I- anafilaksi tanisi aşağıdaki durumlardan herhangi biri varsa hastanızda anaf ilaksi olma olasılığı çok yüksektir

I-

ANAFİLAKSİ TANISI

 

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri varsa hastanızda anaf

ilaksi olma 

olasılığı çok yüksektir.

 

1. Bir allerjenin (ilaç, besin veya arı venomu

 

v.b.) alınmasından 

dakikalar veya saatler sonra aniden 

ortaya çıkan yaygın ürtiker, kaşıntı 

veya kızarıklık; dudaklarda

-dilde-

uvulada şişme olması.

 

VE EK OLARAK AŞAĞIDAKİLERDEN EN AZ BİRİNİN OLMASI:

 

A) 

Solunumda bozulma (dispne, hırıltılı solunum, 

bronkospazm, stridor, 

hipoksemi) 

B) 

Kan basıncında düşme veya uç organ fonksiyonlarında bozulma 

belirtileri 

(şok, senkop veya inkontinans v.b.).

 

2. VEYA 

Muhtemel bir  

allerjenle karşılaşmadan sonra aşağıdaki durumlardan 

en az ikisi ortaya çıkarsa da

 anafil

aksiyi düşününüz.

 

A) 

Deri ve/veya mukoza tutulumu (yaygın ürtiker, kaşıntı

-

kızarıklık, 

dudaklarda-dilde-uvulada 

şişme olması.

 

B) 

Solunumda bozulma olması (dispne, hırıltılı solunum, bronkospazm, 

stridor, hipoksemi)  

C) 

Kan basıncında düşme veya uç organ fonksiyonlarında bozulma 

belirtileri 

(şok, senkop veya inkontinans v.b.).

 

D) 

İnatçı sindirim sistemi belirtilerinin olması (kramp tarzında karın ağrısı, 

sık kusma gibi)

 

3. VEYA 

Bilinen bir  

allerjenle karşılaşmadan sonra hipotan

siyon ortaya 

çıktığında da 

anaf

ilaksiyi düşününüz.

 

A) 

Çocuklarda: Yaşa özgü sistolik kan basıncında düşme olması veya 

sistolik kan basıncında %30’dan

 

fazla düşme olması

 

B) 

Yetişkinler

da

: Sistolik kan basıncının 90 mm Hg’den düşük olması veya 

kişinin temel kan basıncında

 

%30’dan fazla düşme olması

 

                                                                                                                               

 

II-

ANAFİLAKSİ TEDAVİSİ

 

1. 

Hastanın solunum yolu açılır, rahat nefes alması sağlanır.

 

2. Oksijen 4-6 L/dk 

hızında verilmeye başlanır.

 

3. 

Hasta sırt üstü ve başı daha aşağıda olacak şekilde yatırılır.

 

4. 

ADRENALİN

, ilk seçilecek ilaç olmalıdır. Adrenalin,

  

erişkinlerde 0,5 mg

, 

çocuklarda 

0,01 mg/kg (en faz

la erişkin  

dozu  olan 0,5 mg ) dozunda, 

intramüsküler

 

yolla ve uyluğun ön

-

yan tarafından yapılır.

 

Gerektiğinde adrenalin, toplam üç kezi geçmemek koşuluyla her 5

-15 

dakikada bir tekrarlanır.

 

5. 

Damar yolu açılır ve IV sıvı (SF) başlanır (Erişkin; 5

-

10 ml/kg, 10 dk içinde. 

ç

ocuk 10 ml/kg). 

6. H1 antihistamin IM veya IV (3-

4 dakikada) verilir. Gerektiğinde 4

-6 saatte bir  

tekrarlanır.

 

7. 

Bronkospazm bulguları (vizing gibi) varsa 2,5

-5 mg salbutamol nebulizer ile 

verilir. Nebulizer yoksa salbutamol 4 puf verilir. Gerekirse 20 dakika ara ile 3 

kez tekrarlanabilir. 

8. 

Ranitidin erişkinde 50 mg, çocukta 1mg/kg (maksimum 50 mg) IV yavaş 

puşe verilir.

 

9. 

Metilprednizolon erişkinde 50

-

100 mg, çocukta 2 mg/kg (maksimum 50 mg) 

iv. yollu yavaşça verilir,

 

gerekirse 6 saatte bir tekrarlanır.

 

10. Beta-

bloker kullanma öyküsü

 varsa glukagon 1-5 mg 

(çocuklarda 

20-30 mikrogram/kg, maksimum 1 mg)  

iv verilir. Sonrasında kan 

basıncına göre 5

-15 

mikrogram/dk infüzyona devam edilir.

 

12. 

Solunum sıkıntısı ilerliyorsa hasta entübe edilir ve yoğun bakıma alınır.

 

13. Hipotansiyon 

ağırlaşıyor veya şok belirtileri ortaya çıkıyorsa: Volüm 

genişleticiler verilir.

 

Dopamin 10 mikrogram/kg/dakika dozunda olacak şekilde, 

100 ml %5 lik dektroz içinde başlanır

. 

 

                                      

ANAFİLAKSİ :  TANI    VE      TEDAVİSİ

 

Türkiye Ulusal Allerji ve Klinik İmmünoloji Derneği

 

Anafilaksi Çalışma Grubu tarafından hazırlanmıştır

. 

Kaynaklar : Lieberman P, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010     

Muraro et al. Allergy  2014