Microsoft Word Endotelna keratoplastika-rad doc

---

 

5

Endotelna keratoplastika (DSEK): tri godine praćenja 

Acta Ophthalmologica 2010 36:5-8 

 

ENDOTELNA KERATOPLASTIKA (DSEK): TRI GODINE PRAĆENJA 

 

Ljubiša Nikolić, Vesna Jovanović 

Klinika za očne bolesti „Prof. dr Ivan Stanković", KBC „Zvezdara", Beograd 

Nastavna baza Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Beogradu 

 

 

 

Uvod 

 

okom čitavog jednog veka, filozofija hirurškog pristupa transplantaciji rožnjače nije se bitno menjala, 

pa je na sudbinu kalema prvenstveno uticalo uvođenje novih lekova protiv odbacivanja i zapaljenja, a 

onda i upotreba operacionog mikroskopa i kvalitetnijeg materijala za šivenje. poredenju sa novim tehni-

kama modeme hirurgije katarakte, staklastog tela i retine, oblast transplantacije rožnjače, kojom je domini-

rala perforativna keratoplastika (PK), delovala je standardno dobro i - uspavano. Na slici 1 prikazane su 

prednosti i mane PK 

 

 

 

Slika 1. Gornje dve fotografije pokazuju pravilan raspored šavova i kristalno providne transplantate 

svih slojeva rožnjače, koji omogućavaju najbolju oštrinu vida (prednosti PK). 

Na fotografijama dole, prikazane su glavne mane PK: veliki astigmatizam (levo) i slabost spoja kale-

ma i rožnjače davaoca, čiji rezultat je rupturaprilikom kontuzije. 

T 

---

 

6 

Prva decenija XXI veka bila je svedok velike 

promene u poimanju načina na koji je rožnjaču mo-

guće presaditi. Ovo poimanje je dosta prosto: presa-

đuje se samo oboleli ili nefunkcionalni deo, odnosno 

izvodi se selektivna transplantacija slojeva rožnjače. 

Prva ovakva operacija, bešavna tehnika zamene oš-

tećenog endotela, nazvana je endotelna keratoplas-

tika (EK)

1

. Kasnije, skovan je izraz „Descemet 

Stripping Endothelial Keratoplasty" (DSEK). Ra-

finiraniji oblik ove operacije nazvan je DMEK 

(Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty)

2

. 

Prednosti EK su: brži oporavak, manje pro-

blema sa površinom oka (omogućeno malim rezom 

na limbusu i bešavnom tehnikom), mogućnost odba-

civanja samo jednog sloja - endotela i nepromenjena 

straktura prednjeg segmenta što daje veću čvrstinu 

bulbusu i stvara manji astigmatizam.

3 

 

Tabela 1. Rezultati DSEK na kraju trogodišnjeg 

praćenja 

Cilj rada 

 

Procenat selektivnih transplantacija, kao te-

rapije izbora za buloznu keratopatiju i Fuksovu dis-

trofiju, toliko je porastao da se gotovo izjednačio sa 

brojem PK.4 S obzirom na lepu tradiciju naše zemlje 

u oblasti transplantacije rožnjače, započetu pio-

nirskim radovima profesora Nižetića tridesetih godina 

XX veka5, cilj našeg izlaganja na ovom skupu je 

da prikažemo rezultate endotelne keratoplastike 

(DSEK) koju smo uveli 2007. godine.

6

 

 

Metod rada 

 

Tehnika DSEK je bila po Melesu.

1 6