Муниципальное казённое учреждение городского округа Новокуйбышевск Самарской области «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями

Муниципальное казённое учреждение городского округа Новокуйбышевск Самарской области «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Светлячок»

Информационный лист

АЛАЛИЯ

Из опыта работы учителя – логопеда

Лодейщиковой Е.В.

Новокуйбышевск, 2013

Алалия - органическое нарушение речи центрального характера. При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие оставаясь на молодой незрелой стадии- нейробластов.

Хотелось бы обратить внимание на такой факт: по средним статистическим данным алалия встречается у 1,5 – 2% детей дошкольного возраста. Среди детей, посещающих центр реабилитации этот процент значительно выше, и составляет 14 - 15%.

В основном на первый план выступает симптоматика моторной алалии, а симптоматика сенсорной алалии отмечается в 0,8 -1% случаев.

У мальчиков это нарушение встречается чаще, чем у девочек.

Причины возникновения алалии многообразны. Этиопатогенетические факторы могут действовать в разные периоды развития ребенка. В пренатальном периоде причинами возникновения алалии могут выступать интоксикации, хронические заболевания матери, нарушения кровообращения плода, ушибы и падения матери с последующей травматизацией плода, неблагоприятное течение беременности с угрозой выкидыша, врожденная отягощенность (болезни родителей, такие как туберкулез, сифилис и т. п.). В натальном периоде причинами могут стать: патология родов (неудачное применение средств родовспоможения, затяжные или стремительные роды, рождение ребенка с родовой опухолью, гематомой, в асфиксии и др.).

Действие таких факторов может обуславливать нарушения формирования межсистемных мозговых связей, необходимых для своевременного и полноценного развития речи. В постнатальном периоде развития отрицательно могут сказаться ранние травмы головы, инфекционный гепатит, менингит, менингоэнцефалит, длительно текущие соматические заболевания, цепочка детских инфекций, вызывающих истощение центральной нервной системы и отрицательно влияющих на ее развитие. Кроме действия биологических факторов, в постнатальном периоде развития возможно также действие социально-психологических факторов, таких как: недостаточность речевых и интеллектуальных контактов, конфликтные отношения в семье, неправильные методы воспитания, частые госпитализации и др. ем не менее, ведущими причинами возникновения алалии следует считать биологические, социально-психологические лишь усугубляют речевую недостаточность. При алалии дети не получают достаточного запаса сведений из процесса общения с окружающими.

Необходимо дифференцировать состояние интеллектуального развития ребёнка – алалика от интеллектуального отставания при олигофрении. Некоторое интеллектуальное отставание детей с алалией резко отличается от отставания детей с олигофренией:

- у детей с алалией не страдает познавательный интерес, у них живой взгляд, поведение, заинтересованное в окружающем. Такие дети пытаются играть, восполняя речевой недостаток жестами, выразительной мимикой;

-у детей с алалией некоторая интеллектуальная задержка носит парциальный характер, в то время как у детей с олигофренией – диффузный;

-у детей с алалией по мере развития речи вторичная интеллектуальная отсталость постепенно сглаживается.

Речевая симптоматика при алалии выражена обширно, разнообразно, что обусловлено системностью нарушения речи. Страдают все стороны речи. При любой форме алалии нарушается как импрессивная, так и экспрессивная речь. У детей с алалией своеобразно протекает развитие речи, даже если речь начинает развиваться самостоятельно, она не складывается в систему, ребенок усваивает лишь отдельные фрагменты этой системы, не постигая в своем практическом опыте всех языковых закономерностей. Фонетическая сторона: не формируется звуковой состав речи, характерно грубое искажение звукослоговой структуры слов, не развиты фонематические функции (ребенок длительное время затрудняется с дифференциацией звуков). Лексика очень бедная, пополняется медленно, характерны замены слов по различным признакам, трудности актуализации словаря. Грамматический строй речи: дети медленно, дефектно овладевают словоизменением и словообразованием, используют простую фразу, в речи выраженные стойкие аграмматизмы. Сложными синтаксическими конструкциями дети самостоятельно не овладевают.

Классификация алалии: в основе классификации - учет локализации поражения головного мозга при алалии. Моторная алалия (обусловлена нарушениями центрального (коркового) отдела речедвигательного анализатора). Ребенок своевременно начинает понимать чужую речь, но собственная речь не развивается. Особенности лексики: дети с трудом усваивают слова, недостаточно пользуются словом даже в возможных пределах, выражено нарушена актуализация слов в речи. Значения слов нечеткие, аморфные, характерны замены слов по звуковому и семантическому сходству, замены целого на части и т. п. В процессе употребления слов отмечается сужение и расширение их значений. 

Сенсорная алалия. Основным симптомом сенсорной алалии является нарушение понимания речи вследствие нарушения работы речеслухового анализатора, что возникает при преимущественном поражении височной доли доминантного полушария. Это приводит к недостаточному анализу и синтезу звуковых раздражителей, поступающих в кору головного мозга, как следствие этого не формируется связь между звуковым образом и обозначаемым им предметом. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь. Сенсорная алалия в чистом виде встречается сравнительно редко. Недостаточность речи при моторной алалии приводит к некоторому снижению понимания вторичного характера, и поэтому в большинстве случаев встречается нечистая форма моторной алалии, а смешанная - моторная алалия с сенсорным компонентом или сенсомоторная алалия. Обычно отмечаются случаи комбинированных, а не чистых форм нарушений.

