 2 - spridningsvägar

• Direkt spridning utifrån

• Direkt spridning inifrån hjärnan, ex vis hjärnabscess eller tuberkulom

• Infektion via blodet

• Meningit som komplikation till encefalit

• Neuronal spridning från sensoriska ganglier

Meningit 3 Agens akut bakteriell meningit

• Vanliga: - Pneumokocker - Meningokocker - (H influenzae)

• Spädbarn: - GBS - Listeria - E coli

• Immun - Listeria nedsatta: - Gramneg stavar - GBS

• Shuntar: - KNS - S aureus

Meningit 4 Agens vid kronisk meningit

• Bakterier: - Borrelia burgdorferi - Treponema pallidum - Mycobacterium tuberculosis

• Svamp: - Cryptococcus neoformans - Coccidioides immitis - Histoplasma capsulatum

• Parasiter: - Toxoplasma gondii - Taenia solium (cysticerkos)

• Virus - HIV

Meningit 5 – Agens vid serös meningoencefalit

• Enterovirus (Coxsackie, ECHO, polio)

• Adenovirus

• Herpesvirus

• (Parotitvirus)

• TBE-virus

Meningit 6 - symtom

• Feber

• Huvudvärk

• Nackstyvhet

• Illamående, kräkningar

• Utslag (petekier)

• Påverkat medvetande Desorientering medvetslöshet

• Kramper

• Accentuerade symptom till död

Encefalit

• Kan vara fokal eller generell

• Är oftast del i viral meningoencefalit

• Herpesencefalit särskilt fruktad

MENINGIT

• Behandling: ¤ Steroider ¤ Antibiotika i v ¤ Ofta IVA-vård i inledningsskedet

• Diagnos: - Cell- och glukosanalys i likvor - Odling från likvor och blod - Direktmikroskopi/agglutination - PCR

• Komplikationer - Hjärnskador, - hörselnedsättning

BARNSÄNGSFEBER

• Etiologi: Grupp A-streptokocker

• Klinik: Sepsis som utgår från endometriet. Infektion sker vid partus eller abort.

• Symtom: ¤ Hög feber/frossa ¤ Cirkulationssvikt/chock ¤ Ibland rodnad i huden

• Behandling: Som vid annan sepsis, men bråttom!

• Sjukdomen ovanlig idag i Sverige.

MALARIA

• Etiologi: Plasmodium falciparum, vivax, ovale eller malariae. P falciparum-infektion kan vara livshotande.

• Symtom: ¤ Återkommande episoder med frossa, därefter feber under 5-6 timmar och sedan svettning ¤ Huvudvärk, illamående. ¤ Mjältförstoring vid kronisk malaria

• Diagnos: - Mikroskopi av tjock droppe och ”diff”-utstryk.

• Behandling: - Profylax vid resa i malariaområde - Klorokin, kinin, Lariam m m.

• Komplikationer: Cerebral malaria, svartvattenfeber