Принципы, приемы и методы лечения и обучения детей с алалией вытекают из представлений о патогенезе этого нарушения речи. Клетки коркового вещества в значительно меньшей степени специализированы, чем ядра подкорковых образований. Отсюда следует, что компенсаторные возможности коры весьма высоки – функции пораженных клеток могут брать на себя другие нейроны. Отсутствие узкой специализации корковых нейронов создает условия для возникновения самых разнообразных межнейронных связей, формирования сложных «ансамблей» нейронов, регулирующих различные функции. В этом важнейшая основа способности к обучению.

Как показал опыт работы с детьми-алаликами, посещающими реабилитационный центр эффективными оказываются обходные методы, направленные на перестройку способа осуществления функции.

При моторной алалии обходные методы могут состоять в обращении к букве, как аналогу звука речи, воспринимаемого на слух, или же к графическому образу слова, как аналогу слова звучащего, т.е. к чтению. Как показывает практический опыт, раннее ознакомление ребенка с графическим образом того, что должно быть услышано, является весьма эффективным.

Нейропсихологический взгляд на образование ассоциативных связей позволяет констатировать, что зрительное изображение, увиденное на картинке, и графический образ слова стимулируют активацию теменно-затылочных зон обоих полушарий мозга, а также лобных долей, обеспечивающих понимание увиденного. Физиологически обусловленная потребность ребенка говорить делает возможной перешифровку в артикуляционные движения не услышанных слов, как это бывает при нормальном речевом развитии, а увиденных.

Возникают оптико-артикуляционные, а точнее, графически-артикуляционные ассоциации.

Первые произнесенные ребенком, а также обучающими его людьми слова или их фрагменты «достигают» уха ребенка и стимулируют к функционированию слуховую модальность. Таким образом, к графически-артикуляционным ассоциациям присоединяются слуховые, которые становятся включенными в речевую деятельность. Артикуляционные акты постепенно «переходят» на нормативное слухоречевое обеспечение.

С целью стимуляции речевых центров у детей с моторной алалией используется адаптированная к возможностям каждого ребенка авторская методика обучению чтению глобальным методом: «Учимся читать и говорить одновременно».

В ряде случаев ребенок с тяжелой речевой патологией, воспринимая графический образ слова, впервые его озвучивает.

Нужно помнить то, что алалия – медико-психолого-педагогическая проблема.

У этой группы детей почти всегда существуют проблемы психологического плана. Отмечаются синдромы дефицита внимания, гиперактивности или наоборот, заторможенности.

При излишней возбудимости ребёнка, необходимо организовать его жизнь таким образом, чтобы максимально его успокоить, стараться устранить источники возбуждения.

В обратной ситуации – при заторможенности ребёнка нужно использовать двигательные стимуляции.

Положительный результат для «растормаживания речи» отмечается при использовании методики С.И. и С. Е. Железновых «Пять пальчиков». Игры с пальчиками – это не только средство развития речи и мелкой моторики, но и общение с близкими людьми. Использование данной методики способствует развитию межанализаторных связей: музыка + речь + движение. Одновременная работа правой и левой рукой стимулирует межполушарное взаимодействие. Предлагаемые упражнения, как правило, воспринимаются детьми с интересом и радостью.

Полезны занятия иппотерапией. Очень хорошо, если логопед имеет возможность предложить иппотерапевту какой – либо речевой материал, который можно использовать во время выполнения упражнений или общения с лошадью. Например: использовать звукоподражания: УХ! ОП! ОЙ! НО! и другие, проговаривать кличку лошади; предлагая корм лошади говорить: - На, ешь! (постоянно давать образец одной и той же короткой фразы, во время определённого действия). Читать стихотворение А. Барто «Я люблю свою лошадку». Напевать песенку о лошадке и т.п.

Для того, чтобы научить неговорящего ребёнка осуществлять целенаправленное общение с успехом используются карточки PECS. Система общения при помощи обмена карточками / PECS / была разработана в 1985 году для работы с детьми-дошкольниками с расстройствами аутического спектра / ASD / и другими социально-коммуникативными отклонениями, для которых характерно отсутствие целенаправленной или социально приемлемой речи.

Важно, чтобы коррекционная работа не сводилась к коррекции звукопроизношения. Главным в обучении должно быть: растормаживание речевых зон, формирование словаря, развитие коммуникативной функции речи, обучение связной речи, способам ее интонационного оформления, формирование грамматических навыков, и т.д.

Суть логопедической работы на начальных этапах должна состоять не в том, чтобы обучить неговорящего ребёнка правилам грамматики, в том, чтобы стимулировать речевые центры, активизировать работу межанализаторных связей, найти механизмы компенсации нарушенных функций и заставить их работать. Задачи и содержание работы определяются в зависимости от возможностей ребенка.

Общаться с неговорящим ребёнком необходимо простыми короткими, доступными понимания фразами. Озвучивать все действия, стараться сохранять постоянные формулировки

Родителям и педиатрам необходимо помнить: если ребёнок к двум годам не говорит, находясь при этом в благоприятной окружающей среде, где имеет место постоянное общение с ним, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Эффективной логопедическая работа может быть только в том случае, если она проводится на фоне медикаментозного, физиотерапевтического (МРТ, поляризация и др.), психологического воздействия и активной помощи родителей.

Алалия является одним из наиболее тяжёлых дефектов речи, при котором ребёнок практически лишён языковых средств общения, речь при этом нарушении без специальной коррекционной помощи не формируется.

Своевременная коррекционная помощь – путь к успеху в развитии речи и интеллекта ребёнка.

Литература:

Визель Т.Г. Основы нейропсихологии - М.: АСТАстрель, 2005.- (Высшая школа)